《沈氏尊生書》~ 卷十七 (7)
卷十七 (7)
1. 卷十七
入藕汁、地黃汁、牛乳。酒客生葛根汁衝服。中消加知母、石膏、寒水石、滑石。
下消加黃柏、知母、熟地、五味子。又曰：養肺降火生血為主，分上中下治之。又曰：
消渴症，小便反多，如飲水一斗，小便亦一斗，宜腎氣丸。徐忠可曰：仲景云：
厥陰之為病消渴，氣上衝心，心中疼熱，飢而不欲食，食即吐，下之不肯止。
夫厥陰之為病消渴七字，乃消渴之大原，然或單渴不止，或善食而渴，
或渴而小便反多，後人乃有上中下之分，不知上中下似不同，其病原總屬厥陰。
厥陰者，風木之臟也，與風相得，故凡中風，必先中肝。然風善行而數變，故在經絡，
在血脈，在肌肉，各各不同。而又有鬱於本臟者，則肝得邪而實，因而乘其所勝。
陽明受之，乘其所生，少陰受之，於是上中下或有偏勝，現症稍殊，皆為消渴，
皆由厥陰風鬱火燔，故曰厥陰之為病消渴。《內經》亦有風消二字，消必兼風言之，
亦此意也。又曰：《內經》云，二陽結，謂之消。仲景獨言厥陰，似乎互異，
不知邪氣浸淫，病深腸胃，氣聚不散，故曰結，其使腸胃之氣不能健運而成三消，
則厥陰實為病之本。如果病專腸胃，則下之為中病，消渴宜無不止矣。
然多食而飢不止為中消，此又云飢不欲食，則知消渴之病，亦有不欲食者，
但能食而渴者，全重二陽論治。飲一溲二，重在腎虛論治。其不能食而氣衝者，
重在厥陰論治。此又臨症時微細之辨乎。繆仲淳曰：三消渴疾，
以鮎魚涎和黃連末為丸，每五七丸，烏梅下，日三服取效。又曰：用白芍、
甘草等分為末，每一錢，水煎，日三服。有人患消渴九年，服藥止而複作，
得是方服之，七日頓愈。古人處方，殆不可曉，不可以平易而忽之。又方，用瓜蔞根、
黃連各三兩，為末蜜丸，每三十丸，麥冬湯下，日二服。其飲水無度，小便數者，
用田螺五升，水一斗浸一夜，渴即飲之，每日一換水及螺，或煮食飲汁亦妙。
其飲水無度，小便赤澀者，用秋麻子仁一升，水三升，煮三四沸飲，不過五升瘥。
其腎消飲水，小便如膏油者，用茴香、苦楝子等分炒，為末，每食前酒服二錢。
其消渴飲水，骨節煩熱者，用芭蕉根搗汁，時飲一二合。其消渴不止，下元虛損者，
用牛膝末五兩，生地汁五升浸之，日曬夜浸，汁盡為度，蜜丸，空心酒下三下丸，
久服壯筋骨，駐顏色，黑須發，津液自生。其胃虛消渴者，羊肚煮爛，空腹服之。
其消渴煩亂者，乾冬瓜瓤一兩水煎服。其消渴贏瘦，小便不禁者，
兔骨和大麥苗煮汁服極效。其消中易飢者，用蓯蓉、山萸、五味，蜜丸，
每鹽酒下二十丸。其三消骨蒸者，以冬瓜自然汁浸曬黃連末七次，又以冬瓜汁和丸，
白話文：
將藕汁、生地黃汁、牛奶混合服用。若是飲酒過多導致的消渴，則用葛根汁沖服。屬於中消的，要加知母、石膏、寒水石、滑石等藥材。
屬於下消的，要加黃柏、知母、熟地、五味子等藥材。另外，治療消渴病，重點在於養肺、降火、生血，並根據上中下三焦的症狀來區分治療。又說：
