《沈氏尊生書》~ 卷十六 (8)
卷十六 (8)
1. 卷十六
則藥無格拒之患，法忌溫補酸收等藥。病因不齊藥亦宜異，利潤，利燥及利發散，
各有攸當，非可混而施也。夫世每以痰飲混稱，藥亦混投，殊不知痰之與飲，
其由來正自有別，其狀亦殊，痰質稠粘，飲惟清水，特其色有異，或青或黃，
或綠或黑，或如酸漿，或優於腸胃，或上支胸脅，刺痛難忍，或流於經絡四肢，
則關節不利。支飲上攻，為心痛，為中脘痛，甚則汗出，為嘔吐酸水、苦水、黃水等。
種種各異，或發寒熱，不思飲食，及不得安眠，皆其候也。此症多因酒後過飲茶湯，
則水漿與腸胃中飲食濕熱之氣凝而為飲，或因情抱抑鬱，飲食停滯，不得以時消散，
亦能成飲。總之，必由脾胃有濕，或脾胃本虛，又感飲食之濕，則停而不消，
此飲之大略也，治宜燥濕利水，行氣健脾為主，乃為得也。其藥大都以半夏、茯苓、
白朮、人參為君，佐以豬苓、澤瀉以滲泄之，白豆蔻、陳皮以開散之，蘇梗、
旋覆以通暢之，東垣五飲丸中有人參，其旨概可見矣。，〔痰病似邪祟〕，，東垣曰：
血氣者，人之神也，神氣虛乏，邪因而入，理或有之，若夫血氣兩虛，痰客中焦，
妨礙升降，不得運用，致十二官失職，視聽言動，皆有虛妄，以邪治之，必死，
先宜多飲薑，鹽湯探吐，或多灌竹瀝、香油，次服消痰藥餌。
，，〔辮痰色〕，，，《入門》曰：寒痰清，濕痰白，火痰黑，熱痰黃，老痰膠。
，，〔痰飲原由症治〕，，丹溪曰：凡有痰者，眼皮及眼下必有煙灰黑色。又曰：
凡病百藥不效，關脈伏而大者，痰也，控涎丹下之。又曰：脾虛不能尅製腎水，
多唾痰，唾而不咳者，宜八味丸。又曰：大病後多唾痰，此胃冷也。又曰：
病人多唾白沫，乃胃口上停寒也。又曰：凡病久淹延，卒不死者，多因食積痰飲所致。
所以然者，因胃氣亦賴痰積所養，飲食雖少，胃氣卒不便虛故也。又曰：
痰在膈上必用吐法，瀉亦不能去，脈浮者宜吐，膠固稠濁者必用吐。又曰：
痰在經絡中，非吐不可，此中就有發散之意，不必在出痰也。又曰：凡用吐藥，
升提其氣，便吐也。又曰：氣實痰熱結者，難治。《入門》曰：一切痰症，食少，
肌色如故，一切水症，脅硬，心下怔忡。又曰：痰新而輕者，味淡色清白稀薄；
久而重者，黃濁稠粘凝結，咯不出，漸成怒味，酸辛腥臊咸苦，甚至帶血而出。
但痰症初起，頭痛發熱，類外感表症，久則潮咳夜重，類內傷陰火，痰飲流注，
支節疼痛，又類風症。但痰症胸滿食減，肌色如故，脈滑不勻不定為異耳。又曰：
俗云十病九痰，誠哉斯言。又曰：痰厥者，皆因內虛受寒，痰氣阻塞，手足厥冷麻痹，
暈倒，脈沉細也。《回春》曰：凡臂難，遍身骨節痛，坐臥不寧，痰入骨也。又曰：
白話文：
用藥就沒有格拒的問題，但要避免使用溫補、酸收等藥物。病因不同，用藥也應該不同，像是利濕、利燥和利發散，都有各自適合的情況，不能混用。
世人常常把痰和飲混為一談，用藥也混著投，卻不知道痰和飲的產生原因、形狀本來就不同。痰的質地稠黏，飲則是清澈的水液，只是顏色可能不同，有青色、黃色、綠色、黑色，或像酸漿一樣。飲可能停留在腸胃，或往上到胸脅導致刺痛，或者流到經絡四肢造成關節活動不便。飲往上攻時，會引起心痛、中脘痛，嚴重的話會出汗、嘔吐酸水、苦水、黃水等。症狀各有不同，有的會發冷發熱、不想吃東西，或睡不安穩，這些都是飲的表現。
