《沈氏尊生書》~ 卷十六 (1)
卷十六 (1)
1. 卷十六
，，經曰：諸濕腫滿，皆屬脾土。此言土濕過甚，則痞塞腫滿之病生，經故又曰：
諸痙強直，積飲痞膈，中滿吐下霍亂，體重肘腫，肉如泥，按之不起，皆屬於濕也。
說太陰濕土，乃脾胃之氣也。然則濕之氣病，內外因固俱有之。其由內因者，
則本脾土所化之濕，火盛化為濕熱，水盛化為寒濕，其為症狀，發熱惡寒，身重自汗，
筋骨疼，小便秘，大便溏，腰疼肘腫，肉如泥，腳如石墜，其為脈必緩，浮緩濕在表，
沉緩濕在裡，弦緩風濕相搏，治法則以燥脾利溲為主（宜五苓散加蒼朮、半夏、厚朴。
其由外因者，則為天雨露，地泥水，人飲食，與汗衣濕衫，其為症狀，頭面如裹滯重，
骨節疼，手足酸軟，腿膝胕腫，挾風痰則麻，兼死血則木，動邪火則腫疼，
或疝氣偏墜，目黃，其為脈亦必緩，治法則以燥濕祛風為主（宜除溫羌活湯，
虛者獨活寄生湯）。濕病之因，內外不同如此，然不論內外，其燻襲乎人，多有不覺，
非若風寒暑熱之暴傷，人便覺也。至病之為患於身者，其部分尤不可不辨：如濕在上，
宜防風，風能燥濕，猶濕衣懸透風處則乾也；濕在中，宜蒼朮，猶地上有濕，
灰多則滲乾也；濕在下，宜利小便，猶欲地乾，必開水溝也；濕在周身，宜烏藥、
羌活等；濕在兩臂，宜桑條、威靈仙等；濕在兩股，宜牛膝、防己、萆薢等。
分其部位而治之。而一身之患，有不盡去者乎。且同一濕也，而有中濕、寒濕、風濕、
濕痹、濕熱、濕溫、酒濕及濕痰、破傷濕之不齊焉。中濕者，其脈沉而微緩，腹䐜脹，
倦怠，且濕喜歸脾，流於關節，四肢疼痛而煩。或一身重著，久則浮腫喘滿，
昏不知人。挾風則眩暈嘔噦，挾寒則攣拳掣痛。《內經》曰：面色浮澤，是為中濕。
此尤顯而可驗者也（宜除濕湯、加味朮附湯）。寒濕者，雖夏月亦覺清涼，
多中於血虛之人，發則關節不利，牽掣作痛（宜虎骨、官桂、當歸）。若腰下冷重或痛，
便為腎著，宜腎著湯。前輩云：凡濕，以尿赤而渴為濕熱，以尿清不渴為寒濕，
是其驗也。風濕者，太陽經感風，與濕相搏，其骨節酸疼，不能轉側者，濕氣也。
其掣而不能屈伸者，風也。其汗出身寒，脈沉微，短氣，小便清而不利者，寒閉也。
其惡風者，表虛也。其或微腫者，陽氣不行也。然雖惡風寒，宜微汗之，不得用麻黃、
葛根輩，便其大汗，若使大汗，則風去濕留，反能為患（宜除濕羌活湯）。濕熱者，
肢節疼，肩背重，胸滿身疼，流走脛腫作疼（宜當歸拈痛湯，疼甚加倍服之）。
或有氣如火從腳下起入腹，此亦濕鬱成熱而作（宜二妙丸加牛膝、防己）。濕痰者，
痰涎流注肌肉間，時作酸疼（宜祛濕痰湯）。濕溫者，兩脛逆冷，胸腹滿，多汗，
白話文：
卷十六
經書上說：各種濕腫脹滿的病症，都屬於脾土的病變。這是說脾土濕氣過盛，就會導致痞塞腫滿的疾病產生。經書上還說：
各種痙攣僵直、積聚飲邪阻塞胸膈、腹部脹滿、嘔吐洩瀉霍亂、身體沉重肘部腫脹、肌肉像泥一樣、按壓時沒有反應，這些都屬於濕邪。
太陰濕土，是脾胃之氣。那麼，濕邪的病因，內外因素都有。從內因來說，
