《沈氏尊生書》~ 卷十六 (2)
卷十六 (2)
1. 卷十六
頭痛妄言，必其人嘗傷於濕，因而中暑，暑濕相博，則發濕溫，其脈陽濡而弱，
陰小而急，治在太陽，不可發汗，汗出必不能言，耳聾，不知痛所在，身青，面色變，
名曰重暍，如此死者，乃醫殺之（宜蒼朮白虎湯）。酒濕者，亦能作痹症，口眼嘴斜，
半身不遂，渾似中風，舌強語澀，當瀉濕毒，不可作風病治而汗之（宜蒼朮湯）。
破傷濕者，因破傷皮肉，而入水濕，
口噤身強直者是也（宜用甘草湯調服煅牡蠣末二錢，仍取末敷瘡口）。濕痹詳在風門。
此風寒暑等當各因所兼而治之者也。至其傷濕之故，則有緣腎虛者，必身重腰冷，
如坐水中，不渴，小便利（宜腎著湯）。有由體氣虛弱者，必身重，或便溏（宜清燥湯）。
有因坐臥濕地，當風涼，致腰背足膝疼，偏活拘攣者（宜獨活寄生湯）。有因年老衰＠，
及女人腎虛血竭，致腰腳疼者（宜獨活寄生湯）。有由下焦冷濕，致身重腰冷，
卻能飲食者（宜乾薑散）。有緣風濕相搏，夏月身重如山者（宜勝濕湯）。所由既異，
為治亦殊，辨之誠宜切矣。若夫濕流關節一症，身體煩疼，為病尤劇。其夾風者，
必加煩熱，流走拘急。其夾寒者，必加攣痛浮腫（濕症，宜茯苓川芎湯；
夾風宜防風湯；夾寒，宜加減五積散）。三者合則成痹矣，另詳痹症。
此皆不可不知者也。總之，濕之中人，必原於虛，強壯者無慮也。 治濕之法，
惟當滲利小便，別無他法也。古書有加減二陳湯法，以之治濕，頗極神效，
奉為蓍蔡可也。，〔脈，法〕，《難經》曰：濕溫之脈，陽濡而弱，陰小而急。
《脈訣》曰：傷濕之脈細濡，濕熱之脈緩大。《脈訣》曰：脈浮而緩，濕在表也，
脈沉而緩，濕在裡也。《活人書》曰：身痛脈沉為中濕，脈浮為風濕。《人門》曰：
寸口陰脈緊者，霧露濁邪中於少陰之分，名曰渾陰；寸口陽脈緊，
或帶澀霧露清邪中於上焦太陽之分，名曰洁陽，中霧露之氣也；陰陽脈俱緊者，
上下二焦俱中邪也，必吐利後，脈不緊，手足溫則愈；若陰陽脈俱緊，口中氣出，
唇口乾燥，踡臥足冷，涕出，舌苔滑，勿妄治也。，〔暑濕異處〕，，，《內經》曰：
地之濕氣感人，害人皮肉筋脈，說濕傷形，形傷故痛。仲景曰：濕傷關節，
則一身盡痛。《活人書》曰：風濕相搏，則骨節煩疼，濕則關節不利，故痛。
《人門》曰：暑病多無身痛，說傷氣而不傷形故也。
，，〔濕病類傷寒〕，，，《活人書》曰：中濕、風濕、濕溫，皆類傷寒。
中濕之由風雨襲虛，山澤蒸氣，濕流關節，一身盡痛。風濕者，其人先中濕，
又傷風也。其人中濕，因又中暑，名曰濕溫。又曰：傷寒有五，其一為中濕，
說風濕之氣中人為病，發熱與溫病相類，故曰濕溫。故《難經》曰：濕溫之脈，
白話文：
卷十六
頭痛又胡言亂語，一定是這個人曾經被濕氣所傷，因此又中了暑氣，暑濕相互作用，就會引發濕溫病。這種病的脈象是陽脈浮軟而無力，陰脈細小而急促。治療上要從太陽經入手，不能用發汗的方式，如果發汗就會導致說不出話、耳聾、不知道哪裡痛、全身發青、臉色改變，這種情況稱為「重暍」，這樣死的人，是被醫生害死的（應該用蒼朮白虎湯治療）。
因為飲酒或濕氣所引起的，也可能造成痺症，出現口眼歪斜、半身不遂，看起來很像中風，會舌頭僵硬、說話困難，應該用瀉濕毒的方法治療，不能當成風病來治療而發汗（應該用蒼朮湯治療）。
