《沈氏尊生書》~ 卷十七 (15)
卷十七 (15)
1. 卷十七
顏先赤。顏即額也。脾熱病者，鼻先赤。肝熱病者，左頰先赤。肺熱病者，有頰先赤。
腎熱病者，頤先赤。《綱目》曰：心肺居胸背，心熱則胸熱，肺熱則背熱。肝膽居脅，
肝膽熱則當脅熱。腎居腰，腎熱則當腰熱。胃居臍上，胃熱臍以上熱。腸居臍下，
腸熱則臍以下熱。（以上言臟腑發熱部分）。東垣曰：凡病，晝病在氣，夜病在血。
晝發少而夜發多者，足太陽膀胱血中浮熱，微有氣也。有時發，有時止，
知邪氣不在表，不在裡，而在經絡中也。夜發多者，是邪氣下陷之深，
當從熱入血室而論之，宜瀉血湯、退熱湯。海藏日︰晝熱則行陽二十五度，
宜柴胡飲子。夜熱則行陰二十五度，宜四順清涼飲。平旦發熱，熱在行陽之分，
肺氣主之，故宜白虎湯以瀉氣中之火。日晡潮熱，熱在行陰之分，腎氣主之，
故宜地骨皮散以瀉血中之火。《入門》曰：氣分實熱，白虎湯。血分實熱，
四順清涼飲。氣分虛熱，清心蓮子飲。血分虛熱，滋陰降火湯。
（以上言晝夜發熱之異）。丹溪曰：火能消物，凡爍金虧土，旺木涸水者，皆火也。
河間曰：火之為病，其害甚大，其變甚速，其熱甚張，其死甚暴。人身有二火，
一君火，一相火，在氣交中，多動少靜，凡動皆屬火化，動之極也，病則死矣。
又有臟腑陰陽之火，根於五志之內，六欲七情激之，其火隨起。東垣曰：相火易起，
五性厥陽之火相扇，則妄動矣。火起於妄，變化不測，無時不有煎熬真陰，陰虛則病，
陰絕則死。又曰：火者，元氣、谷氣、真氣之賊也。（以上言火為元氣賊）。丹溪曰：
病人自言冷氣從下而上，非真冷氣也，此上升之氣自肝而出，中挾相火，自下而上，
其熱為甚。自覺其冷者，火極似水，積熱之甚也，陽亢陰微，故見此症。冷生氣者，
高陽生之謬言也。又曰：氣從左邊起，肝火也，宜回金丸。氣從臍下起，陰火也，
宜黃柏丸、坎離丸。氣從足下起，入腹，乃虛之極也，宜滋陰降火湯，
外用津調附子末塗湧泉穴，引熱下行。說火起於九泉之下，十不救一。
（以上言上升之氣屬火）。東坦日︰能食而熱，口舌乾燥，大便難者，實熱也，
以辛苦大寒之劑下之，瀉熱補陰，脈洪盛而有力者是也。不能食而熱，自汗氣短者，
虛熱也，以甘寒之劑瀉熱補氣，脈虛而無力者是也。海藏曰：五臟陰也，所主皆有形，
骨肉筋血皮毛是也。此五臟皆陰足，陰足而熱反勝之，是為實熱。若骨痿肉爍，
筋緩血活，皮聚毛落者，陰不足。陰不足而有熱，乃虛熱也。丹溪曰：實火可瀉，
黃連解毒湯之類。虛火可補，四君子湯之類。（以言火熱有虛實）。《內經》曰：
陰虛則發熱，陽在外為陰之衛，陰在內為陽之守。精神外馳，嗜欲無節，陰氣耗散，
白話文：
臉色發紅，額頭先紅。脾臟有熱病的人，鼻子會先變紅；肝臟有熱病的人，左邊臉頰會先變紅；肺臟有熱病的人，右邊臉頰會先變紅。腎臟有熱病的人，下巴會先變紅。《本草綱目》說：心和肺在胸部和背部，心有熱，胸部就會發熱；肺有熱，背部就會發熱。肝和膽在脅部，肝和膽有熱，脅部就會發熱。腎在腰部，腎有熱，腰部就會發熱。胃在肚臍上方，胃有熱，肚臍以上就會發熱。腸在肚臍下方，腸有熱，肚臍以下就會發熱。（以上講述的是臟腑發熱的部位。）
