1卷十七
糞後有血,名內痔。大腸不收,名脫肛。谷道四面蘽肉如奶,名舉痔。頭上有孔,
名瘻瘡。內有蟲,名蟲痔者。(宜槐角丸)。有瘀血內漏者(宜蒲黃散子)。有下血虛寒,
日久腸冷者(宜熟附子丸)。有便血及腸風用寒藥熱藥及脾虛藥俱不效者(宜山楂子散)。
有便血止後,但覺丹田元氣虛乏,腰膝沉重少力者(宜桑寄生散)。有卒瀉鮮血,
噴出如竹筒者(宜小蘇打汁,溫服一升)。有腸胃積熱,及因酒毒下血,腹痛作渴,
脈弦數者(宜黃連丸、酒蒸黃連丸)。有大腸素虛挾風,又飲酒過度挾熱,下痢膿血,
且痛甚,多日不瘥者(宜烏梅丸、樗白皮散)。有風邪入臟,或食毒積熱,大便鮮血,
疼痛肛出,或久患酒痢者(宜木饅頭散)。皆當治。痰涎血者,
脾家畜熱所致(宜加味逍遙散、清肺湯)。而痰唾中帶有紅絲紅點,病尤為甚。
其條分薄判,則有由六經之火者(宜山梔地黃湯)。有由思慮傷心傷肺者(宜天門冬湯)。
有由於陰分虛弱者(宜清火滋陰湯)。嘔血者,血從口湧出,多至成盆成碗者,
始必大怒,以致肝氣上逆,治以降氣清熱為主(宜蘇子、鬱金、橘皮、甘草、降香、
蒲黃、當歸、青黛、麥冬、生地、赤芍、童便、天冬、麥冬)。而其條分薄判,
則有飲酒過多,積熱湧盛,或至垂死者(宜葛黃丸)。有飲食過度,負重努力,
傷胃而大嘔者(宜是齋白朮散)。有陽乘於陰血溢妄出者(宜四生丸)。有內傷心肺,
血如湧泉,從口鼻出,須臾不救則死者(宜側柏散)。有血出如泉,
諸藥不能效者(宜七生湯)。有因虛勞,五內崩損,湧出可升斗計者(宜花蕊石散)。
皆當治。腸澼者,東垣謂為水谷與血,另作一派,如唧桶湧出也。長夏濕熱太甚,
正當客氣盛而主氣弱,故腸澼之病甚也。總之,腸風、臟毒、便血、腸澼四者,
雖相似而各有辨。腸風由邪氣外入,隨感隨見,所以下清血而色鮮,必在糞前。
臟毒由蘊積熱毒,久而始見,所以下濁血而色黯,必在糞後。便血兼由濕熱風虛,
所以下血或清或濁,亦不論糞前糞後。腸澼則客氣盛而正氣衰,所以血與水谷齊出。
固不可不詳審而治之也。然則腸澼之不得用腸風等藥明矣(宜涼血地黃湯、
當歸和血散、升陽除濕和血湯、加味香連丸)。而其條分薄判,則有唧出之血,
遠散如篩,色紫黑,腰腹沉重,名曰濕毒腸澼者(宜升陽補胃湯)。有唧出血色紫黑,
腹痛惡寒,有關脈按之無力,喜熱物熨之,而由於內寒者(宜益智和中湯)。
有因飽食發為腸澼者(宜香殼丸)。有下血作派,唧出有力,而遠射四散如篩,
腹中大痛者(宜芍藥黃連湯)。皆當治。九竅出血者,因火盛之極,故卒然大驚,
