《沈氏尊生書》~ 卷十五 (25)
卷十五 (25)
1. 卷十五
皆由暑濕與飲食之積滯，膠固而成，其症類多裡急後重，數登圊而不便，或發熱，
或口渴，或惡心不思食，何莫非暑之標症也，必用六一散，黃連、芍藥為主，
而後隨其所苦為之增損，傷氣分則調氣益氣，傷血分則行血和血，
然未有不先治暑而可獲者矣。
治病必求其本，其斯之謂歟。
，，〔痢疾四大忌〕，，倪涵初曰：痢為險惡之症，生死所關，不惟時醫治之失宜，
而古今治法乾家，多不得其道，是以不能速收全效。
，今立方何以為奇（倪氏三方附後），不泥成法，故奇也。
立論何以為妙（即此四大忌論），不膠成說，故妙也。然其藥品，又不外乎常用之味，
有識者切不可更張，勿為庸醫所誤，遵而用之，百試百效者也。又曰：古今治痢，
皆云熱則清之，寒則溫之，初起盛熱則下之，有表症則汗之，小便赤澀則分利之，
此五者舉世信用，如規矩準繩之不可易。予謂惟清熱一法無忌，餘則犯四大忌，
不可用也。何謂四大忌？一曰忌溫補，痢之為病，由於濕熱蘊積，膠滯於腸胃中而發，
宜清邪熱，導滯氣，行瘀血，而其病即去，若用參、朮等溫補之藥，則熱愈盛，
氣愈滯，而血亦凝，久之，正氣虛，邪氣盛，不可療矣，此投溫補之劑為禍最烈也。
，二曰忌大下，痢因邪熱膠滯腸胃而成，與溝渠壅塞相似，惟用磨刮疏通則愈，
若用承氣湯大下之，譬如欲清壅塞之渠，而注狂瀾之水，壅塞必不能清，
無不岸崩堤塌矣，治痢而大下之，膠滯必不可去，徒傷胃氣，損元氣而已，正氣傷損，
邪氣不可除，壯蓄猶可，弱者危矣。（鰲按：此條之論，應為凡治痢而必用大下者戒，
固不可不遵。若邪積滯，壅遏太甚，三焦不能宣通，飲食不能容納，
並有氣閉不得升降者、痢下雖多，終不能一時通，而正氣為邪氣遏塞日久，
亦不免傷殘，如此等症，非用大黃等推盪之，亦未易奏效，總在臨時酌劑，
不可固執耳。但即用下藥，亦催大黃一味為無弊，不得已佐以元明粉亦可，
其餘如牽牛、巴豆等，慎勿輕投也）。三曰忌發汗，痢有頭痛目眩，身發寒熱者，
此非外感，乃內毒燻蒸，自內達外，雖有表症，實非表邪也，若發汗，則正氣已耗，
邪氣益肆，且風劑燥熱，愈助熱邪，表虛於外，邪熾於內，鮮不斃矣。四曰忌分利，
利小便者，治水瀉之良法也，以之治痢，則大乖矣。痢因邪熱膠滯，津液活澀而成，
若用五苓等劑，分利其水，則津液愈活而滯澀更甚，遂至纏綿不已，則分利之為害也。
若清熱導滯，則痢自愈，而小便自清，又安用分利為哉。（鰲按：
此誠百試百效之良法）。餘於此一症，素畏其險惡，用心調治，經今二十餘年，
百試百驗，既而身自患之，試驗益精，然後能破諸家之迷障，而為奇妙之方論，
白話文：
這些病症都是因為暑濕和飲食積滯，相互膠著固結而成。症狀多類似於裡急後重，頻繁跑廁所卻拉不出來，或者發燒、口渴、噁心不想吃飯，這些都屬於暑病的典型症狀。必須使用六一散，搭配黃連、芍藥等藥材為主，然後根據患者的具體不適症狀來增減藥物。如果傷到氣分就調理氣機、補益氣血，傷到血分就活血化瘀、調和氣血。但是，沒有先治療暑邪，就能夠治好痢疾的。這就是所謂的治病必求其本的道理吧。
