1卷十七
宜急降痰火(宜橘紅、蘇子、貝母、麥冬、黃連、瓜蔞霜)。先見紅而後痰嗽者,
是陰虛火動,痰不下降,宜滋陰降火(宜補陰丸加麥冬)。而其條分薄判,
則有肺家熱鬱而咳血者(宜紫菀丸)。有咳血而極甚不止者(宜桑白皮散)。
有肺破而嗽血不止者(宜海犀膏散)。皆當治,而此條又當與咳嗽條互參。衄血者,
勞傷元氣,陰虛火動,邪火上衝,氣歸於肺也,宜清肺降火(宜白虎湯加地黃、犀角、
丹皮、白芍、山梔、扁柏)。而其條分薄判,則有由肺經實熱者(宜青黃散)。
有由少小鼻破衄血,小勞輒出者(宜桑耳塞鼻丹)。有由病後常衄,
小勞即作者(宜石膏牡蠣丸)。有衄至五七日不住者(宜人中白散)。有口鼻出血如湧,
因酒色太過者(宜荊芥散)。有火熱上升,而衄極甚,或不止者(宜沈氏止衄丹)。
牙血者,陽明經熱火上攻所致,或挾風或挾濕,或係血熱,或係氣實(宜清胃湯加減),
或大寒犯腦(宜白芷散),須就脈症辨之。(總治宜用百草霜,擦牙立止)。
舌上無故出血者,全屬心火,舌為心苗也(宜槐花末擦之)。而其條分薄判,
則有舌硬而出血者(宜木賊煎)。有舌腫出血如泉者(宜塗舌丹)。有舌上出血,
竅如針孔者(宜紫金沙丸)。溺血者,一因膀胱火,即血淋之屬,
溺出必痛(宜小蘇飲子,或四物湯加發灰、山梔、牛膝)。一因下元虛冷,即尿血,
溺出不痛(宜金匱腎氣丸)。而其條分薄判,則有由勞傷者(宜茅根湯)。
有由陰虛者(宜參芪夢卜散)。有卒然尿血不止者(宜龍膽草湯)。
有不問男婦患溺血者(宜龍骨散、鬱金散、二草丹)。皆當治。腸風者,
腸胃間濕熱鬱積,甚至脹滿而下血也(宜槐花散,或四物湯加阿膠、山梔、地榆)。
而其條分薄判,則有風入大腸,留滯不散,挾濕而成者(宜加減四物湯)。有陰分虛,
血不循經而成者(宜四物湯、地榆散合用)。皆當治。便血者,《內經》謂之結陰病,
由於陰氣內結,不得外行,血無所稟,滲入腸間,遂成此症,與腸風不同,
《內經釋》云,其脈必虛澀者是也(宜平胃地榆湯、結陰丹、清臟湯、榆砂湯)。
而其條分薄判,有先便後血,仲景謂之遠血者(宜黃土湯)。有先血後便,
仲景謂之近血者(宜赤小豆當歸散)。有內傷下血,必有以解脈絡之結者(宜連殼丸)。
有實熱積於內而使血者(宜當歸承氣湯)。有結陰下血,而腹痛不已者(宜地榆甘草湯)。
有由脾濕便血者(宜蒼朮地榆湯)。有大便瀉血,三代相傳者(宜砂仁末米湯熱服二錢,
以愈為度)。有臟毒下血者(宜大蒜丸、旱蓮草散、乾柿散)。有痔漏脫肛瀉血,
面色萎黃,積年不瘥者(宜白朮丸)。有五腫腸風痔漏瀉血:糞前有血,名外痔。
卷十七
應該要趕快處理痰火(適合用橘紅、蘇子、貝母、麥冬、黃連、瓜蔞霜這些藥)。如果是先出現血絲,然後才開始咳嗽有痰的,這是因為陰虛火旺,痰無法下降,應該要滋養陰液並降低火氣(適合用補陰丸加上麥冬)。
如果要更仔細區分,有的是因為肺部有熱氣鬱積而咳血(適合用紫菀丸)。有的是咳血非常嚴重而且止不住(適合用桑白皮散)。有的是因為肺部損傷而咳血不止(適合用海犀膏散)。這些情況都應該要治療,而這部分內容又應該和咳嗽的章節互相參照。