大便後有血,稱為內痔。大腸無法收縮,稱為脫肛。肛門四周長出像乳頭一樣的肉瘤,稱為舉痔。頭部有孔洞,稱為瘻瘡。體內有蟲,稱為蟲痔。(適合服用槐角丸)。有瘀血內漏的(適合服用蒲黃散子)。有因為虛寒而導致下血,長期下來腸胃虛冷的(適合服用熟附子丸)。有便血,腸風,使用寒性藥、熱性藥以及健脾藥都沒效果的(適合服用山楂子散)。有便血停止後,但感覺丹田元氣虛弱,腰膝沉重無力的(適合服用桑寄生散)。有突然拉出鮮血,像竹筒噴出來的(適合服用小蘇打汁,溫熱服用一升)。有腸胃積熱,以及因為酒毒導致下血,腹痛口渴,脈象弦數的(適合服用黃連丸、酒蒸黃連丸)。有大腸本身虛弱又夾帶風邪,又因為飲酒過度夾帶熱邪,拉痢膿血,並且疼痛劇烈,多日不好的(適合服用烏梅丸、樗白皮散)。有風邪侵入內臟,或是吃下有毒食物積聚熱毒,大便鮮血,疼痛肛門突出,或是長期患有酒痢的(適合服用木饅頭散)。這些都應當治療。痰液中帶血的,是脾胃積熱所導致的(適合服用加味逍遙散、清肺湯)。如果痰液或唾液中帶有紅絲紅點,病情就更加嚴重。
其中詳細區分,有因為六經之火引起的(適合服用山梔地黃湯)。有因為思慮過度傷心傷肺引起的(適合服用天門冬湯)。有因為陰分虛弱引起的(適合服用清火滋陰湯)。吐血的,血從口中湧出,多的甚至有整盆整碗的,一開始必定是因為大怒,導致肝氣上逆,治療應以降氣清熱為主(適合服用蘇子、鬱金、橘皮、甘草、降香、蒲黃、當歸、青黛、麥冬、生地、赤芍、童便、天冬、麥冬)。其中詳細區分,有因為飲酒過多,積熱上湧,甚至瀕臨死亡的(適合服用葛黃丸)。有因為飲食過度,負重勞累,傷到胃而大嘔吐的(適合服用是齋白朮散)。有陽氣過盛壓迫陰血,導致血不正常外溢的(適合服用四生丸)。有內傷心肺,血像泉水一樣從口鼻噴出,片刻不及時搶救就會死亡的(適合服用側柏散)。有出血如泉,各種藥物都沒效果的(適合服用七生湯)。有因為虛勞,五臟六腑崩壞損傷,湧出的血甚至可以達到一斗的(適合服用花蕊石散)。這些都應當治療。
腸澼,東垣認為是水谷和血混合,另外歸為一類,像水唧筒一樣湧出。夏季濕熱太過,正是客氣旺盛而主氣衰弱的時候,所以腸澼這種病也很嚴重。總之,腸風、臟毒、便血、腸澼這四種情況,雖然相似但各有不同。腸風是由邪氣從外侵入,隨感隨見,所以拉出清血顏色鮮紅,一定在大便之前。臟毒是由於體內積聚熱毒,時間久了才會顯現,所以拉出濁血顏色暗淡,一定在大便之後。便血兼有濕熱風虛等原因,所以拉出的血有清有濁,也不一定在大便之前或之後。腸澼則是客氣旺盛而正氣衰弱,所以血與水谷一起排出。所以不可不詳細審視並治療。因此,腸澼不適合使用治療腸風等病症的藥物就很明顯了(適合服用涼血地黃湯、當歸和血散、升陽除濕和血湯、加味香連丸)。
其中詳細區分,有唧出的血,像篩子一樣散開,顏色紫黑,腰腹沉重,稱為濕毒腸澼(適合服用升陽補胃湯)。有唧出的血顏色紫黑,腹痛怕冷,關脈按起來無力,喜歡用熱的東西敷的,是由於體內虛寒引起的(適合服用益智和中湯)。有因為吃太飽而發作腸澼的(適合服用香殼丸)。有拉出的血形成派別,唧出有力,並且像篩子一樣向遠處噴射散開,腹中劇痛的(適合服用芍藥黃連湯)。這些都應當治療。
九竅出血,是因為火熱過度旺盛,所以會突然驚厥大怒。