《沈氏尊生書》~ 卷十七 (20)
卷十七 (20)
1. 卷十七
，，陰虛生內熱湯，，〔又〕，，川芎，當歸蒼朮，陳皮各八分，白朮，麥冬，沙參各七
分，白芍，花粉各六分，元參五分，黃柏三分，甘草二分，薑三片，久服去川芎，
冬月加補骨脂。
，，諸血，火病也。血生於脾，統於心，藏於肝，宣布於肺，根於腎，灌溉於一身，
以入於脈，故曰血者，神氣也。其入於脈，少則澀，充則實。生化旺，諸經賴以長養。
衰耗竭，百脈由此空虛。說血蜀陰，難成而易虧，人非節欲以謹養之，必至陽火盛熾，
日漸煎熬，真陰內損，而吐衄妄行於上，便溺滲泄於下，精神損而百病生矣。
故經日︰心主血而不能藏，夜則複歸於肝，肝藏血而不能主，晝則听令於心。心為君，
肝為相，君火動，相火從之。相火動，六經之火從之。火動則血隨以動，
迨至六經受傷，血液流進，聚於兩脅胸膈之間，從火而升，為吐為咯。
傷重者從夾脊而上如潮湧生，法當任其出，不得強遏，以所出皆敗血，
即遏之亦不歸經也，必與以消瘀之品，佐以潤下之劑，使敗血下行，
乃服止血藥以歸其經，再服補血藥以還其元，此正治也。試與諸血症詳言之：吐血者，
吐出全血也。陽症血色鮮紅，陰症血色如豬肝紫黯。或由七情妄動，形體疲勞，
陽火相迫錯行。脈洪口渴便結者，須用涼藥（宜二冬、二母、生地、丹皮、山梔、
白芍、黃柏、犀角）。若氣虛挾寒，陰陽不相為守，血亦妄行，必有虛冷之狀，
說陽虛陰必走也（宜理中湯加木香、烏藥。血症久，古人多以胃藥收央，如烏藥、
沉香、炮薑、大棗，此虛家神劑也。而其條分薄判，則有傷酒食醉飽，低頭掬損肺臟，
吐血汗血，或口鼻妄行，但聲未失者（宜槐花散）。有勞瘵而吐血者（宜神傳膏）。
有勞心而吐血者（宜米蓮散）。有肺痿而吐血者（宜黃明膠散）。
有陽虛而吐血者（宜生地黃膏）。有憂恚吐血，煩滿少氣，腳中疼痛者（宜柏葉散）。
有氣鬱而吐血者（宜香附散）。有心熱而吐血者（宜蒲黃湯）。有吐痰夾血，
心煩骨蒸者（宜人中黃散）。有墜跌瘀血，積在胸腹，吐血無數者（宜乾藕節散）。
有忽然吐血一二口，或心衄，或內崩者（宜阿膠湯、茜根煎）。皆當治。
而古人試血之法，又不可不知。如吐在水碗內，浮者，肺血也；沉者，肝血也；
半浮半沉者，心血也。各隨所見。以羊肺、羊肝、羊心煮熟，蘸白芨末，日日食之。
咯血者，痰中咯出血疙瘩，與吐血症相類，輕則身涼脈微，重則身熱脈大，
急則治標（宜十灰散、花蕊散），緩則治本（宜四物湯、犀角地黃湯），當斟酌行之。
而其條分薄判，則有由肺熱者（宜青餅子）。有由肺損者（宜薏苡仁散）。皆當治。
咳血者，火乘金位，肺絡受傷，故血從咳嗽出也。先痰嗽而後見紅者，是積痰生熱，
白話文：
陰虛導致體內發熱的湯藥：
配方是：川芎、當歸、蒼朮、陳皮各八分，白朮、麥冬、沙參各七分，白芍、花粉各六分，元參五分，黃柏三分，甘草二分，生薑三片。長期服用可去除川芎，冬季可加入補骨脂。
各種出血的狀況，都屬於火熱病症。血產生於脾，由心統管，藏於肝，由肺布散全身，根源在腎，灌溉滋養全身，進入脈絡中。所以說，血是人體的神氣所在。血進入脈絡後，如果量少就會運行不暢，量充足就會充盈。如果血的生化功能旺盛，各個經脈就能得到滋養；如果血衰竭耗損，百脈就會因此空虛。說到血屬於陰，很難生成卻容易虧損。人如果不節制慾望、謹慎調養，一定會導致體內的陽火過於旺盛，日漸煎熬，使真陰受損，從而出現吐血、流鼻血等上部出血，以及大小便失禁等下部出血的現象，精神也會受到損耗，百病因此而生。