流鼻血的情況,多是因為勞累損傷元氣,導致陰虛火旺,邪火向上衝,氣血都跑到肺部所造成的,應該要清肺並降低火氣(適合用白虎湯加上地黃、犀角、丹皮、白芍、山梔、扁柏)。如果要更仔細區分,有的是因為肺經有實熱(適合用青黃散)。有的是因為從小鼻子就容易出血,稍微勞累就發作(適合用桑耳塞鼻丹)。有的是因為生病後常常流鼻血,稍微勞累就會發作(適合用石膏牡蠣丸)。有的是流鼻血持續五到七天都停不下來(適合用人中白散)。有的是口鼻出血像湧泉一樣,是因為飲酒和性生活過度造成的(適合用荊芥散)。有的是因為火熱往上衝,導致流鼻血非常嚴重,甚至止不住(適合用沈氏止衄丹)。
牙齦出血,是因為陽明經的熱火向上攻擊所造成的,有時候會夾雜風邪或是濕氣,有的是因為血熱,有的是因為氣太盛(適合用清胃湯加減藥材),有時候是因為寒氣侵犯腦部(適合用白芷散),必須要根據脈象和症狀來判斷。(總之,可以用百草霜擦牙,可以立即止血)。
舌頭沒有原因就出血,全部都是因為心火旺盛,因為舌頭是心臟的苗芽(適合用槐花末擦拭)。如果要更仔細區分,有的是舌頭僵硬而出血(適合用木賊煎煮的藥汁)。有的是舌頭腫脹,出血像泉水一樣(適合用塗舌丹)。有的是舌頭出血,傷口像針孔一樣(適合用紫金沙丸)。
小便出血,一種是因為膀胱有火,屬於血淋的範疇,小便時一定會痛(適合用小蘇飲子,或是四物湯加上髮灰、山梔、牛膝)。另一種是因為下元虛冷,屬於尿血,小便時不會痛(適合用金匱腎氣丸)。如果要更仔細區分,有的是因為勞累損傷造成的(適合用茅根湯)。有的是因為陰虛造成的(適合用參芪夢卜散)。有的是突然尿血而且止不住(適合用龍膽草湯)。有的是不論男女都會患上小便出血(適合用龍骨散、鬱金散、二草丹)。這些情況都應該要治療。
腸風,是因為腸胃之間有濕熱鬱積,嚴重的話會腹脹,而且大便會帶血(適合用槐花散,或是四物湯加上阿膠、山梔、地榆)。如果要更仔細區分,有的是風邪進入大腸,停留在腸內不散,夾雜濕氣形成的(適合用加減四物湯)。有的是因為陰分虛弱,血不循著經脈運行而形成的(適合用四物湯和地榆散一起服用)。這些情況都應該要治療。
大便出血,《內經》稱之為結陰病,是因為陰氣在體內鬱結,無法向外運行,血液沒有辦法得到陰氣的滋養,滲入腸道之間,就形成這種病症,和腸風不同。《內經釋》說,這種情況的脈象一定是虛弱而澀滯的(適合用平胃地榆湯、結陰丹、清臟湯、榆砂湯)。如果要更仔細區分,有的是先大便,然後才出血,張仲景稱之為遠血(適合用黃土湯)。有的是先出血,然後才大便,張仲景稱之為近血(適合用赤小豆當歸散)。有的是因為內傷導致下血,必須要解開脈絡的鬱結(適合用連殼丸)。有的是因為體內有實熱積聚而導致出血(適合用當歸承氣湯)。有的是因為陰氣鬱結而下血,而且腹痛不止(適合用地榆甘草湯)。有的是因為脾臟濕氣重而導致大便出血(適合用蒼朮地榆湯)。有的是大便出血,而且是家族遺傳(適合用砂仁末用米湯熱服,每次兩錢,以痊癒為止)。有的是因為臟腑有毒而下血(適合用大蒜丸、旱蓮草散、乾柿散)。有的是痔瘡脫肛而且大便出血,臉色萎黃,多年都無法痊癒(適合用白朮丸)。有的是五種腫脹、腸風、痔瘡、大便出血的情況:大便前出血,叫做外痔。