因為外傷而感染濕氣的人，是因為皮肉受傷，又接觸到水濕，出現口緊閉、身體僵硬的狀況（應該用甘草湯調服煅牡蠣粉二錢，並將藥粉敷在傷口）。關於濕痺的詳細情況，在風門篇有說明。
風、寒、暑等病，應該根據所兼夾的病邪來治療。至於傷於濕氣的原因，有些是腎虛引起的，必然會感到身體沉重、腰部發冷，像坐在水中一樣，不口渴，小便順暢（應該用腎著湯治療）。有些是因為身體虛弱引起的，必然會感到身體沉重，或者大便稀溏（應該用清燥湯治療）。有些是因為坐臥在潮濕的地方，又吹到涼風，導致腰背、腿膝疼痛，活動不靈活、拘攣的（應該用獨活寄生湯治療）。有些是因為年老體衰，以及婦女腎虛血氣不足，導致腰腿疼痛的（應該用獨活寄生湯治療）。有些是因為下焦寒濕，導致身體沉重、腰部發冷，卻能正常飲食的（應該用乾薑散治療）。有些是因為風濕相互作用，在夏天感到身體沉重像山一樣的（應該用勝濕湯治療）。由於病因不同，治療方法也不同，一定要仔細辨別。
如果濕氣流竄到關節，引起身體煩悶疼痛，病情就會更加嚴重。如果夾雜風邪，必然會增加煩熱，症狀會遊走不定、拘急；如果夾雜寒邪，必然會增加攣痛、浮腫（濕症應該用茯苓川芎湯治療；夾雜風邪應該用防風湯治療；夾雜寒邪應該用加減五積散治療）。這三種情況合在一起就會形成痺症，關於痺症的詳細情況另有說明。
這些都是不能不知道的。總之，濕氣侵入人體，必然是因為本身虛弱，身體強壯的人則不用擔心。治療濕氣的方法，只有疏通小便，別無他法。古書中有加減二陳湯的治療方法，用來治療濕氣，效果非常好，可以奉為圭臬。
關於脈象，《難經》說：濕溫的脈象，陽脈浮軟而無力，陰脈細小而急促。《脈訣》說：傷濕的脈象細弱而濡滑，濕熱的脈象緩和而洪大。《脈訣》說：脈象浮而緩，是濕氣在體表；脈象沉而緩，是濕氣在體內。《活人書》說：身體疼痛、脈象沉為中濕，脈象浮為風濕。《人門》說：寸口的陰脈緊，是霧露的濁邪侵犯到少陰經，稱為「渾陰」；寸口的陽脈緊，或者帶有澀感，是霧露的清邪侵犯到上焦太陽經，稱為「洁陽」，這是中了霧露之氣；陰陽兩脈都緊，是上下兩焦都受到邪氣侵犯，必須要經過嘔吐、腹瀉後，脈象不再緊，手腳溫暖才會好；如果陰陽兩脈都緊，口中呼出氣體，嘴唇乾燥，身體蜷縮、腳冷，流鼻涕，舌苔濕滑，就不要胡亂治療。
關於暑濕的不同，《內經》說：地面的濕氣侵犯人體，會傷害人的皮膚、肌肉和筋脈，說明濕邪會傷害形體，形體受傷所以會疼痛。張仲景說：濕邪傷害關節，就會導致全身疼痛。《活人書》說：風濕相互作用，就會導致骨節煩悶疼痛，濕邪會使關節活動不靈活，所以會疼痛。《人門》說：暑病大多不會引起身體疼痛，說明暑邪是傷害氣而不會傷害形體。
關於濕病類似傷寒，《活人書》說：中濕、風濕、濕溫，都類似傷寒。中濕是因為被風雨侵襲、體虛、山澤蒸氣侵襲，濕氣流竄到關節，引起全身疼痛。風濕是這個人先中了濕氣，又感受了風邪。這個人中了濕氣，又中了暑氣，就稱為濕溫。又說：傷寒有五種，其中一種是中濕，意思是風濕之氣侵犯人體引起的疾病，發熱與溫病相似，所以稱為濕溫。所以《難經》說：濕溫的脈象，…