《沈氏尊生書》~ 卷十七 (32)
卷十七 (32)
1. 卷十七
血去則心神無所養，暴損氣血，豈能久活。當補而升舉之，以助其陽，
則目張神不昏迷矣。此方補血養血，生血益陽，以補手足厥陰之不足。
治蓄血方五
，，犀角地黃湯，，〔上部〕，，生地三錢赤芍二錢，犀角鎊，丹皮各一錢，一方加當歸
、黃芩、黃連各一錢。
，，桃仁承氣湯，，〔中部〕，，桃仁，甘草桂枝，大黃，芒硝
，，抵當湯，，，〔下部〕
，，抵當丸，，〔又〕
，，生地黃湯，，〔總治〕生地汁一升無則用於生地二兩，乾漆五錢，生藕汁半升無則用
刺薊汁升半，生藍葉汁半升無則用於末半升，虻蟲二十個炒，水蛭十個炒，大黃一
兩，桃仁研五錢，水一升，可熬至二升，放冷，分二服，先服至半日部，
血未下再服之。此藥比抵當湯丸甚輕，恐服抵當湯丸下血不止，故以此主之。
，，此方專治蓄血症，脈沉細微，膚冷，臍下滿，或狂或躁，大便色黑，小便自利，
老幼氣弱者尤宜。
治脫血症方四
四物湯，，〔總治〕，，川芎，當歸，白芍，生地
三才湯，，〔又〕，，熟地，天冬，人參蜜丸，酒飲任下百丸。
加減四物湯，，〔又〕，，側柏葉，生地當歸，川芎各一錢，枳殼，荊芥，槐花，炙
草各五分，薑三，烏梅一
補榮湯，，〔又〕，，當歸，白芍，生地熟地，赤苓，山梔，麥冬，陳皮各一錢，人
參，甘草各五分，棗二枚，烏梅一個
，，噯氣嘈雜吞酸惡心，皆火病也。噯氣者，即《內經》之噫氣。經云：五氣所病，
心為噫。又云︰寒氣客於胃，厥逆，從下上散，複出於胃，故為噫。竊按噯氣一症，
總由胃弱不和，三焦失職。經云：寒氣客胃者，必先有火鬱於胃中，又為客寒所遏，
清無所歸而不得升，濁無所納而不得降。又或挾痰，或挾食，或挾氣，
故隨胸中之氣而上逆也（宜香附散）。而致噯之原，更有由脾肺鬱者，
有由胃陽虛者（脾肺鬱，宜杏仁、桔梗、鬱金、厚朴、半夏曲，胃陽虛，宜生白朮、
茯苓、益智、厚朴、半夏曲）。皆當詳察。嘈雜者，即心嘈。《內經》云：飲入於胃，
游溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺。又云，脾主為胃行其津液，
剛知胃陽易燥，必賴脾陰養之。脾陰易濕，必賴胃陽運之。若表裡不和，
則鮮衝和之氣，致生嘈雜之病。其原有火動其痰者，必痰多脈滑而數，當先治痰，
次治火（宜二陳湯加黃芩、黃連）。有食鬱作熱者，必脈數實而大，當先治火，
次消導（宜生地、黃芩、木通、神曲、山楂、麥芽）。有濕痰壅盛者，必脈沉而滑，
當去濕消痰（宜白朮丸）。有氣鬱胸膈者，必脈沉而澀，當開鬱理氣（宜氣鬱湯）。
又有嘈雜至於醋心吐水者（宜檳榔橘皮湯）。有嘈雜醋心，
上攻直至咽喉者（宜吳茱萸湯）。有嘈雜由心陽熱，而心中煩，頭汗泄者（宜茯神、
白話文：
血液流失，心神就會失去滋養，如果短時間內大量損耗氣血，怎麼可能長久存活呢？應該要用補氣血的方法來提升陽氣，幫助它恢復，這樣眼睛就能張開，神志也不會昏迷了。這個方子可以補血、養血、生血、增益陽氣，來補充手足厥陰經的不足。
治療蓄血的方子有五個：
