《沈氏尊生書》~ 卷十五 (26)
卷十五 (26)
1. 卷十五
是用述其顛末，以拯人之疾苦，而悉登諸壽域也。，〔八痢危症〕，，《入門》曰：
一冷痢白積；二熱痢赤積；三冷熱不調，積下赤白；四疳痢黃白積，或見五色；
五驚痢青積，不臭；六休息痢，屎黑如魚腸；七膿痢，腹脹肛痛便臭；八蠱疰痢，
下紫黑血如豬肝。總以小駐車丸、真人養臟湯治之。，〔白痢變症〕，，《直指》曰：
凡泄利無已，變作白膿，點滴而下，用溫脾藥不愈，法當溫腎。說腎主骨髓，白膿者，
骨髓之異名也，其症面色微黑，骨力羸弱，的見腎虛，當為用破故紙、當歸、木香、
肉桂、乾薑之屬。，〔治痢用藥大法〕，，，《入門》曰：色黑大黃，色紫地榆，
色紅黃芩，色淡生薑，色白肉桂，色黃山楂，痛甚木香、山梔。（鰲按：生薑、
肉桂二味，雖痢色淡白，亦當斟酌用之，未可遽定為金針也）。
，，〔痢疾吉凶辨〕，，，《脈經》曰：下痢有發熱而渴，脈弱者，自愈；下痢脈數，
有微熱，汗出，今日愈。《內經》曰：下痢如魚腦髓者，半生半死；身熱脈大者，
半生半死；下痢如塵腐色者死；下純血者死。忡景曰：下痢手足厥冷，無脈者，灸之，
灸之不溫，脈不還，反微喘者死；下痢脈絕，手足冷，晬時脈還，手足溫者生，
脈不還者死，《入門》曰：下痢譫語直視，及厥躁不得眠，汗不止，無脈者死。
《得效》曰：下痢身涼能食，小便通，易愈；身熱多汗，渴甚，小便不利，手足厥冷，
灸不溫，兼微喘，不食者死。《永類鈐方》曰：痢不治症，脈大身熱，鴨屎，發渴，
咳逆，五色，紅水，噤口，唇紅，手足冷，氣喘，皆是也。痢後煩渴欲飲為心絕，
小便絕不通為胃絕。又日︰下痢小便不通，或絕無者，此毒氣並歸一臟，胃乾者必死。
省翁曰：小兒之痢，重傷胃氣，全不飲食，名曰噤口。肛門寬大，深黑可畏，
腹肚疼痛，裡急後重，鮮血點滴，名曰刮腸。日夜頻並，飲食直過，名曰滑腸。
皆為惡候。又曰：小兒痢，谷道不閉，黃汁長流者，不治。
，治痢方四十二
，，導氣湯，，〔調氣益氣〕，，大黃，黃連木香，江枳殼，檳榔，黃芩，當歸，白芍
，，異央散，，〔又〕，，人參，白朮，茯苓甘草，陳皮
，，四七湯，，〔又〕，，茯苓，半夏，厚朴
，蘇葉，薑
，，木香化滯湯，，〔又〕當歸，柴胡，木香，陳皮，草蔻仁，香附，甘草，紅花，半夏
胸滿加枳殼、桔梗，腹脹加厚朴、枳實，小腹痛甚加青皮、檳榔，熱加山梔，
氣痛加烏藥，怒倍柴胡。
，，阿膠四物湯，〔和血補血〕，，阿膠川芎，當歸，白芍藥，地黃
，，四物地揄湯，，〔又〕川芎，當歸白芍，地榆
，，胃苓湯，，〔又〕，，蒼朮，厚朴，陳皮甘草，白茯苓，豬苓，白朮，澤瀉，肉桂
白話文：
這篇文章的目的是詳細敘述各種痢疾的病症，希望能幫助人們擺脫疾病的痛苦，最終都能長壽。
[八種痢疾危症]
根據《入門》這本書的說法，痢疾有八種危險的症狀：
- 冷痢：大便有白色黏液。
- 熱痢：大便有紅色黏液。
- 冷熱痢：大便同時有紅色和白色黏液。
- 疳痢：大便有黃色或白色黏液，甚至出現五種顏色。
- 驚痢：大便青色，沒有臭味。
- 休息痢：大便黑如魚腸。