是脾土本身化生的濕邪，火盛則化為濕熱，水盛則化為寒濕。其症狀表現為發熱惡寒、身體沉重、自汗、
筋骨疼痛、小便不通暢、大便溏瀉、腰痛肘腫、肌肉像泥一樣、腳像石頭墜著一樣沉重，脈象必定是緩脈，浮緩脈是濕邪在表，
沉緩脈是濕邪在裡，弦緩脈是風濕邪互相搏結。治療方法是以燥濕利尿為主（宜用五苓散加蒼朮、半夏、厚朴）。
從外因來說，就是天上的雨露、地上的泥水、飲食不節、以及汗濕的衣衫，其症狀表現為頭面感覺像裹著東西一樣沉重，
骨節疼痛、手足酸軟、腿膝關節腫脹，如果夾雜風痰則會麻痺，如果夾雜瘀血則會肌肉僵硬，如果動到邪火則會腫痛，
或者出現疝氣偏墜、眼睛發黃，其脈象也必定是緩脈。治療方法是以燥濕祛風為主（宜用除濕羌活湯，體虛者用獨活寄生湯）。濕病的病因，內外不同於此，但是無論內外，濕邪侵襲人體，大多數人都不會立刻察覺，
不像風寒暑熱那樣突然傷害人體，讓人立刻感覺到。至於疾病對身體的危害，其部位尤為重要，不可不辨：如果濕邪在上，
宜用防風，因為風能燥濕，就像濕衣服掛在通風處就會乾一樣；如果濕邪在中焦，宜用蒼朮，就像地上有濕氣，
灰多就能滲吸乾燥一樣；如果濕邪在下焦，宜利小便，就像要讓地乾，必須開溝排水一樣；如果濕邪遍佈全身，宜用烏藥、
羌活等藥物；如果濕邪在兩臂，宜用桑枝、威靈仙等藥物；如果濕邪在兩腿，宜用牛膝、防己、萆薢等藥物。
根據濕邪的部位而對症下藥。但是全身的疾病，未必能完全治癒。而且同一濕邪，又有中濕、寒濕、風濕、
濕痹、濕熱、濕溫、酒濕以及濕痰、破傷風濕等不同類型。中濕，其脈象沉而微緩，腹部脹滿，
倦怠，而且濕邪喜歡歸屬脾土，流注於關節，四肢疼痛且煩躁。或者全身沉重，時間久了就會浮腫喘滿，
神志不清。夾雜風邪則會頭暈嘔吐，夾雜寒邪則會肌肉痙攣疼痛。《內經》說：面色浮腫光澤，就是中濕。
這是非常明顯易於驗證的（宜用除濕湯、加味朮附湯）。寒濕，即使在夏天也感覺涼爽，多見於血虛的人，發病則關節活動不利，牽拉疼痛（宜用虎骨、肉桂、當歸）。如果腰部以下感覺寒冷沉重或疼痛，
就是腎臟受寒濕侵襲，宜用腎著湯。前輩們說：凡是濕邪，尿液赤紅且口渴的是濕熱，尿液清澈不口渴的是寒濕，
這就是驗證的方法。風濕，是太陽經受風邪侵襲，與濕邪相搏，其骨節酸痛，不能翻身的是濕邪，
其肢體牽拉不能屈伸的是風邪。其汗出而感覺寒冷，脈象沉微，氣短，小便清澈而不通暢的是寒邪閉阻，
其怕風的是表虛，其略微腫脹的是陽氣運行不暢。雖然怕風寒，也應該微微出汗，不能用麻黃、
葛根等藥物使其大量出汗，如果大量出汗，則風邪去除而濕邪留下，反而會加重病情（宜用除濕羌活湯）。濕熱，
肢節疼痛、肩背沉重、胸悶全身疼痛、脛部腫脹疼痛（宜用當歸拈痛湯，疼痛厲害則加倍服用）。
或者感覺像火一樣從腳下升起進入腹部，這也是濕邪鬱積化熱而引起的（宜用二妙丸加牛膝、防己）。濕痰，
痰液流注肌肉之間，時常發生酸痛（宜用祛濕痰湯）。濕溫，兩脛逆冷、胸腹脹滿、多汗，……