1卷十七
與水為對待者也。水為陰精,火為陽氣,二物匹配,名曰陰陽和平,亦名少火生氣,
如是則諸病不作矣。倘不善攝養,以致陰虧水涸,則火偏勝陰,不足則陽必湊之,
是謂陽盛陰虛,亦曰旺火食氣,是知火即氣也,氣即火也。東垣亦曰火與元氣不兩立,
亦指此也。譬諸水性本流,過極即凝為冰,解則複常,非二物也。說平則為水火既濟。
火即真陽之氣,及其偏,則即陽氣而為火也,始與元氣不兩立矣。故戴人日︰莫治風,
莫治燥,治得火時風便了。正指火之變態多端,為病不一,了此,則皆可辨也。
人身之有陰陽,水一而已,火則二焉,是稟受之始,陽常有餘,陰常不足也。
故自少至老,所生疾病,由於真陰不足者恆也。若真陽不足之病,千百中一二矣。
陽者,氣也、火也、神也。陰者,血也、水也、精也。陰陽和平,是為常候。
若縱恣房室,或肆情喜怒,或輕犯陰陽,或嗜好辛熱,以致腎水真陰不足,
不能匹配陽火,遂使陽氣有餘,氣有餘即是火,故火愈盛而水愈涸,於是而吐血、
咳嗽、吐痰、內熱、骨蒸、盜汗,種種陰虛之病。醫者又不明,凡見前症,不分陰陽,
概施溫補,參芪二朮,還佐薑桂。倘遇盧劇,輒投附子,死猶不悟,良可憫也。雖然,
亦病家不明有以致之,何則,難成易虧者,陰也。益陰之藥,必無旦夕之效,
助陽之藥,能使胃氣一時暫壯,飲食加增,或陽道興舉,有似神旺。醫者病者,
利其速效,宜乎服藥者多斃,勿藥者反得存也。人身以陰陽兩稱為平,偏勝則病,
此大較也。水不足,則火有餘,陰既虧,則陽獨盛。說陰陽之精,互藏其宅,
是陽中有陰,陰中有陽也。故心,火也,而生赤液。腎,水也,而藏白氣。赤液為陰,
白氣為陽,循環不息,此常度也。茍不知攝養,虧損真陰,陽無所附,而發越上升,
此火空則發,周身之氣並於陽也。並於陽則陽盛,故上焦熱而咳嗽生痰,迫血上行,
而為吐衄,為煩躁,為頭痛,為不得眠,為胸前骨痛,為口乾舌苦,此其候也。
陽愈盛,則陰虛,陰愈虛則為五心煩熱,為潮熱骨蒸,為遺精,為骨乏少力,
為小水短赤,丹田不暖,則飲食不化,為瀉泄,為卒僵僕,此其候也。 治之之要,
當亟降氣,當急益精。氣降則陽交於陰,是火下降也。精血生,則腎陰來複,
是水上升也。此坎離而既濟也。至此則陰陰二氣複得其平矣。經曰:形不足,
補之以氣。人參、黃芪、人胞、羊肉、紅鉛之屬是已,益陽氣也,乃可以卻沉寒。
經曰:精不足,補之以味。人乳、鱉甲、地黃、黃柏、杞子、牛膝、天冬之屬是已,
補陰精也,乃可以除伏熱。,〔火病原由症治〕,,,《內經》日︰心熱病者,
水是和火相對應的,水代表陰精,火代表陽氣,兩者互相配合,就叫做陰陽平衡,也叫做少火生氣。
如果能這樣,各種疾病就不會產生。假如不注意保養,導致陰虛,水分枯竭,就會變成火氣偏旺,陰氣不足,陽氣必定會來湊合,這就是所謂的陽盛陰虛,也叫做旺火消耗氣,由此可知,火就是氣,氣也就是火。東垣也說過,火和元氣不能同時存在,也是指這個道理。就像水一樣,本來是流動的,但過冷就會凝結成冰,融化後又恢復原狀,並不是兩種不同的東西。水火平衡,就叫做水火既濟。
火就是真陽之氣,但一旦偏盛,就會變成陽氣過旺而成為火,這樣就會和元氣不相容了。所以戴人說:「不要治風,不要治燥,把火治好了,風自然就好了。」正是指火的變化多端,引起的疾病也各有不同,了解這個道理,就能夠分辨各種疾病了。
人身體裡有陰陽,水只有一種,而火卻有兩種,這是稟賦的開始,陽氣常常有餘,陰氣常常不足。所以,從年輕到年老,所生的疾病,多半是由於真陰不足造成的。至於真陽不足的疾病,千百個中也只有一兩個。
陽代表氣、火和神,陰代表血、水和精。陰陽平衡,是身體正常的狀態。如果放縱性慾,或者情緒大起大落,或者輕忽陰陽的調和,或者嗜好吃辛辣燥熱的東西,就會導致腎水真陰不足,無法和陽火相匹配,於是陽氣就會過剩。氣過剩就是火,所以火氣越來越旺,而水分越來越枯竭,於是就會出現吐血、咳嗽、咳痰、內熱、骨蒸、盜汗等等陰虛的症狀。
醫生如果不明理,看到這些症狀,不分陰陽,就一概使用溫補的藥物,例如參、芪、二朮,還加上薑、桂。如果遇到比較急的病症,就使用附子,這樣即使病人死了也不會醒悟,實在可悲。雖然如此,也和病人不明白道理有關。為什麼呢?因為陰是難以補充而容易虧損的。補陰的藥,不可能馬上見效,而補陽的藥,可以讓胃氣一時強壯,食慾增加,或者讓性慾興奮,看起來好像精神很好。醫生和病人都貪圖快速見效,所以吃藥的人大多都死了,反而不吃藥的人還能活下來。
人身體以陰陽平衡為正常,如果偏盛就會生病,這是大體的原則。水分不足,火就會過旺;陰氣虧損,陽氣就會獨自興盛。陰陽的精華,互相藏在對方的居所裡,就是陽中有陰,陰中有陽。所以心屬火,卻能產生紅色的血液;腎屬水,卻能藏有白色的氣。紅色的血液為陰,白色的氣為陽,它們循環不息,這是正常的狀態。
如果不懂得保養,虧損了真陰,陽氣就沒有所依附,而會發散上升,這就像火沒有東西燒就會往上竄一樣,全身的氣都集中到陽的那一面了。集中到陽的一面,陽氣就會過盛,所以上焦會發熱而咳嗽生痰,迫使血液向上,造成吐血、流鼻血,還會煩躁、頭痛、失眠、胸骨疼痛、口乾舌燥,這都是因為陽氣過盛的症狀。
陽氣越旺盛,陰氣就越虛弱,陰氣越虛弱,就會出現五心煩熱、潮熱骨蒸、遺精、骨頭軟弱無力、小便短赤、丹田不溫暖,這樣就會導致飲食不消化,造成腹瀉,甚至突然昏倒,這些都是陰虛的症狀。
治療的要點,應當趕快讓氣降下來,也要趕快補益精華。氣降下來,陽氣就會和陰氣交合,也就是火下降了;精血產生,腎陰就能恢復,也就是水上升了,這樣水火才能既濟。到這個地步,陰陽二氣就能恢復平衡了。
《經》說:「形體不足,要用氣來補養。」人參、黃芪、人胞、羊肉、紅鉛等都屬於補養陽氣的,可以用來去除寒冷的疾病。《經》說:「精華不足,要用味道來補養。」人乳、鱉甲、地黃、黃柏、杞子、牛膝、天冬等都屬於補養陰精的,可以用來去除伏熱。
《內經》說:「心熱病者,」