消渴症的特點是小便頻繁，喝一斗水就排出一斗尿，這種情況適合用腎氣丸來治療。徐忠可說：張仲景提到，厥陰經的病變會引起消渴，出現氣往上衝到心，心中灼熱疼痛，雖然感到飢餓卻不想吃東西，吃了就會吐，而且往下瀉的狀況也難以停止。
“厥陰之為病消渴”這七個字，是消渴病的主要病因。然而，消渴病可能有單純口渴不止，或容易感到餓又口渴，或口渴但小便反而多的情況。後人因此將消渴分為上、中、下三種，但其實這些看似不同的症狀，病根都源於厥陰經。
厥陰經屬於風木之臟，與風邪相合，因此凡是中風，必定先傷肝。而風邪善於遊走且多變，所以在經絡、血脈、肌肉等處的表現各不相同。若風邪鬱積在肝臟，會導致肝臟實熱，進而侵犯其所能克制的脾胃（陽明經），也會侵犯其所能生的腎（少陰經）。於是，上、中、下三焦就可能出現偏盛的狀況，症狀略有不同，但都屬於消渴，都是由厥陰經風邪鬱積、化火所導致的，所以說“厥陰之為病消渴”。《內經》也有提到“風消”二字，說明消渴病通常與風邪相關。
《內經》說：“二陽結，謂之消”，張仲景則獨提厥陰，看似不同，但其實是說邪氣逐漸深入，侵入腸胃，導致氣機鬱結不散，所以說“結”。當腸胃的運化功能無法正常運行，就會形成三消的病症，而厥陰經正是疾病的根本所在。如果病症只在腸胃，那麼用瀉下的方式治療就會有所改善，消渴症也應該能停止。
但若是多食易飢屬於中消，此處又說飢餓卻不想吃，由此可知，消渴病也有不想進食的情況。若能吃但口渴的，治療重點應放在陽明經；若喝水多小便也多的，重點則在腎虛；若不能吃卻有氣往上衝的，重點則在厥陰經。這些是臨床診斷時需要仔細分辨的。繆仲淳說，治療三消的渴疾，用鮎魚的黏液和黃連粉製成藥丸，每次服用五到七丸，用烏梅湯送服，一天三次，會有效果。又說，用白芍、甘草等量磨成粉，每次用一錢，加水煎煮，一天三次服用。有人患消渴病九年，吃藥後好轉又復發，服用此方七天就痊癒。古人留下的處方，其中的道理可能難以理解，但絕不能因為看似簡單就輕忽。另外一個方子，用瓜蔞根和黃連各三兩磨成粉，用蜂蜜製成藥丸，每次服用三十丸，用麥冬湯送服，一天兩次。對於飲水無度、小便頻繁的，用田螺五升，泡在一斗水中一整夜，感到渴就喝，每天換水和田螺，或者煮來吃並喝湯也很好。對於飲水無度、小便赤澀的，用秋麻子仁一升，加三升水煮三四次沸騰後飲用，不超過五升就能好轉。對於腎消導致飲水多，小便像膏油一樣的，用茴香、苦楝子等量炒過後磨成粉，每次飯前用酒送服二錢。對於消渴導致飲水多、骨節煩熱的，用芭蕉根搗汁，隨時飲用一到二合。對於消渴不止、下元虛損的，用牛膝粉五兩，用生地黃汁五升浸泡，白天曬太陽晚上浸泡，直到汁液用完，用蜂蜜製成藥丸，空腹用酒送服三顆，長期服用可以強壯筋骨、保持容顏、使鬚髮烏黑、產生津液。對於胃虛導致的消渴，將羊肚煮爛，空腹服用。對於消渴導致煩躁不安的，用乾冬瓜瓤一兩加水煎煮服用。對於消渴導致消瘦、小便失禁的，用兔骨和大麥苗煮汁服用，效果很好。對於中消導致容易飢餓的，用肉蓯蓉、山茱萸、五味子製成蜜丸，每次用鹽酒送服二十丸。對於三消導致骨蒸發熱的，用冬瓜的自然汁浸泡黃連粉七次，再用冬瓜汁和成藥丸。