李東垣說：一般來說，白天發病的病在氣分，夜晚發病的病在血分。白天發病較少而夜晚發病較多的人，是足太陽膀胱經的血中有浮熱，並帶有一點氣。發病有時發作有時停止，表示邪氣不在體表，也不在體內，而是在經絡之中。夜晚發病較多的人，是邪氣下陷較深，應當從熱入血室來論治，適合使用瀉血湯、退熱湯。
張海藏說：白天發熱，熱在陽分，屬於陽氣運行的二十五度，適合使用柴胡飲子。夜晚發熱，熱在陰分，屬於陰氣運行的二十五度，適合使用四順清涼飲。清晨發熱，熱在陽氣運行的部分，由肺氣主導，所以適合使用白虎湯來瀉氣中的火。下午三點到五點潮熱，熱在陰氣運行的部分，由腎氣主導，所以適合使用地骨皮散來瀉血中的火。《醫學入門》說：氣分實熱，用白虎湯；血分實熱，用四順清涼飲；氣分虛熱，用清心蓮子飲；血分虛熱，用滋陰降火湯。（以上講述的是白天和夜晚發熱的不同。）
朱丹溪說：火能消耗物質，凡是熔化金屬、損傷脾土、使木過旺而耗盡水液的，都是火。劉河間說：火引起的疾病，危害非常大，變化很快，熱勢很盛，死亡也很迅速。人體有兩種火，一種是君火，一種是相火，在氣機交錯之中，多動少靜，凡是動都屬於火的轉化，動到極點就會死亡。另外還有臟腑陰陽之火，根源於五志的內在情緒，受到六欲七情刺激時，火就會隨之產生。李東垣說：相火容易產生，五種情志的陽火相互煽動，就會妄動。火起於妄動，變化難以預料，無時無刻不在煎熬真陰，陰虛就會生病，陰絕就會死亡。他又說：火，是元氣、谷氣、真氣的賊。（以上講的是火是元氣的賊。）
朱丹溪說：病人自己說感覺有冷氣從下往上走，這不是真正的冷氣，而是從肝臟發出的上升之氣，其中夾雜著相火，從下往上走，熱勢非常厲害。之所以感覺冷，是因為火熱到了極點就像水一樣，這是因為積熱太過，陽氣亢盛陰氣衰微，所以出現這種症狀。認為冷是從氣中產生的，是高陽生的錯誤言論。他又說：氣從左邊升起，是肝火，適合服用回金丸；氣從肚臍下升起，是陰火，適合服用黃柏丸、坎離丸；氣從腳下升起，進入腹部，是虛弱到了極點，適合服用滋陰降火湯，外用唾液調和附子末塗抹在湧泉穴，引導熱往下走。認為火起於九泉之下的人，十個有九個都救不活。（以上講述的是上升之氣屬於火。）
李東垣說：能吃東西卻發熱，口舌乾燥，大便困難的，是實熱，適合用辛苦大寒的藥物來瀉熱，同時滋補陰液，脈象洪大有力就是這種情況。不能吃東西卻發熱，而且自汗氣短的，是虛熱，適合用甘寒的藥物來瀉熱，同時補益氣，脈象虛弱無力就是這種情況。張海藏說：五臟屬於陰，所主管的都是有形的，包括骨骼、肌肉、筋脈、血液、皮膚和毛髮。五臟都應該陰氣充足，如果陰氣充足反而出現熱盛的現象，這就是實熱。如果出現骨骼萎軟、肌肉消瘦、筋脈鬆弛、血液不足、皮膚鬆弛、毛髮脫落的情況，那就是陰氣不足。陰氣不足而出現熱，那就是虛熱。朱丹溪說：實火可以用瀉法治療，例如黃連解毒湯之類的方劑；虛火可以用補法治療，例如四君子湯之類的方劑。（以上講述的是火熱有虛實之分。）
《黃帝內經》說：陰氣虛就會發熱，陽氣在外是陰氣的衛護，陰氣在內是陽氣的守護。如果精神向外散逸，嗜欲沒有節制，陰氣就會耗散。