- 犀角地黃湯（上部）：生地三錢、赤芍二錢、犀角（磨成粉）、丹皮各一錢。有的方子會加當歸、黃芩、黃連各一錢。
- 桃仁承氣湯（中部）：桃仁、甘草、桂枝、大黃、芒硝。
- 抵當湯（下部）。
- 抵當丸（又）。
- 生地黃湯（總治）：生地汁一升（如果沒有就用生地二兩），乾漆五錢，生藕汁半升（如果沒有就用刺薊汁一升半），生藍葉汁半升（如果沒有就用磨成粉末的半升），虻蟲二十個（炒過）、水蛭十個（炒過）、大黃一兩、桃仁（研磨）五錢，加水一升，可以熬到二升，放涼，分成兩次服用，先服用到一半時觀察，如果血沒有排出再服用剩下的。這個藥比抵當湯、抵當丸的藥性輕一些，是因為擔心服用抵當湯、抵當丸會導致出血不止，所以才用這個方子為主。這個方子專門治療蓄血症，症狀是脈象沉細微弱、皮膚冰冷、肚臍下面脹滿，可能會有狂躁或焦躁不安、大便顏色黑、小便順暢。這個方子特別適合年老體弱的人。
治療脫血症的方子有四個：
- 四物湯（總治）：川芎、當歸、白芍、生地。
- 三才湯（又）：熟地、天冬、人參（做成蜜丸），用酒送服一百丸。
- 加減四物湯（又）：側柏葉、生地、當歸、川芎各一錢，枳殼、荊芥、槐花、炙甘草各五分，薑三片、烏梅一個。
- 補榮湯（又）：當歸、白芍、生地、熟地、赤茯苓、山梔子、麥冬、陳皮各一錢，人參、甘草各五分，大棗二枚、烏梅一個。
打嗝、胃部不適、吐酸水、噁心，這些都是火氣引起的病症。打嗝，就是《黃帝內經》說的噫氣。《黃帝內經》說：「五氣所致的病，心臟表現為噫氣。」又說：「寒氣停留在胃裡，氣機逆亂，從下往上散發，又從胃裡出來，所以會打嗝。」我認為，打嗝這個症狀，總的來說是因為胃虛弱不調和，三焦功能失常。《黃帝內經》說：「寒氣停留在胃，一定是先有火氣鬱結在胃裡，又被寒氣所阻礙，清氣沒有出路而不能上升，濁氣沒有去處而不能下降。又或者夾雜痰液、食物、氣滯，所以就隨著胸中的氣向上逆行（可以使用香附散）。而導致打嗝的原因，還有的是因為脾肺鬱結，有的是因為胃陽虛弱（脾肺鬱結，可以使用杏仁、桔梗、鬱金、厚朴、半夏曲；胃陽虛弱，可以使用生白朮、茯苓、益智、厚朴、半夏曲）。這些都要仔細觀察。胃部不適，就是心中感覺不舒服。《黃帝內經》說：「食物進入胃裡，游動溢散精氣，向上輸送到脾臟，脾臟散發精氣，向上歸於肺臟。」又說：「脾臟主要幫助胃運化津液。」我們知道胃陽容易乾燥，必須依靠脾陰來滋養；脾陰容易濕潤，必須依靠胃陽來運化。如果臟腑表裡不調和，就沒有平和的氣，因此產生胃部不適的病症。病因如果有火氣引動痰液，一定是痰多、脈象滑而且快，應該先治療痰液，再治療火氣（可以使用二陳湯加黃芩、黃連）。如果有食物積滯化熱，一定是脈象快而且實大，應該先治療火氣，再消導食物（可以使用生地、黃芩、木通、神曲、山楂、麥芽）。如果有濕痰壅盛，一定是脈象沉而且滑，應該去除濕氣、消除痰液（可以使用白朮丸）。如果有氣鬱積在胸膈，一定是脈象沉而且澀，應該開解鬱結、理順氣機（可以使用氣鬱湯）。還有胃部不適到吐酸水的（可以使用檳榔橘皮湯）。還有胃部不適吐酸水，向上一直衝到喉嚨的（可以使用吳茱萸湯）。還有胃部不適是由於心陽熱，而心中煩躁、頭部出汗的（可以使用茯神）。