所以古籍說：心主管血液，但不能儲藏；夜晚血液會回到肝臟。肝儲藏血液，但不能主導血液運行，白天血液要聽從心臟的指揮。心是君主，肝是輔佐的官。君火妄動，輔佐之火也會跟著妄動。輔佐之火妄動，六條經脈的火也會跟著妄動。火動則血也跟著妄動，直到六條經脈受傷，血液就會溢出，聚集在兩脅和胸膈之間，隨著火勢上升，就會出現吐血、咯血等症狀。
如果病情嚴重，血會從背部脊椎向上湧出，像潮水一樣。這時，應該讓血流出來，不能強行制止，因為流出來的都是敗血，即使勉強止住血，敗血也不會回到經絡中。這時，必須使用化瘀的藥物，輔以潤滑通下的藥劑，使敗血從下排出，然後再服用止血藥使血回到正常的經絡中，最後再用補血藥來恢復元氣，這才是正確的治療方法。現在詳細分析各種出血症狀：吐血，指的是吐出的是整口的血。屬於陽症的血，顏色鮮紅；屬於陰症的血，顏色像豬肝一樣紫黑。吐血的原因有可能是情緒波動劇烈，身體過度疲勞，導致陽火迫使血液不正常運行。如果出現脈象洪大、口渴、便秘的症狀，就必須使用寒涼藥物（適合用麥冬、天冬、知母、生地、丹皮、山梔子、白芍、黃柏、犀角）。如果屬於氣虛夾寒的狀況，陰陽失調，血液也會不正常運行，必定會出現虛冷的症狀，也就是說陽虛時陰氣也會跟著流失（適合用理中湯加木香、烏藥。對於出血症狀持續很久的，古人多用健胃藥來調理，比如烏藥、沉香、炮薑、大棗，這些是治療虛症的神藥）。
根據不同情況，還有因為飲酒過多或暴飲暴食，低頭時損傷肺臟，出現吐血、汗血，或口鼻出血但聲音沒有沙啞的（適合用槐花散）。有因為勞累損傷而導致吐血的（適合用神傳膏）。有因為思慮過度而導致吐血的（適合用米蓮散）。有因為肺痿而導致吐血的（適合用黃明膠散）。有因為陽氣虛弱而導致吐血的（適合用生地黃膏）。有因為憂愁憤怒而導致吐血，同時伴隨胸悶、氣短、腳痛的（適合用柏葉散）。有因為氣鬱而導致吐血的（適合用香附散）。有因為心熱而導致吐血的（適合用蒲黃湯）。有吐痰夾雜血絲，同時伴隨心煩、骨蒸等症狀的（適合用人中黃散）。有因為跌打損傷導致瘀血積聚在胸腹，吐血不止的（適合用乾藕節散）。有突然吐一兩口血，或是流鼻血，或子宮出血的（適合用阿膠湯、茜根煎）。這些情況都需要治療。
古人測試血的屬性的方法，也必須知道。比如，把吐出來的血放到水碗裡，如果浮在水面，說明是肺部的血；如果沉在水底，說明是肝臟的血；如果半浮半沉，說明是心臟的血。根據觀察到的情況，可以用羊肺、羊肝、羊心煮熟，蘸上白芨末，每天食用。
咯血，指的是痰中帶有血塊，跟吐血的症狀類似。輕微的症狀是身體發涼、脈搏微弱；嚴重的症狀是身體發熱、脈搏強大。病情緊急時，先治療表面症狀（適合用十灰散、花蕊散）；病情緩和時，再治療根本原因（適合用四物湯、犀角地黃湯），應該根據情況酌情處理。
根據不同情況，還有因為肺熱而導致的咯血（適合用青餅子）。有因為肺損傷而導致的咯血（適合用薏苡仁散）。這些情況都需要治療。
咳血，指的是火氣侵犯肺部，肺絡受損，所以血液會從咳嗽中流出。如果先咳嗽有痰，然後才出現血絲，說明是積痰生熱。