《沈氏尊生書》~ 卷十七 (35)
卷十七 (35)
1. 卷十七
為中氣極虛（宜十全大補湯，兼熱加竹茹、丹皮，兼寒方加丁香、附、桂，脈沉數大、
便秘，宜稍加大黃）。男女傷寒，及一切雜病，手足逆冷而嘔且呃（宜薑橘湯）。
呃逆之甚，至於短氣，急疏導之（宜紫蘇二錢、人參一錢，煎服）。食傷脾胃，
複病嘔吐，發呃下利，兩脈微澀，是陽氣欲盡，濁陰衝逆，急候也，
舍理陽驅陰無別法（宜乾薑、吳萸、人參、茯苓、丁香、柿蒂、炮熟附子）。病後氣逆，
不能歸元，致呃呃連聲不止，聲聞屋外（宜刀豆子燒存性，白湯調服二錢即止）。
溫病飲水過多，氣滯，呃逆不止（宜枇杷葉、茅根各半斤煎水，徐徐服）。呃而心下悸，
說緣水氣停鬱（宜二陳湯加木香、竹瀝、薑汁）。痰氣滯，其氣從胸中起中州，
元氣鬱也（宜氣鬱湯）。或脈小舌白，氣逆吃忒，畏寒微戰，胃陽虛，肝木上犯，
必議鎮肝安胃理陽法（宜代赭石、人參、丁香、橘皮、茯苓、淡乾薑、半夏）。
若無別症，忽然發呃，氣從胃中而起，
只，，，，，，，，，，，，，是氣不順（宜木香調氣散）。若痰結礙逆而吃忒，
乃為痰呃（宜先用鹽湯探吐法，後服導痰湯）。陰火從少腹上衝呃逆，夜分轉甚，
乃榮血虧傷之故（宜四物湯加知母、黃柏、竹茹、陳皮、茯苓）。呃而專由於火，
則曰火呃（宜乾柿生薑煎服）。呃而音高連聲，尚為有力，為實，可治；
若呃一二聲而音低者，中氣稍絕，而不能接續，則虛之極，旦發夕死；病後大發呃，
亦由真元之氣絕，不治。一曰胃寒，手足冷，嘔吐，無熱症，脈遲澀，
為胃寒之候（宜丁香柿蒂湯）。胃虛寒，致胸滿而發呃（宜丁香柿蒂湯）。胃家寒冷，
久呃不能止（宜沉香散）。腎氣自腹中趕上，築於咽喉，逆氣連屬而不能出，
或至數十聲，上下不得喘息，此由寒傷胃脘，腎虛氣逆，上乘於胃，與氣相並。經云：
病深者，其聲噦也（宜吳茱萸散）。吐利後胃氣虛寒，手足厥冷，
必傷土氣（宜理中湯加丁香、白朮、枳殼）。或脈歇止，汗出呃逆，大便溏，
此勞倦積傷，胃中虛冷，陰濁上乾（宜人參、茯苓、淡乾薑、炒川椒、代赭石、
炒烏梅肉）。若為冷物所阻，或誤投寒劑所遏，至陽不得上升而呃，陽症傷寒，
胸中飲食未消，誤服石膏、人中黃之類而呃，均宜散其寒，越其熱，
不使寒熱抑遏（宜丁香柿蒂散）。以上三者，皆呃症之由也，
故有謂呃證屬寒多而熱少者，又有謂呃症屬熱多而寒少者，皆一偏之見。說呃之為症，
總屬乎火，即如胃寒諸症，亦必火熱為寒所遏而然，若純由乎寒，
則必不相激而逆上矣。故人有尋常並無疾病，或一張口而寒氣相襲，立時發呃者，
俗名之曰冷呃，其得竟謂之冷病乎。說相襲者寒氣，而相襲之時，必陽氣適當上升，
白話文：
中氣極度虛弱（適合用十全大補湯，若兼有熱象則加竹茹、丹皮，若兼有寒象則加丁香、附子、桂枝，脈象沉而快且大、便秘，可以稍微加大黃）。男女感受風寒，以及各種雜病，出現手腳冰冷且嘔吐、打嗝（適合用薑橘湯）。
