《沈氏尊生書》~ 卷十七 (8)
卷十七 (8)
1. 卷十七
每三四十丸，大麥湯下。尋常口渴，只一服見效。其強中消渴者，用豬腎一具，薺苨、
石膏各三兩，人參、茯苓、磁石、知母、葛根、黃芩、花粉、甘草各二兩，
黑大豆一升，水一斗半，先煮豬腎大豆取汁一斗，去渣，下藥再煮三升，分三服，
名豬腎薺苨湯，後人名為石子薺苨湯。
即經所謂熱中，與三消異。《靈樞經》言：五臟皆柔弱者，善病消癉。夫皆柔弱者，
天元形體不充也。其本大氣不足，五臟氣餒，陰虛生內熱，自是內熱不解，
而外消肌肉，故五臟之脈，皆以微小者為消癉，是五臟之氣，不能充滿於榮分，
而內有鬱熱以爍之也。故法以脈實大者為順，雖病可治。若脈懸小而堅，則精活血槁，
必不能耐久矣。是知消癉之病，本起於不足，
必以滋陰平肝清熱為主也（宜生地黃飲子、玉泉丸）。
，，〔消癉症治〕，，，《內經》注曰：癉，謂消熱病也。多飲數溲，謂之熱中。
多食數溲，謂之消中。《內經》曰：凡消癉，肥實人則膏梁之疾也。
此人因數食甘美而多肥，故其氣上溢，轉為消渴。注曰：食肥則腠理密，
而陽氣不得外泄，故肥令人內熱。甘者，性氣和緩而發散逆，故甘令人中滿。
然內熱則陽氣炎上，炎上則欲飲而嗌乾，中滿則陽氣有餘，有餘則脾氣上溢，
故轉為消渴。《入門》曰：消者，燒也，如火烹燒物者也。，鰲按：消為肌肉爍，
癉為內鬱熱，二字連讀，為一症之名，非如《內經》言癉成為消中，消為三消，
癉為癉病也。即《內經》言肥甘之病，亦消渴之類，非消癢，姑附於此。
治三消方四十四
，，六味丸，，〔總治〕，，地黃，山藥，山萸，丹皮，茯苓，澤瀉
，，八味丸，，〔又〕，，熟地，山藥，山萸丹皮，茯苓，澤瀉，附子，肉桂
，，人參白朮散，，〔又〕，，人參，白朮當歸，白芍，山梔，大黃，連翹，澤瀉，花粉
葛根，茯苓各一錢，官桂，木香，藿香各五分，廿草六分，寒水石四錢，石膏八錢
磁石，芒硝各六錢，共為末，每取五錢，加蜜少部服，漸加至兩部，日二三服。
，，桑白皮湯，，〔又〕，，桑白皮新生者二錢，茯苓，人參，麥冬，葛根，山藥，肉桂
各一錢，甘草五分，水煎服。
， 大黃甘草飲子，，〔又〕，，大黃兩半甘草大者四兩，黑豆五升另煮三沸去苦水另用
井水一桶同煮，豆爛，令病人食豆飲汁，無時，不三劑病去。
，，活血潤燥生津飲，，〔又〕，，天冬，麥冬，五味子，瓜蔞仁，火麻仁，生地，熟她
花粉，當歸，甘草各一錢，水煎服。
，，人參寧神湯，，〔上消〕，，人參，生地甘草，葛根，茯神，知母，花粉，竹葉，五
味子
，，人參白虎湯，，〔又〕，，人參，石膏甘草，知母
，，止消潤燥湯，〔又〕，，升麻錢半，杏仁，桃仁，麻仁，歸身，荊芥，知母，黃柏石
白話文：
[卷十七]
每次服用三十到四十顆藥丸，用大麥湯送服。一般口渴，只需服用一次就能見效。對於病情嚴重的消渴症（強中消渴），可以用豬腎一個，薺苨、石膏各三兩，人參、茯苓、磁石、知母、葛根、黃芩、花粉、甘草各二兩，黑大豆一升，加水一斗半，先煮豬腎和黑大豆，取汁一斗，去除殘渣，再加入其他藥材煮至三升，分三次服用，這個方子叫做「豬腎薺苨湯」，後人也稱之為「石子薺苨湯」。
