《沈氏尊生書》~ 卷十六 (3)
卷十六 (3)
1. 卷十六
陽濡而弱，陰小而急也。，〔濕病原由症治〕，，《內經》曰：因於濕，首如裹，
大筋緛短，小筋弛長。注云：受熱則縮而短，得濕則引而長。《鉤元》曰：
濕病本不自生，因火熱怫鬱，水液不能宣通，停滯而生水濕也。仲景曰：太陽病，
關節疼痛而煩，脈沉而細者，此名中濕，亦曰濕痹。又曰：病者一身盡疼，發熱，
日哺所劇者，此名風濕。丹溪曰：濕本土氣，火熱能生濕土，故夏熱則萬物潤，
為涼則萬物燥也。夫熱鬱生濕，濕生痰，故用二陳湯加酒芩、羌活、防風去風行濕，
說風能勝濕也。又日︰濕者，土濁之氣。實為諸陽之會，其位高，其氣清，其體虛，
故聰明得以係焉。濕氣燻蒸，清氣不行，沉重而不爽利，似乎有物蒙冒之，失而不治，
濕鬱為熱，熱留不去，熱傷血不能養筋，故大筋為拘攣。濕傷筋不能束骨，
故小筋為痿弱。又曰：濕上甚而熱，治以苦溫，佐以甘辛平胃散主之。濕在上，
宜微汗而解，不欲汗多，故不用麻黃、乾葛，宜微汗，用防己黃芩湯。濕在中下，
宜利小便，此滲淡治濕也，五苓散主之。《入門》曰：霧露濁邪中下焦，名曰渾陰。
氣為栗，令人足脛逆冷，小便妄出，或腹痛下利，宜理中湯、四逆湯。
霧露清邪中於上焦，名曰洁陽，令人發熱頭痛，項強頸攣，腰痛脛酸，宜九味羌活湯、
藿香正氣散。《正傳》曰：濕家治法，大概宜發微汗，利小便，使上下分消，
是其治也。《醫鑑》曰：太陽發汗太多，因致痙，濕家大發汗，亦作痙。
說汗太多則亡陽，不能養筋，故筋脈緊急而成痙，其症身熱足冷，項頸強急，時頭熱，
面赤目赤，獨頭面搖，卒口噤，背反張者是也。繆仲淳曰：傷於暑濕而成癱瘓，
四肢不能動，宜用自然銅燒紅酒浸一夜，川烏頭炮、五靈脂、蒼朮酒浸各一兩，
當歸二錢酒浸，為末，酒糊丸，每七丸，酒下，覺四肢麻木即止，
只虛人有火未宜輕用。其有中濕骨痛者，白朮一兩，酒三盞，煎一盞，頓服，
不飲酒以水代之。至如尋常濕氣作痛，則取白朮熬膏，白湯點服。葉天士曰：
時令濕熱之氣，觸自口鼻，由募原以走中道，遂至清肅不行，不飢不食，
但濕乃化熱之漸，致機竅不為靈動，與形質滯濁有別，此清熱開鬱，
必佐芳香以逐穢為法，宜用括蔞皮、桔梗、香豉、黑山梔、枳殼、鬱金、降香末。
又曰：本人體壯有濕，近長夏，陰雨潮濕，著於經絡，身痛自利發熱。仲景云：
濕家大忌發散，汗之則變痙厥。脈來個弱而緩，濕邪凝遏陽氣，病名濕溫。濕中熱氣，
橫衝心包絡，似致神昏，四肢不暖，亦手厥陰見症，非與傷寒同法也，藥用犀角、
連翹心、元參、石菖蒲、野赤豆皮、金銀花煎送至寶丹。又曰：仲景云：小便不利者，
白話文：
陽氣濡潤而虛弱，陰氣則細小而急迫。
[濕病原由症治]
