《沈氏尊生書》~ 卷十七 (26)
卷十七 (26)
1. 卷十七
又屬下部，茍蓄於此，其症必兼發狂糞黑，小腹硬痛，須盡下黑物為效（宜抵當湯、
抵當丸）。醫者能分三部治之，蓄血之症，無遁情矣。而仲景云：傷寒熱病，
身黃屎黑，發狂喜忘者，為蓄血。仲景云然者，乃是傷寒熱病亦有蓄血之症，
非蓄血止屬傷寒熱病才有之也，治之之法，雖大略相同，而倘由傷寒熱病者，
則必隨本症而調劑治之，與單病蓄血者應稍殊也。
，〔蓄血原由症治〕，，，《海藏》曰：喜忘發狂，身黃屎黑，疾已甚也；但小腹滿，
小便不利者，輕也。《直指》曰：蓄血外症，痰嘔燥渴，昏憒迷忘，常喜湯水沃口。
《入門》曰：凡病日輕夜重，便是瘀血。又曰：通治三焦蓄血，生地黃湯。丹溪曰：
生韭菜汁，善治胸膈間瘀血，甚效。《綱目》曰：瘀血燥結，宜用玉燭散。
《直指》曰：下焦蓄血，宜桃仁、五靈脂、生地、大黃、甘草，利而逐之。
《本草》曰：沒藥、蘇木、水蛭、虻蟲、桃仁留尖、五靈脂，皆破瘀血。
是名血脫。又曰：血脫者，色白，夭然不澤，其脈空虛。然則據經之言，脫血之症，
固由衝脈不足，但其所以不足之故，有由先天賦畀，本來衰弱，而後天又不能培養，
以致＠然如不勝衣者。有先天賦畀，本來充盛，而或因思慮過傷，或因房勞過傷，
或努力過傷，或因酒食過傷，皆能虧耗真陰，真陰既虧，血自消散而不澤者。
且真陰既虧，火熱愈熾，或致衄吐溺便，上下失血，而夭然血不華者。
凡此皆脫血之所由來也，故附列此條於諸血之後（宜四物湯、三才丸、補榮湯、
加減四物湯）。，〔脫血原由症治〕，，，《內經》曰：臂多青脈曰脫血。又曰：
安臥脈盛，謂之脫血。東垣日；六脈弦細而澀，按之空虛，其色必白而夭不澤者，
脫血也。，鰲按：《靈樞》謂鼻頭色白者，為亡血。身少血乜，面無精光者，
為脫血。則知亡血之色之白，僅在鼻頭，而脫血之色之白，且由面而及於一身，
此其所以異也。亡血者，即諸失血也，乃一時暴來之病，
非若脫血為由內而漸致之病也。
治諸血方一百零三
，，理中湯，，〔氣虛〕，，人參，白朮，炙草，乾薑
，，槐花散，，〔吐血〕，，槐花二兩，百草霜五錢，每末二錢，茅根湯下。
，，神傳膏，，〔又〕，，剪草一斤，洗淨，曬為末，入生蜜二斤和為膏，忌鐵器，
盛磁瓶內，一日一蒸，九蒸九曬乃止。病人五更面東坐，勿言語，挑膏四匙食之，
良久，以粥湯壓之，藥只冷服，米湯亦勿太熱，或吐或否，總不妨。如久病肺損咯血，
只一服愈。尋常嗽血妄行，每服一匙可也。上部血，須用翦草、丹皮、天冬、麥冬。
部學士云：翦草治勞瘵吐血損肺，及血妄行。
，，米蓮散，，〔又〕，，糯米五錢，蓮子心七枚，為末，酒服多效，
白話文：
[卷十七]
另外，如果瘀血積存在下腹部，症狀必然會同時出現發狂、大便黑色、小腹硬痛等情況，必須徹底排出黑色瘀血才能見效（適合使用抵當湯、抵當丸）。醫生如果能區分身體上、中、下三部來治療，那麼蓄血的病症就無所遁形了。張仲景說：「傷寒熱病，身體發黃、大便黑色、發狂且健忘的，這是體內有瘀血。」張仲景這樣說，是表示傷寒熱病也可能出現蓄血的症狀，並不是說只有傷寒熱病才會導致蓄血。治療方法雖然大致相同，但如果是因傷寒熱病引起的蓄血，就必須根據原有的傷寒熱病情況來調整治療，與單純的蓄血症狀應該稍有不同。
