《沈氏尊生書》~ 卷十六 (13)
卷十六 (13)
1. 卷十六
可稔知為黃疸也（宜茵陳五苓散連服，以小便清為度）。若無汗則汗之（宜桂枝黃芪湯）。
腹滿，小便澀，出汗，則斟酌下之（宜酌用硝黃湯）。腹滿欲吐，但以雞翎探吐之，
嘔則止之（宜小半夏湯）。如食已頭眩，寒熱，心中怫鬱不安，久則身黃，谷疸也。
因飢飽所致、亦名胃疸，以胃氣蒸衝得之。經曰：已食如飢者，胃疸是也（宜茵陳湯）。
如身目黃，腹如水狀，心中懊憹，不食，時欲吐，足脛滿，小便黃赤，面黃而有赤斑，
酒疸也，因酒後胃熱，醉臥當風，水濕得之（宜梔子大黃湯、加味柴胡湯）。
若但心滿不食，尿赤，則不用前劑（宜當歸白朮湯）。或變成腹脹，漸至面足腫及身，
急須培土（宜藿香扶脾飲）。如薄幕發熱惡寒，額黑，微汗，手足熱，腹脹如水，
小腹滿急，大便時溏，女勞疸也，實非水濕，因房事後醉飽而成。
經所云溺黃赤安臥者黃疸，《正理論》謂得之女勞者是也（宜加味四君子湯）。
若兼小便不利，解之（宜滑石散）。兼身目黃赤，小便不利，清理之（宜腎著湯）。
如不渴，汗出同梔子水染衣，黃汗也，因脾熱汗出，用水澡浴，
水入毛孔而成（宜黃芪湯）。以上五疽之異，所可分按者也。然而五疸之中，
惟酒疸變症最多，說以酒者，大熱大毒，滲入百脈，不止發黃而已，溢於皮膚，
為黑為腫，流於清氣道中，則脹，或成鼻癰，種種不同也（黑疸詳在後）。
其餘又有陰黃，乃傷寒兼症，四肢重，自汗，背寒身冷，心下痞硬瀉利，小便白，
脈緊細空虛，此由寒涼過度，變陽為陰，或太陽太陰司天之歲寒濕太過，
亦變此症（宜茵陳四逆湯）。又有虛黃，口淡，怔忡，寒熱，溲白，耳鳴，腳軟，
怠惰無力，凡鬱不得志人，多生此症（宜人參養榮湯）。又有風黃，身不黃，獨目黃，
其人肥，風不外泄故也（宜青龍散）。又有瘀血發黃，身熱，小便自利，大便反黑，
脈芤而澀，常用藥下盡黑物為度（宜桃仁承氣湯）。又有天行疫癘，以致發黃者，
俗謂之瘟黃，殺人最急（宜茵陳瀉黃湯、濟生茵陳湯）。五疸之外，又有可歷舉者如此。
大約疸症渴者難治，不渴者易治。 治之之法，上半身宜發汗，下半身宜利小便，
切不可輕下，惟有食積當用消導（宜茵陳湯），餘則以利水除濕，清熱養胃為主。
（總治諸疸，宜化疸湯、茯苓澤瀉湯）。故丹溪以為五疸不必細分，但以濕熱概之也。
夫丹溪之言雖若太簡，其實五疸之因，不外飲食勞役，有傷脾土，不能運化脾土虛甚，
濕熱內鬱，久而不泄，流入皮膚，於周身，故色若塗金，溺若薑黃耳，
則是不可不辨者。諸疸之症，而治之有要者，丹溪之言極為真切也。特治之之時，
既概以濕熱，複能察各症之由，加藥以瘳之，更為對症先誤耳。至於治疸之藥，
白話文：
可以知道這是黃疸（適合連續服用茵陳五苓散，以小便清澈為準）。如果沒有出汗，就要發汗（適合用桂枝黃芪湯）。
腹脹、小便不暢、有出汗，就要斟酌使用瀉下的藥物（適合酌量使用硝黃湯）。如果腹脹想吐，可以用雞毛探喉嚨催吐，吐了就停止（適合用小半夏湯）。如果吃了東西後頭暈、忽冷忽熱、心中煩悶不安，久了就會全身發黃，這是因為飲食引起的黃疸，也叫做胃疸，是因胃氣蒸衝所導致。古籍說：「已經吃了東西卻像沒吃飽一樣，就是胃疸。」（適合用茵陳湯）。
