《沈氏尊生書》~ 卷十七 (25)
卷十七 (25)
1. 卷十七
故錯經妄行。以上皆七情動血之病也。《直指》曰：凡熱皆出於心，熱甚則能傷血。
《三因》曰：凡血，得熱則洋溢，故鮮。得寒則凝滯，故瘀。瘀者黑色也，
鮮者紅色也。丹溪曰：諸見血皆熱症，所謂知其要者，一言而終是也。又曰：
血見熱則行，見寒則凝，凡口鼻出血，皆係陽盛陰虛，有升無降，血隨氣上，
越出諸竅，法當補陰抑陽，氣降則血歸於經也。以上皆言火熱傷血之病也。
《靈樞》曰：卒然多飲食，則脹滿，起居不節，用力過度，則陽絡脈傷，
傷則血外溢而衄，陰絡脈傷，則血內溢而後血。《內經》日︰血由上竅出，為血溢；
由大小便出，為血泄。以上皆言內傷失血之病也。丹溪曰：血妄行於上則吐衄，
衰涸於下則虛勞，妄返於下則便紅，積熱膀胱則癃閉尿血，滲漏腸間則為腸風，
濕壅熱瘀則為滯下，熱極腐化則為膿血，火極似水則紫黑，熱勝於陰則發瘡瘍，
濕滯於血則發痛癢，癮疹皮膚則為冷痹，畜之在上其人喜忘，畜之在下其人喜狂，
以上言諸失血病也。《入門》曰：凡血逆行難治，順行易治，無潮熱者輕，
有潮熱者重，潮盛脈大者死，九竅血身熱不得臥者即死。東垣曰：諸血症，
身熱脈大難治，身涼脈靜易治。又曰：血溢上行，或吐嘔唾，逆也，兇也；
若變而下行，為惡痢，順也，吉也。故仲景云：畜血症下血者，當自愈。
無病人忽然下血利者，其病進也。今病血症上行，而複下行為惡痢者，其邪欲去，
是知吉也。仲景曰：吐血咳逆上氣，脈數有熱，不得臥者死。《直指》曰：
無故忽然瀉下惡血，名曰心絕，難治。又曰：傷寒太陽症衄血者，病欲愈。熱結膀胱，
血自下者，亦欲愈。觀此則他病伏熱之人，上焦瘀熱而作吐者，亦病之欲愈也。雖然，
血既吐而自止，則可矣。以上皆言諸血病之吉兇也。丹溪曰：凡藥治血，
不可單行單止，及純用寒涼，如用，須酒炒酒煮。又日︰血症久服藥不效，
以川芎為君乃效也。《入門》曰：若嘔吐血出未多，必有瘀在胸膈，
當先消瘀而涼之止之，消瘀宜犀角地黃湯。又曰：治血，防風為上使，連翹、
黃連為中使，地榆為下使，不可不知。東垣曰：血不足用甘草，血瘀黑用熟地，
血鮮紅用生地，若脈洪實痛甚用酒大黃，和血止痛用當歸。以言治血藥法也。
，，〔咳紅導引法〕，《保生秘要》曰：坐定兀子上，以雙手搭項，蹲身閉氣三七口，
如氣稍急，微微放之，放而又閉，日行五次，兼用運法極妙。
，，〔運，央〕，，《保生秘要》曰：艮念數日，絛胸前推開，次運湧泉水洗心，
或封固臍凝守。
如衄嘔唾吐血，皆屬上部，茍蓄於此，其症必兼善忘（宜犀角地黃湯）。血結胸中，
則屬中部，茍蓄於此，其症必兼胸滿身黃，漱水不欲咽（宜桃仁承氣湯）。血凝下焦，
白話文：
總之，血液運行失常有幾種情況。一種是情緒激動導致血液妄行。通常來說，熱邪容易傷血，而血遇到熱就會加速流動，顏色鮮紅；遇到寒冷則會凝結，變成瘀血，顏色發黑。所以，各種出血症狀大多屬於熱症。如果出血是從口鼻出來，多半是陽氣過盛、陰液不足，導致氣血上逆，無法下降。治療上應該滋陰降陽，讓氣血歸於正常運行。這些都是講火熱傷血的病症。