- 膿痢：腹脹、肛門疼痛，大便惡臭。
- 蠱疰痢：大便出現像豬肝一樣的紫黑色血塊。
這些情況通常用小駐車丸和真人養臟湯來治療。
[白痢變症]
《直指》這本書說：如果腹瀉不止，變成白色膿液，一點點地滴下來，用溫補脾胃的藥物沒有效果，就應該溫補腎臟。因為腎主骨髓，而白色膿液可以說是骨髓的變異。這種情況的症狀是臉色微微發黑、骨骼虛弱，明顯是腎虛的表現，應該用補骨脂、當歸、木香、肉桂、乾薑等藥物來治療。
[治療痢疾用藥的原則]
《入門》這本書說：大便顏色黑用大黃，紫黑色用地榆，紅色用黃芩，淡色用生薑，白色用肉桂，黃色用山楂，疼痛劇烈用木香、山梔。 (編者按：生薑和肉桂這兩味藥，雖然痢疾顏色淡白，也應該酌情使用，不能把它們當作絕對的用藥準則。)
[痢疾吉凶的辨別]
《脈經》說：腹瀉發熱口渴，但脈象虛弱的，會自己痊癒；腹瀉脈象快，微微發熱，有汗出的，今天就會好。
《內經》說：腹瀉如魚腦髓的，處於半生半死的狀態；身體發熱脈搏強大的，也是半生半死；腹瀉像塵土腐爛顏色的，會死亡；只拉血的，也會死亡。
仲景說：腹瀉手腳冰冷，沒有脈搏的，要用艾灸治療。如果艾灸後身體不溫暖，脈搏沒有恢復，反而出現輕微喘息的，會死亡；腹瀉脈搏消失，手腳冰冷，過了一天脈搏恢復，手腳變溫的，可以活；如果脈搏沒有恢復的，會死亡。
《入門》說：腹瀉時出現胡言亂語、眼睛直視，或者煩躁不安無法入睡，汗出不止，沒有脈搏的，會死亡。
《得效》說：腹瀉時身體涼爽、能吃東西、小便通暢的，容易痊癒；身體發熱多汗、口渴嚴重、小便不順暢、手腳冰冷、艾灸後身體不溫暖，並且輕微喘息、吃不下東西的，會死亡。
《永類鈐方》說：痢疾不能治癒的症狀是：脈搏強大、身體發熱、大便像鴨屎一樣、口渴、咳嗽、嘔吐、大便顏色不正常、拉出紅水、無法進食、嘴唇發紅、手腳冰冷、呼吸急促，這些都是不好的徵兆。痢疾後感到煩渴想喝水，代表心氣衰竭；小便完全排不出來，代表胃氣衰竭。還說：腹瀉時小便不通，甚至完全沒有小便，是因為毒氣集中在一個臟腑，胃部乾燥的，必定會死亡。
省翁說：小孩的痢疾，會嚴重損傷胃氣，完全吃不下東西，稱為「噤口」。肛門鬆弛擴大、顏色深黑，很可怕；腹痛、有裡急後重感、拉出鮮血，稱為「刮腸」。腹瀉頻繁，吃下去的東西直接排出來，稱為「滑腸」，這些都是不好的情況。還說：小孩痢疾，肛門無法閉合，黃色汁液不停流出的，無法治癒。
[治療痢疾的四十二個方劑]
- 導氣湯 (調氣益氣)：大黃、黃連、木香、枳殼、檳榔、黃芩、當歸、白芍
- 異央散 (又)：人參、白朮、茯苓、甘草、陳皮
- 四七湯 (又)：茯苓、半夏、厚朴、蘇葉、生薑
- 木香化滯湯 (又)：當歸、柴胡、木香、陳皮、草蔻仁、香附、甘草、紅花、半夏，胸悶加枳殼、桔梗，腹脹加厚朴、枳實，小腹痛加青皮、檳榔，有熱加山梔，氣痛加烏藥，發怒加倍柴胡。
- 阿膠四物湯 (和血補血)：阿膠、川芎、當歸、白芍、地黃
- 四物地揄湯 (又)：川芎、當歸、白芍、地榆
- 胃苓湯 (又)：蒼朮、厚朴、陳皮、甘草、白茯苓、豬苓、白朮、澤瀉、肉桂