如果全身和眼睛都發黃，腹部像有水腫一樣，心中煩躁，不想吃東西，時常想吐，腳踝腫脹，小便黃赤，臉色黃而有紅斑，這是酒疸，因為喝酒後胃熱，醉酒後睡在風口，受到水濕侵襲所導致（適合用梔子大黃湯、加味柴胡湯）。
如果只是心滿不舒服不想吃東西，小便發紅，就不用之前的藥方（適合用當歸白朮湯）。或者變成腹脹，漸漸地臉部、腳部，乃至全身都腫起來，要趕快調理脾胃（適合用藿香扶脾飲）。如果像薄霧一樣發熱惡寒、額頭發黑、微微出汗、手腳發熱、腹脹如水、小腹脹痛，大便時而稀溏，這是因為婦女過度勞累引起的黃疸，其實不是水濕，而是房事後又吃太飽導致的。
古籍說：「小便黃赤而能安睡的是黃疸」，《正理論》認為這是因為過度勞累引起的（適合用加味四君子湯）。
如果還兼小便不暢，要疏通小便（適合用滑石散）。如果兼全身和眼睛都黃赤，小便不暢，要清理體內濕熱（適合用腎著湯）。
如果口不渴，汗液像梔子水一樣把衣服染成黃色，這是黃汗，因為脾熱導致汗出，又用水洗澡，水從毛孔進入體內所導致（適合用黃芪湯）。以上是五種黃疸的不同之處，可以區分判斷。然而五種黃疸之中，只有酒疸的變化最多，之所以說飲酒，是因為酒性大熱大毒，滲入全身經脈，不止是發黃而已，溢出到皮膚，會變成黑色或腫脹，流到清氣的通道中，就會脹氣，或者長成鼻癰，種種情況都不同（黑疸的詳細情況在後面說明）。
其他還有陰黃，是傷寒的兼症，四肢沉重，自己會出汗，背部寒冷身體冰冷，心下痞硬、腹瀉，小便呈白色，脈象緊細無力，這是因為過度使用寒涼藥物，導致陽氣轉為陰氣，或是太陽、太陰掌管天氣的年份，寒濕太過，也會變成這種病症（適合用茵陳四逆湯）。還有虛黃，口中無味，心悸、忽冷忽熱、小便發白、耳鳴、腿腳軟弱無力，疲倦懶散，凡是心中鬱悶不得志的人，多會產生這種病症（適合用人參養榮湯）。還有風黃，身體不黃，只有眼睛黃，這個人很肥胖，風邪無法外洩所導致（適合用青龍散）。還有瘀血發黃，身體發熱、小便正常、大便反而變黑，脈象空虛而澀，要常用藥物把黑色的瘀血排乾淨為止（適合用桃仁承氣湯）。還有因為流行性瘟疫而發黃的，俗稱瘟黃，這種病最快致人死亡（適合用茵陳瀉黃湯、濟生茵陳湯）。五種黃疸之外，還有其他可以列舉的，大概是這樣。
大致來說，黃疸的症狀如果口渴，就很難治療；不口渴的就比較容易治療。治療的方法是，上半身適合用發汗的方式，下半身適合用利小便的方式，千萬不可輕易使用瀉下藥，只有因為飲食積滯的可以用消導的方法（適合用茵陳湯），其餘的就以利水除濕、清熱養胃為主（治療各種黃疸，適合用化疸湯、茯苓澤瀉湯）。所以朱丹溪認為五種黃疸不必仔細區分，只要歸咎於濕熱就可以了。
朱丹溪的話雖然好像太過簡略，但其實五種黃疸的原因，不外乎飲食和勞累，損傷了脾胃，導致脾胃不能正常運化，脾胃虛弱到極點，濕熱鬱積在體內，久久不能排除，流到皮膚，遍布全身，所以顏色看起來像塗了金，小便像薑黃一樣，這是不可不辨別清楚的。各種黃疸的症狀，而治療有要點，朱丹溪的話非常真實切中要點。特別是在治療的時候，既然概括為濕熱，又能觀察各種症狀的原因，加減藥物以治癒，才是對症下藥的先決條件。至於治療黃疸的藥物，