另外，暴飲暴食、作息不規律、過度勞累等內傷，也會導致血管損傷出血。如果損傷的是陽絡，血會從體表溢出（如鼻出血）；如果損傷的是陰絡，血會積存在體內。從上竅（如口鼻）出血叫做「血溢」，從下竅（如大小便）出血叫做「血泄」。這些都是講內傷導致的失血。
血液若向上逆行，會導致吐血、衄血；若向下枯竭，會導致虛勞；若妄行向下，會導致便血；若熱邪積聚在膀胱，會導致小便不通、尿血；若滲漏在腸道之間，會形成腸風；若濕熱壅盛瘀阻，會導致痢疾；若熱邪嚴重腐化，會產生膿血；若熱極似水，則會呈現紫黑色；若熱盛於陰，則會出現瘡瘍；若濕氣阻滯血液，則會出現疼痛搔癢；若積滯於皮膚，則會導致冷痹；若積存在上部，人會健忘；若積存在下部，人會變得狂躁。這些都在講各種失血的病症。
一般來說，血向上逆行難以治療，向下順行容易治療。如果沒有潮熱，病情較輕；如果有潮熱，病情較重；如果潮熱嚴重、脈象洪大，則有生命危險。如果九竅出血、身體發熱、無法安睡，也預示著死亡。總之，各種出血症狀中，身體發熱、脈象洪大的難以治療；身體清涼、脈象平靜的容易治療。血向上溢出，或者吐出，都是逆行，屬於凶險；如果轉而向下，變成腹瀉，則是順行，屬於吉兆。所以說，有蓄血症而出現下血的情況，反而會自癒。沒有生病的人突然下血腹瀉，則說明病情惡化。現在出血症狀向上走，又轉而向下變成痢疾，說明邪氣想要出去，這也是吉兆。吐血、咳嗽、氣喘、脈象急促且有發熱、無法安睡的，有生命危險。突然沒有原因地腹瀉出惡血，叫做心絕，難以治療。如果是傷寒太陽症的患者出現鼻出血，則是病情將要好轉的徵兆。熱邪結聚在膀胱，血液從下而出的，也是病情將要好轉的徵兆。由此可見，其他疾病中潛伏熱邪的人，如果上焦出現瘀熱而導致嘔吐，也是病情將要好轉。然而，血既然吐出來能夠自行停止，也就沒事了。這些都說的是各種出血疾病的吉凶。
使用藥物治療出血症時，不能單獨使用或停止使用，也不能單純使用寒涼的藥物。如果需要使用，應該用酒炒製或酒煮。如果出血症狀長期服用藥物沒有效果，則應以川芎為主藥。如果嘔吐出血量不多，則多半是有瘀血積存在胸膈，應該先化解瘀血，再用涼血的藥物來止血。化解瘀血應使用犀角地黃湯。治療出血，防風為引經藥，連翹、黃連為中使藥，地榆為下使藥，這些必須要知道。氣血不足的應該用甘草，氣血瘀黑的應該用熟地，氣血鮮紅的應該用生地；如果脈象洪大、實且疼痛劇烈的，應該用酒製大黃；如果需要和血止痛，應該用當歸。這些是關於治療出血的藥物法則。
另外，還有一些導引的方法，例如「咳紅導引法」，就是坐在凳子上，雙手放在頭後，蹲下身子，閉氣三七次，如果氣息稍急，就稍微放鬆，放鬆後再閉氣，每天進行五次。還有「運」的功法，方法是先將胸前推開，然後運轉湧泉穴，以水洗心，或者封固肚臍，凝神守護。
如果出現鼻出血、嘔吐、吐血等症狀，都屬於上部問題。如果血液積存在此，症狀會伴隨健忘（適合用犀角地黃湯）。如果血結在胸中，則屬於中部問題。如果血液積存在此，症狀會伴隨胸悶、身體發黃、漱口水不想吞咽（適合用桃仁承氣湯）。如果血凝結在下焦，