《內經》說：因為受到濕邪侵襲，會感到頭部像被包裹住一樣。大的筋脈會蜷縮變短，小的筋脈則鬆弛變長。註解說：受到熱就會收縮變短，遇到濕就會伸展變長。《鉤元》說：濕病本身不是自己產生，是因為火熱之氣鬱積，導致水液不能順暢運行，停滯而產生水濕。張仲景說：太陽病，關節疼痛而且煩躁，脈象沉而細的，這叫做中濕，也叫做濕痹。又說：病人全身疼痛，發熱，在傍晚時加重的，這叫做風濕。朱丹溪說：濕屬於土氣，火熱能夠產生濕土，所以夏天熱萬物就潤澤，天氣涼爽萬物就乾燥。因為熱鬱積而產生濕，濕又產生痰，所以用二陳湯加酒芩、羌活、防風來祛風行濕，說明風能夠戰勝濕。又說：濕，是土的渾濁之氣。其實是諸多陽氣匯聚的地方，它的位置高，它的氣清，它的本體虛弱，所以聰明才智得以依附於此。濕氣熏蒸，清氣就不能運行，感到沉重而不爽快，好像有東西蒙蔽住，如果沒有及時治療，濕鬱就會化熱，熱留而不去，熱會損傷血液，不能滋養筋脈，所以大的筋脈就會拘攣。濕邪會傷害筋脈，不能束縛骨骼，所以小的筋脈就會痿弱。又說：濕邪在上部而熱的，要用苦溫的藥來治療，輔助使用甘辛的平胃散為主。濕邪在上部，應該微微出汗來解除，不宜出汗太多，所以不用麻黃、葛根，宜用微微發汗，用防己黃芩湯。濕邪在中下部，應該利小便，這就是通過滲濕來治療濕邪的方法，用五苓散為主。《醫學入門》說：霧露濁邪侵入下焦，叫做渾陰。氣機凝滯，使人足脛冰冷，小便失常，或者腹痛下利，宜用理中湯、四逆湯。霧露清邪侵入上焦，叫做潔陽，使人發熱頭痛，脖子僵硬，腰痛腿酸，宜用九味羌活湯、藿香正氣散。《正傳》說：治療濕病的方法，大概應該微微發汗，利小便，使上下的水濕分流而消散，這是治療的原則。《醫鑑》說：太陽病發汗太多，會導致痙攣，濕病發汗太多，也會導致痙攣。說明出汗太多就會亡陽，不能滋養筋脈，所以筋脈就會緊急而形成痙攣，症狀是身體發熱，足部冰冷，脖子僵硬，有時頭部發熱，面部發紅，眼睛發紅，只有頭面搖動，突然口噤，背部反張就是了。繆仲淳說：因為暑濕而導致癱瘓，四肢不能活動，宜用自然銅燒紅，用酒浸泡一夜，川烏頭炮製、五靈脂、蒼朮酒浸各一兩，當歸二錢酒浸，研成粉末，用酒糊做成丸子，每次服用七丸，用酒送服，感覺四肢麻木就停止，只有虛弱的人有火氣不適合輕易使用。如果有中濕骨痛的，用白朮一兩，用酒三盞煎成一盞，一次性服用，不喝酒的用水代替。至於平常濕氣導致疼痛的，就用白朮熬成膏，用白開水點服。葉天士說：時令濕熱之氣，從口鼻侵入，從募原走到中道，就導致清肅之氣不能運行，沒有飢餓感也不想吃飯，但是濕邪是化熱的開始，導致身體的機竅不靈活，與形體上的滯濁不同，所以要清熱開鬱，必須輔以芳香之藥來驅除污穢之氣，宜用括蔞皮、桔梗、香豉、黑山梔、枳殼、鬱金、降香末。又說：本身體質壯實的人有濕氣，在夏季，陰雨潮濕，濕邪附著於經絡，會出現身體疼痛，腹瀉發熱。張仲景說：濕病最忌發散，發汗就會變成痙厥。脈象表現為微弱而緩慢，是濕邪凝滯遏制陽氣的表現，病名叫做濕溫。濕中帶有熱氣，橫衝心包絡，好像會導致神志不清，四肢不溫，也是手厥陰的表現，和傷寒的治法不同，用藥可以用犀角、連翹心、元參、石菖蒲、野赤豆皮、金銀花煎水送服至寶丹。又說：張仲景說：小便不利的，