痢疾四大禁忌
倪涵初說：痢疾是一種很危險的疾病，關係到生死存亡，不僅當代醫生治療失當，古今的各種療法也多不得其要領，所以不能迅速取得療效。我現在開的藥方之所以神奇，是因為我不拘泥於傳統的成法，所以才顯得奇特；提出的理論之所以精妙，是因為我不拘泥於既有的觀念，所以才顯得精妙。然而，我所用的藥材，又不過是常見的藥味而已，有見識的人千萬不要隨意更改，不要被庸醫誤導，按照這個方法用藥，就能夠百試百靈。
又說：古今治療痢疾，都認為熱就清熱，寒就溫熱，初期熱盛就攻下，有表症就發汗，小便赤澀就利小便。這五種方法是世人普遍相信，像規矩一樣不能改變的準則。我認為只有清熱這一法沒有禁忌，其他都犯了四大禁忌，不能使用。
什麼是四大禁忌呢？
第一，忌用溫補：痢疾的病因是濕熱積聚，膠著在腸胃中而發病。應該清瀉邪熱，疏導積滯之氣，疏通瘀血，病自然就會好。如果使用人參、白朮等溫補藥物，則會導致熱邪更盛，氣機更滯，血脈也凝結，久而久之，正氣虛弱，邪氣旺盛，就無法治癒了。所以，使用溫補藥物造成的禍害最為嚴重。
第二，忌用猛烈攻下：痢疾是因為邪熱膠著於腸胃而形成，類似於溝渠被堵塞。只有用疏通、刮除的方法才能治好。如果使用承氣湯等猛烈攻下的藥物，就像想要清理堵塞的溝渠，卻注入巨大的洪水，堵塞不但不能清理，還會導致堤岸崩塌。治療痢疾如果猛烈攻下，膠著的病邪一定不能去除，只會損傷胃氣，損耗元氣。正氣受損，邪氣就無法清除，體質強壯的尚可承受，虛弱的就危險了。（鰲按：這條理論應該是指凡是治療痢疾一定要使用猛烈攻下藥物的情況，要戒除這種觀念，要遵守這個原則。如果邪積滯留，堵塞太過嚴重，三焦不能宣通，飲食不能容納，而且氣機閉塞不得升降，即使痢疾排泄很多，也不能一時通暢，而正氣因為邪氣的遏制而日漸損傷，也會難免損耗，像這種情況，如果不用大黃等藥物來推動攻下，也不容易見效。總之要根據具體情況酌情用藥，不能固執己見。但即使要用攻下藥，也最好只用大黃一味藥，沒有弊端，不得已再佐以元明粉也可以，其他的像牽牛子、巴豆等藥，千萬不要輕易使用。）
第三，忌發汗：痢疾有頭痛眩暈、身體發冷發熱的症狀，這並不是外感風邪，而是體內毒素蒸騰，從內向外發散，雖然有表症，但實際上並非外感邪氣。如果發汗，正氣就會被耗損，邪氣會更加猖獗，而且發汗的藥物多燥熱，更會助長熱邪，導致外表虛弱，邪氣在內更盛，很少有不死的情況。
第四，忌利小便：利小便的方法是治療水瀉的良方，用來治療痢疾就大錯特錯了。痢疾是因為邪熱膠著，津液澀滯而形成。如果使用五苓散等藥物，分利小便，津液就會更加枯竭，澀滯的情況更嚴重，就會導致病程纏綿不愈。所以，分利小便是有害的。如果能清熱導滯，痢疾自然就會痊癒，小便也會自然清澈，又何必使用利小便的方法呢。（鰲按：這真是百試百靈的好方法。）
我對這個疾病，一向畏懼它的危險性，所以用心調治。經過二十多年，百試百驗，後來我自身也患上了痢疾，經過親身體驗，更精通了醫理，然後才能夠破除其他醫家的迷惑，提出奇妙的藥方和理論。