沈氏

卷十七 (13)

1卷十七

此熱在肌肉之內,取汗則愈(宜升麻、葛根、羌活以發熱鬱之火,青黛以宣五臟鬱火,

山梔以利小便而解鬱火)。血中火(宜生地)。血虛發熱(宜當歸、生地、熟地)。

氣如火從足下起入腹,為虛熱之極,十不救一(宜六味加肉桂,大劑作湯,

夕用附子末,津調塗湧泉穴,或愈)。無根之火,游行作熱(宜元參、麥冬)。

腎水受傷,為真陰失守(宜六味加元參作湯服)。痰結熱火(宜竹茹、竹瀝、花粉、

天冬)。過食生冷,遏抑少陽之火於脾部(宜加減發鬱湯)。是皆火之為病,

所當悉心究之者。火之見症又宜辨,二便忽閉,火也,以利小便為先(宜赤苓、豬苓、

澤瀉、通草、車前孔、滑石、海金沙、防己、扁畜、瞿麥)。氣逆衝上,火也,

以降氣清熱為先(宜鬱金、蘇子、麥冬、枇杷葉)。躁擾狂越,詈罵驚駭,火也,

以清鎮涼解為先(宜牛黃、黃連、黃芩、山梔、滑石、知母、童便、石膏,

大便秘加大黃,不行再加芒硝)。猝眩僕,九竅流血,火也,以降折清涼為先,

然多不治(宜犀角汁、童便、竹瀝、鹽湯、藍汁、梨汁、蔗汁)。猝心痛,火也,

以涼心解毒為先(宜山梔、白芍、生甘草、元胡索、蘇子、鹽湯)。目暴赤腫痛甚,

火也,以涼血清熱為先(宜生地、赤芍、黃柏、荊芥、山梔、木通、黃連、大黃、

元參、連翹、龍膽章、童便)。頭面忽然赤腫或痛,火也,以清熱消毒為先(宜甘菊、

牛蒡子、連翹、荊芥、石膏、竹葉、薄荷、蟬退、元參、知母、甘草、大黃)。

口乾舌苦,忽大渴思冰水,火也,以清潤生津為先(宜石膏、知母、元參、麥冬、

竹葉、花粉、五味子、梨汁、蔗汁、童便)。暴喑,火也,以降氣發音為先(宜蘇子、

貝母、桔梗、百部、竹瀝、天冬、麥冬、薄荷、元參、桑皮、梨汁、枇杷葉)。暴注,

火也,以利水泄熱為先(宜茯苓、黃連、黃芩、滑石、白芍、葛根、木通、甘草)。

禁栗如喪神守,火也,以清熱鎮神為先(宜朱砂、黃芩、山梔、知母、牛黃、黃連、

童便、石膏)。瞤瘛瞀亂,火也,以和肝滌熱為先(宜白芍、竹葉、元參、黃連、石膏、

黃柏、知母、甘菊、生地、麥冬)。症狀不同,而各有所以治之如此。總之,

治火切不可久任寒涼之品,重傷脾胃,便不可救,故化而裁之因乎變,

神而明之存乎人。,〔脈,法〕,,,《脈經》曰:火脈洪數,虛則浮。《脈訣》曰:

骨痿勞熟,脈數而虛,熱而澀小,必捐其軀,加汗加咳,非藥可治。

丹溪日︰脈實數者有實熱。《正傳》曰:脈浮而洪數,虛火。沉而實大,實火。

洪數見左寸,心火。有寸肺火。左關肝火。右關脾火。兩尺腎經命門之火。

男子兩尺洪大,必遺精,陰火盛也。,〔火論四條〕繆仲淳曰:夫火者,陽也,氣也,

白話文

這種熱在肌肉內部,要用發汗的方式治療(適合用升麻、葛根、羌活來發散鬱積的火氣,用青黛來宣洩五臟的鬱火,用山梔來利小便,藉此解鬱火)。血液中的火熱(適合用生地)。血虛導致的發熱(適合用當歸、生地、熟地)。氣像火一樣從腳底往上竄入腹部,是虛熱到了極點,十個病人難救一個(適合用六味地黃丸加肉桂,大量煎煮成湯藥服用,晚上用附子粉末,用唾液調勻塗抹在湧泉穴,或許可以治癒)。沒有根的火,遊走不定導致發熱(適合用元參、麥冬)。腎水受損,是真陰虧損(適合用六味地黃丸加元參煎煮成湯藥服用)。痰液凝結導致的火熱(適合用竹茹、竹瀝、花粉、天冬)。過量食用生冷食物,會抑制少陽的火氣在脾部(適合用加減發鬱湯)。這些都是火引起的疾病,應該仔細研究。火的症狀也要辨別清楚,突然二便不通,這是火的表現,要先利小便(適合用赤茯苓、豬苓、澤瀉、通草、車前子、滑石、海金沙、防己、扁蓄、瞿麥)。氣逆上衝,也是火的表現,要以降氣清熱為先(適合用鬱金、蘇子、麥冬、枇杷葉)。煩躁不安、狂亂、罵人、驚恐,這是火的表現,要以清熱鎮靜涼血為先(適合用牛黃、黃連、黃芩、山梔、滑石、知母、童便、石膏,大便不通要加大黃,如果還是不通再加芒硝)。突然昏倒,九竅出血,這是火的表現,要以降火、折火、清涼為先,但多數情況下難以治癒(適合用犀角汁、童便、竹瀝、鹽湯、藍汁、梨汁、甘蔗汁)。突然心痛,也是火的表現,要以涼心解毒為先(適合用山梔、白芍、生甘草、元胡索、蘇子、鹽湯)。眼睛突然紅腫疼痛劇烈,也是火的表現,要以涼血清熱為先(適合用生地、赤芍、黃柏、荊芥、山梔、木通、黃連、大黃、元參、連翹、龍膽草、童便)。頭面部突然紅腫或疼痛,也是火的表現,要以清熱解毒為先(適合用甘菊、牛蒡子、連翹、荊芥、石膏、竹葉、薄荷、蟬蛻、元參、知母、甘草、大黃)。口乾舌燥,突然極度口渴想喝冰水,也是火的表現,要以清潤生津為先(適合用石膏、知母、元參、麥冬、竹葉、花粉、五味子、梨汁、甘蔗汁、童便)。突然失聲,也是火的表現,要以降氣發音為先(適合用蘇子、貝母、桔梗、百部、竹瀝、天冬、麥冬、薄荷、元參、桑皮、梨汁、枇杷葉)。突然腹瀉,也是火的表現,要以利水泄熱為先(適合用茯苓、黃連、黃芩、滑石、白芍、葛根、木通、甘草)。全身發抖像失了魂一樣,也是火的表現,要以清熱鎮靜安神為先(適合用朱砂、黃芩、山梔、知母、牛黃、黃連、童便、石膏)。抽搐、痙攣、神智不清,也是火的表現,要以和肝清熱為先(適合用白芍、竹葉、元參、黃連、石膏、黃柏、知母、甘菊、生地、麥冬)。雖然症狀不同,但都有各自的治療方法。總而言之,治療火病絕對不能長期使用寒涼的藥物,會嚴重損傷脾胃,導致無法救治,所以用藥要根據病情變化來調整,用藥的精髓在於人能否靈活運用。

《脈經》說:火脈呈現洪大而數快的現象,如果是虛證則脈浮。《脈訣》說:骨骼痿弱勞損,脈搏數快而虛弱,發熱且脈澀小,必定會喪命,加上發汗和咳嗽,就不是藥物可以治療的了。朱丹溪說:脈搏實大而且數快,是有實熱。《正傳》說:脈浮而洪大且數快,是虛火。脈沉而且實大,是實火。洪數脈出現在左寸部位,是心火。左寸有,則是肺火。左關部位,是肝火。右關部位,是脾火。兩尺部位是腎經命門的火。男子兩尺脈洪大,必定會遺精,是陰火旺盛。

繆仲淳說:火,是陽氣的表現。