這就是《內經》所說的「熱中」，和三消不同。《靈樞經》說：五臟都虛弱的人，容易得消癉病。所謂五臟虛弱，是指人體的先天元氣不足，根本原因是體內大氣不足，導致五臟氣血衰弱，陰虛產生內熱。內熱無法解除，就會向外消耗肌肉，所以五臟的脈象都呈現細小，這是消癉病的特徵，表示五臟的氣血無法充滿全身，體內有鬱積的熱邪在損耗。所以，脈象洪實有力表示情況良好，雖然生病但可以治癒。如果脈象細小且堅硬，表示精血耗竭，難以長久維持。由此可知，消癉病的根本原因是體內虛弱，治療時必須以滋養陰液、平肝清熱為主（可以使用生地黃飲子、玉泉丸等方劑）。
[消癉症治]
《內經》注解說：「癉」指的是因熱引起的消耗性疾病。多喝水、小便次數多，稱為「熱中」。多吃東西、小便次數多，稱為「消中」。《內經》說：凡是得消癉病的，肥胖的人通常是因為過食膏粱厚味導致。這種人因為經常吃甘甜肥膩的食物，導致體內氣向上溢出，轉變為消渴病。注解說：吃肥膩的食物會使皮膚腠理緊密，陽氣無法向外宣洩，所以肥胖的人容易產生內熱。甘甜的食物，性質平和緩慢，容易使氣向上逆行，所以吃甜食容易導致腹部脹滿。內熱則會導致陽氣向上炎熱，向上炎熱就會想要喝水、咽喉乾燥；腹部脹滿則表示陽氣有餘，有餘則會導致脾氣向上溢出，所以轉變為消渴病。《入門》說：消，就是燒灼的意思，像火燒東西一樣。我認為，消是肌肉消瘦，癉是內裡鬱熱，這兩個字連在一起，是指同一種病症，並不像《內經》所說，癉發展成消中，消指的是三消，癉指的是癉病。《內經》所說的肥甘厚味引起的疾病，也是屬於消渴病的一種，並不是指皮膚搔癢，這裡先把它放在這裡。
治療三消病的方劑共四十四個：
[六味丸] （總治） 地黃、山藥、山茱萸、丹皮、茯苓、澤瀉
[八味丸]（又名腎氣丸） 熟地、山藥、山茱萸、丹皮、茯苓、澤瀉、附子、肉桂
[人參白朮散]（又） 人參、白朮、當歸、白芍、山梔、大黃、連翹、澤瀉、花粉、葛根、茯苓各一錢，官桂、木香、藿香各五分，甘草六分，寒水石四錢，石膏八錢，磁石、芒硝各六錢，一起研成粉末。每次取五錢，加入少量蜂蜜調服，可逐漸增加至每次兩錢，每天服用兩到三次。
[桑白皮湯] （又） 新鮮桑白皮二錢，茯苓、人參、麥冬、葛根、山藥、肉桂各一錢，甘草五分，水煎服。
[大黃甘草飲子] （又） 大黃二兩半，甘草大的四兩，黑豆五升，另外煮三滾後去掉苦水，再用井水一桶一起煮，直到黑豆煮爛。讓病人吃黑豆，並喝湯汁，不限時，大概服用三劑病就好了。
[活血潤燥生津飲] （又） 天冬、麥冬、五味子、瓜蔞仁、火麻仁、生地、熟地、花粉、當歸、甘草各一錢，水煎服。
[人參寧神湯] （上消） 人參、生地、甘草、葛根、茯神、知母、花粉、竹葉、五味子
[人參白虎湯]（又） 人參、石膏、甘草、知母
[止消潤燥湯]（又） 升麻一錢半，杏仁、桃仁、麻仁、當歸身、荊芥、知母、黃柏、石膏