《沈氏尊生書》~ 卷十七 (33)
卷十七 (33)
1. 卷十七
淮小麥、朱砂、柏子仁）。有婦人時患嘈雜，皆血液汗瓷，變而為痰。或言是血嘈，
多以豬血炒食自愈。說以血導血歸原之意也。即或蛔蟲作嘈雜，蟲得血腥亦飽伏也。
又有肝陰虛，經水十日半月一至，夜分多嘈雜者（宜生地、阿膠、天冬、茯神、白芍、
丹皮）。皆當詳察。吞酸者，鬱滯日久，優於脾胃間，不能自出，又咽不下。
倘肌表複遇風寒，則內熱愈鬱，而酸味刺心。肌膚得溫暖，則腠理開發。
或得香熱湯丸，則津液流通，鬱熱暫解（宜二陳湯、左金丸）。或有食已吞酸，
則因於胃氣虛冷（宜吳萸、炮薑等分為末，湯服一錢或八分）。另有葉酸，
吐出酸水如醋，是津液鬱積日久，濕中生痰，故從火化，
遂作酸味隨上升之氣而吐也（宜平胃散加木香、砂仁、查肉、神曲）。惡心者，
由痰凝胃脘，或濕熱壅遏膈中，故欲吐不吐，欲嘔不嘔，心中兀兀，
如畏舟車者然（宜橘紅、半夏、山梔、黃連）。此四者，皆胃家之病，而治之之法，
固不離乎胃矣。而亦有時不專主胃者，說胃司納食，主乎通降，通降則無此四者之病，
其所以不通降而生病之故，皆由肝氣衝逆，阻胃之降泡。古人胃病治肝實，有見於此，
所以噯氣嘈雜吞酸惡心諸症，於理胃藥中，必加平肝之品也。
，，〔噯氣等原由症治〕，，，《靈樞》曰：足太陽之脈病，是動，則病腹脹善噫。
《內經》曰：太陰病，所謂上走心為噫者，陰盛而上走乎陽明，陽明終屬心，
故上走而噫也。《脈經》曰：寸脈緊，寒之實也，寒在上焦，胸中必滿而噫。仲景曰：
上焦受中焦之氣未和，不能消，故能噫。又日，上焦之氣，不至其部，則物不能傳化，
故噫而吞酸。又日︰寸口脈弱而緩，弱者陽氣不足，緩者胃氣有餘，噫而吞酸，
食卒不下，氣填於隔上。《活人書》曰：傷寒噫氣，由中氣不交故也。
少陰經至胸中交於厥陰，水火相搏而有聲，故噫氣。《入門》曰：噫氣，轉出食氣也。
胃中鬱火，膈上稠痰，飲食鬱成，宜香附、石膏、半夏、南星、梔子治之，亦治嘈雜。
又曰：氣實噫者，食罷噫轉腐氣，甚則物亦然，濕熱所致也。氣虛噫者，濁氣填胸也。
不因飲食常噫者，虛也。說胃有濁氣，膈有濕痰，俱能發噫也。
宜六君子湯加沉香為君，厚朴、蘇葉為臣，吳萸為使以治之。亦有善飲酒，
每朝常噫不吐者。《正傳》曰：痰在中焦，作噫氣吞酸，胃脘當心痛，或嘔清水，
惡心，以茯苓、陳皮、半夏、甘草、白朮、蒼朮、神曲、麥芽、砂仁、川芎、草蔻仁、
枳實、豬苓、澤瀉、吳萸、黃連、檳榔、木香、山梔之類治之效。又曰：
河間原病式言酸者，肝木之味，由火盛尅金，不能平木，則肝木自甚，故為酸，
白話文：
嘈雜、吞酸、噁心、噯氣等症狀及其治療
嘈雜： 有的婦女時常感到胃部嘈雜不適，這種情況多半是血液循環不暢導致的，血液運行不暢後會形成痰。有人認為這是血嘈，建議用豬血炒食可以自愈，這是利用豬血來引導自身血液回歸正常運行的原理。另外，也可能是蛔蟲引起的嘈雜，因為蛔蟲吃到血腥的食物也會飽腹安靜下來。還有一些女性是因為肝陰虛，導致月經週期紊亂，且在夜晚時分多發嘈雜（這種情況適合使用生地、阿膠、天冬、茯神、白芍、丹皮等藥物）。總之，要仔細辨別病因才能對症下藥。