打嗝嚴重，甚至導致呼吸短促，需要趕緊疏通引導（適合用紫蘇二錢、人參一錢，煎服）。飲食損傷脾胃，又出現嘔吐、打嗝、腹瀉，兩脈微弱而澀，這是陽氣將盡，陰邪之氣上逆，情況危急，必須趕快調理陽氣，驅散陰邪，沒有其他方法（適合用乾薑、吳茱萸、人參、茯苓、丁香、柿蒂、炮製過的附子）。病後氣機不順，不能回歸正常，導致打嗝不止，聲音甚至傳到屋外（適合用刀豆子燒成炭，用白開水調服二錢即可止住）。
溫病喝水過多，導致氣機阻塞，打嗝不止（適合用枇杷葉、茅根各半斤煎水，慢慢服用）。打嗝且心悸，是因為水濕停滯鬱積（適合用二陳湯加木香、竹瀝、薑汁）。痰氣阻滯，氣從胸中往上衝，是中焦元氣鬱結（適合用氣鬱湯）。或者脈象細小、舌苔白，氣逆且說話不清，怕冷、微微發抖，這是胃陽虛，肝木上犯，必須考慮鎮肝、安胃、理陽的方法（適合用代赭石、人參、丁香、橘皮、茯苓、淡乾薑、半夏）。
如果沒有其他症狀，突然打嗝，氣從胃中而起，只是因為氣機不順暢（適合用木香調氣散）。如果痰液阻塞導致氣逆且說話不清，那就是痰呃（適合先用鹽湯催吐，再服用導痰湯）。陰火從下腹部往上衝導致打嗝，晚上更加嚴重，這是因為陰血虧損的緣故（適合用四物湯加知母、黃柏、竹茹、陳皮、茯苓）。打嗝完全是因為火邪所致，就稱為火呃（適合用乾柿子和生薑煎服）。打嗝聲音高而連貫，還算有力，屬於實證，可以治療；如果打嗝一兩聲，聲音低弱，是中氣快要耗盡，不能接續，就屬於虛弱到了極點，早上發作，晚上就會死亡；病後突然出現嚴重打嗝，也是因為真元之氣耗盡，無法醫治。
一種情況是胃寒，手腳冰冷、嘔吐、沒有發熱症狀、脈象遲緩而澀，這是胃寒的表現（適合用丁香柿蒂湯）。胃虛寒，導致胸悶而打嗝（適合用丁香柿蒂湯）。胃裡寒冷，打嗝很久都不能停止（適合用沉香散）。腎氣從腹部往上衝，堵在咽喉，逆氣連續不斷，無法發出，甚至發出幾十聲，上下都不能喘息，這是因為寒邪損傷胃脘，腎虛導致氣逆，向上侵犯胃部，與胃氣混合。經書說：病情深重的，打嗝聲會很急促（適合用吳茱萸散）。
嘔吐腹瀉後，胃氣虛寒，手腳冰冷，必定損傷脾土之氣（適合用理中湯加丁香、白朮、枳殼）。或者脈搏停止跳動，出汗且打嗝，大便稀溏，這是因為勞累過度損傷，胃中虛冷，陰邪濁氣上擾（適合用人參、茯苓、淡乾薑、炒川椒、代赭石、炒烏梅肉）。如果是因為吃了寒涼食物所阻礙，或者誤服寒涼藥物所遏制，導致陽氣不能上升而打嗝；陽證傷寒，胸中食物還未消化，誤服石膏、人中黃之類的藥物而打嗝，都應該散寒、清除熱邪，不要讓寒熱之邪阻礙氣機（適合用丁香柿蒂散）。以上三種情況，都是導致打嗝的原因，所以有人說打嗝屬於寒證多而熱證少，也有人說打嗝屬於熱證多而寒證少，這些都是片面的看法。
說打嗝這個症狀，總體來說是屬於火，即使是胃寒的各種症狀，也必定是火熱被寒邪所遏制而導致的，如果純粹是因為寒邪，則必定不會互相激盪而氣逆上行。所以有人平常沒有疾病，或者一張開嘴巴寒氣就侵襲，馬上就打嗝，俗稱冷呃，難道能把它稱作是冷病嗎？說寒氣侵襲，而侵襲的時候，必定是陽氣正要上升的時候，才會導致氣機逆亂。