這種病多半是因為喝酒後又過量喝茶湯，導致水液和腸胃中的飲食濕熱之氣凝結成飲，或是因為心情鬱悶、飲食停滯，無法及時消化，也會形成飲。總而言之，一定是由於脾胃有濕，或脾胃本來就虛弱，又受到飲食的濕氣影響，導致水液停滯不化。這就是飲的大致情況。治療原則應該以燥濕利水、行氣健脾為主，才是正確的方法。常用的藥物多以半夏、茯苓、白朮、人參為主，再搭配豬苓、澤瀉來滲濕泄水，用白豆蔻、陳皮來開散，用蘇梗、旋覆來通暢氣機。東垣的五飲丸中有人參，就可以看出這個用藥的道理。
（痰病好像是邪祟）東垣說：血氣是人的精神所在，如果精神虛弱，邪氣就會趁虛而入，這是有可能的。如果血氣兩虛，痰停在中焦，阻礙了氣機的升降，導致臟腑功能失調，使人的視覺、聽覺、言語和動作都出現虛妄，這種情況如果用祛邪的藥物來治療，一定會死。應該先多喝薑鹽湯來催吐，或者多灌竹瀝、香油，再服用化痰的藥物。
（辨別痰的顏色）《入門》說：寒痰是清澈的，濕痰是白色的，火痰是黑色的，熱痰是黃色的，老痰是膠狀的。
（痰飲的病因和治療）丹溪說：凡是有痰的人，眼皮和眼睛下方一定有像煙灰一樣的黑色。他又說：凡是生病，吃了各種藥都沒效，而且寸關脈呈現伏而大的情況，那就是痰作祟，可以用控涎丹來瀉痰。他又說：脾虛不能控制腎水，就會經常吐痰，如果吐痰但不咳嗽，應該用八味丸。他又說：大病之後經常吐痰，這是因為胃寒。他又說：病人經常吐白沫，這是胃部停寒的緣故。他又說：凡是久病不癒，但又不會馬上死的人，多半是因為飲食積滯和痰飲造成的。會這樣的原因是，胃氣也依賴痰積來滋養，所以即使吃得很少，胃氣也不會很快虛弱。他又說：痰在膈上，一定要用吐法來治療，瀉法無法去除。脈浮的情況，適合用吐法，痰質膠固稠濁的，也一定要用吐法。他又說：痰在經絡中，非用吐法不可，這其中就包含了發散的意思，不一定是要吐出痰來。他又說：凡是用催吐藥，都是為了提升氣機，才能吐出來。他又說：如果氣實、痰熱結聚，這種情況就很難治療。《入門》說：所有痰症，都表現為食慾減少，但肌肉顏色還是跟之前一樣；所有水腫，都表現為脅肋脹硬，心下悸動。他又說：新產生的痰，質地輕，味道淡，顏色清白稀薄；產生很久的痰，質地重，黃濁稠黏凝結，難以咳出，味道會慢慢變成酸味、辛味、腥味、鹹味、苦味，甚至帶血。但是，痰症剛開始的時候，會有頭痛發熱的現象，類似外感表證；時間久了，就會變成潮熱咳嗽，晚上更嚴重，類似內傷陰火；痰飲流注全身，就會造成肢節疼痛，又類似風症。但是，痰症會有胸悶、食慾減少、肌肉顏色不變，脈象滑而不勻，這些是區別於其他疾病的重點。《入門》又說：俗話說「十病九痰」，這話說得一點也沒錯。他又說：痰厥，都是因為內虛受寒，痰氣阻塞，導致手腳冰冷麻木，暈倒，脈象沉細。《回春》說：凡是手臂僵硬，全身關節疼痛，坐立不安，都是因為痰入了骨。