吞酸： 吞酸是因為體內氣機鬱滯太久，鬱積在脾胃之間，既無法排出體外，又無法嚥下。如果再遇到風寒侵襲，體內鬱熱會更加嚴重，導致酸味刺激心臟。如果皮膚能保持溫暖，使毛孔開通，或者服用溫熱的湯藥或藥丸，可以促進津液流通，暫時緩解鬱熱（這種情況適合使用二陳湯或左金丸）。還有一種情況是吃完飯後吞酸，這是因為胃氣虛寒（這種情況適合使用吳茱萸、炮薑等藥物研磨成粉末，用湯送服）。另外，還有一種胃酸過多的情況，吐出來的酸水像醋一樣，這是因為津液鬱積太久，濕氣中生痰，痰又轉化為火，才產生酸味，並隨著上升的氣流吐出（這種情況適合使用平胃散，再加入木香、砂仁、焦麥芽、神曲等藥物）。
噁心： 噁心是因為痰液凝結在胃部，或者是濕熱壅堵在膈膜中間，導致想吐又吐不出來，想嘔又嘔不出來，心中感到不舒服，像暈船一樣（這種情況適合使用橘紅、半夏、山梔、黃連等藥物）。
以上這四種病症都屬於胃部疾病，治療方法也離不開調理胃部。但有時，治療也不單單針對胃部，因為胃主要負責納食和通暢下降，當胃氣通暢下降時，就不會出現以上四種病症。之所以會出現這些病症，是因為肝氣衝逆，阻礙了胃氣的下降。古人治療胃病會考慮到肝，就是這個原因，所以治療噯氣、嘈雜、吞酸、噁心等症狀的藥方，在理胃的藥物中，都會加入平肝的藥物。
噯氣（打嗝）：
《靈樞》說，足太陽經脈發生病變，會出現腹脹、經常打嗝的症狀。《內經》說，太陰病，氣向上跑到心臟，表現為打嗝，這是因為陰氣過盛而向上侵擾陽明經，而陽明經最終屬於心臟，所以表現為向上打嗝。《脈經》說，寸脈緊，代表體內有寒邪，寒邪在上焦，胸中就會感到脹滿而打嗝。張仲景說，上焦接收到中焦的氣，如果中焦之氣不調和，無法消化食物，就會打嗝。還說，上焦之氣如果不能到達它應該到達的部位，食物就無法傳送消化，所以會打嗝並有吞酸的情況。又說，寸脈微弱而遲緩，微弱代表陽氣不足，遲緩代表胃氣有餘，會出現打嗝、吞酸，食物難以下嚥，氣堵在膈膜之上。《活人書》說，傷寒引起的打嗝，是因為中氣不通暢的緣故。少陰經脈到胸中與厥陰經脈相交，水火相互搏擊就會發出聲音，表現為打嗝。《入門》說，打嗝是把食物的氣息排出來。胃中有鬱積的火，膈膜上有稠厚的痰液，飲食積滯就會導致打嗝，可以用香附、石膏、半夏、南星、梔子等藥物治療，也可以治療嘈雜。又說，實證引起的打嗝，吃完飯後會打出腐敗的氣味，嚴重時連食物的味道也像腐敗的一樣，這是濕熱導致的。虛證引起的打嗝，是濁氣堵塞在胸部。不是因為飲食引起的經常打嗝，就屬於虛證。總而言之，胃中有濁氣，膈膜有濕痰，都會導致打嗝。可以用六君子湯加入沉香作為主藥，厚朴、蘇葉作為輔助藥，吳茱萸作為引經藥來治療。還有一種情況是，經常喝酒的人，每天早上都會打嗝但不吐出來。《正傳》說，痰在中焦，會導致打嗝、吞酸、胃脘部疼痛，或者嘔吐清水、噁心，可以用茯苓、陳皮、半夏、甘草、白朮、蒼朮、神曲、麥芽、砂仁、川芎、草蔻仁、枳實、豬苓、澤瀉、吳茱萸、黃連、檳榔、木香、山梔等藥物來治療。又說，河間的原病式說酸味是肝木的味道，是因為火盛克金，不能平抑肝木，導致肝木過盛，才會產生酸味。