[蓄血的原由與症狀治療]
《海藏》說：「健忘、發狂、身體發黃、大便黑色，這是病情非常嚴重的表現；如果只是小腹脹滿、小便不順暢，算是比較輕微的。」《直指》說：「蓄血的外在症狀，包括痰多、嘔吐、口乾舌燥、意識模糊、健忘、常常喜歡用湯水濕潤嘴巴。」《入門》說：「凡是疾病白天輕微、晚上加重的，便是體內有瘀血。」又說：「治療全身三焦的蓄血，可以使用生地黃湯。」朱丹溪說：「生韭菜汁，很擅長治療胸膈之間的瘀血，效果非常好。」《綱目》說：「瘀血導致的乾燥結塊，適合使用玉燭散。」《直指》說：「下焦的蓄血，適合使用桃仁、五靈脂、生地黃、大黃、甘草等藥材，利用藥性來疏通並排除瘀血。」《本草》說：「沒藥、蘇木、水蛭、虻蟲、留尖的桃仁、五靈脂，都能夠破除瘀血。」
這是屬於「血脫」的範疇。又說：「血脫的人，臉色蒼白，沒有光澤，脈象空虛。」那麼根據醫書上的說法，血脫的症狀，確實是因為衝脈的氣血不足，但造成衝脈氣血不足的原因，有的是先天體質虛弱，後天又沒有好好調養，以至於身體虛弱到好像連衣服都承受不了；有的是先天體質強壯，但因為思慮過度、房事過度、勞累過度、或飲酒過度，都會耗損體內的真陰，真陰虧虛，血液自然會消散而失去光澤。而且真陰虧虛，火氣就會更旺盛，可能會導致流鼻血、吐血、大小便出血，上下都失去血液，而呈現臉色蒼白、沒有光澤的現象。這些都是血脫的原因，所以將這一條列在各種出血的後面（適合使用四物湯、三才丸、補榮湯、加減四物湯）。
[脫血的原由與症狀治療]
《內經》說：「手臂上青筋多，這是血脫的現象。」又說：「安靜躺著時脈象仍然很強盛，這也是血脫。」李東垣說：「六脈細弱而澀，按下去空虛，臉色必定蒼白且沒有光澤，這是脫血。」我認為《靈樞》說：「鼻頭顏色蒼白，是失血的徵兆。身體少血，臉色沒有光澤，是脫血的徵兆。」由此可知，失血的臉色蒼白，只出現在鼻頭，而脫血的臉色蒼白，則是從臉部擴散到全身，這就是兩者的不同。失血，指的是各種出血，是一種突然發生的疾病，不像脫血是從身體內部逐漸產生的疾病。
[治療各種出血的方劑 共一百零三方]
- 理中湯：[適用於氣虛] 藥材：人參、白朮、炙甘草、乾薑。
- 槐花散：[適用於吐血] 藥材：槐花二兩、百草霜五錢，將藥材磨成粉末，每次服用二錢，用茅根湯送服。
- 神傳膏：[適用於吐血] 藥材：剪草一斤，洗淨、曬乾磨成粉末，加入生蜂蜜二斤調和成膏狀，忌用鐵器，裝在磁瓶內，每天蒸一次，蒸曬九次後停止。病人早上五更面向東方坐好，不要說話，挑取藥膏四匙服用，過一會兒再用粥湯壓下，藥要冷服，米湯也不要太熱，無論是否吐出都沒有關係。如果久病肺損導致咯血，只要服用一次就會痊癒。平常咳嗽出血，每次服用一匙即可。上部的出血，必須使用剪草、丹皮、天冬、麥冬等藥材。部學士說：剪草可以治療勞瘵吐血、肺損傷以及出血妄行的症狀。
- 米蓮散：[適用於吐血] 藥材：糯米五錢、蓮子心七枚，將藥材磨成粉末，用酒送服效果很好。