《沈氏尊生書》~ 卷十五 (24)
卷十五 (24)
1. 卷十五
重者加甘遂）。有因火炎氣衝者（宜加芩、連、枳殼、茯苓、桔梗、橘紅、菖蒲等）。
有因胃家虛冷嘔逆者（宜加桂、薑、苓、朮）。有因積膩太多，惡氣燻蒸者（宜加香、
連、枳、樸、大黃等）。有因肝邪乘脾而嘔吐者（宜加香、連、白芍、吳萸、青皮、
陳皮）。各以所因治之。仲景用參、連、石菖、粳米煎湯細呷，大妙。又有休息痢，
所謂屢止屢發久而不愈者。或因補澀太早，積滯未清（宜香連丸加茯苓、枳實）。
或因飲食不節（宜香連丸加白朮、枳殼、神曲、山楂）。
或因房欲不戒（宜補中益氣湯加木香、肉果）。或因虛滑太甚，卻無積滯（宜粟殼、
椿白皮、人參、白朮、木香、梗米）。亦各以所因治之。又有五色痢，所下五色俱有，
乃脾胃食積及四氣相並，或濕毒甚盛故也，當先通利（宜秘方養藏湯）。又有毒痢，
或痧毒內陷，致有膿血，各藥不效，此險症也（宜忍冬藤為君，地榆、丹砂、
犀角汁佐之）。至如下後痢已減，便久而不能全愈，此由虛也，然不可驟用澀藥，
恐因澀而腸胃不利，反作痛（宜白芍、茯苓、木香、甘草、升麻、陳皮，或應用澀藥，
須倍加砂仁、陳皮和之，香參丸亦可。久痢已成壞病，變態百出，當勿拘脈症，
概用補益以治之（宜參、附、香、砂、芪、朮，亦或得生）。久痢變成痛風，
皆調攝失宜之故（宜補中益氣湯加羌、獨、虎骨、松節、乳香、黃柏、蒼朮、桃仁）。
總之，痢之為患，艱澀難出者，急與疏通，滑潤易出者，酌為兜澀。
然或疏通而誤用巴豆、牽牛等味，以致洞泄腸開而斃，或兜澀而誤投訶子、粟殼、
亞芙蓉、肉豆蔻等味，以致便閉腹脹，或濕熱上攻，肢節腫脹，拘攣作痛而死，
罪皆由醫者之妄耳，可不慎乎哉。，〔脈，法〕，，仲景曰：下痢脈微弱數者，
為欲目前；雖發熱不死，下痢脈大者為未止；下痢日十餘行，脈反實者死。
《脈經》曰：腸澼下膿血，脈沉小留連者生，數疾且大有熱者死。《脈訣》曰：
下痢微小卻為生，脈大而浮洪，卻無差日。又曰：無積不痢，脈宜滑大，浮弦急死，
沉細無害。丹溪曰：見痢，身涼脈細者生，身熱脈大者死。
，，〔辨便色〕，，，《入門》曰：熱痢紫黑色，寒痢白如鴨溏，濕痢下如黑豆汁，
風痢純下清水，氣痢狀如蟹沫，積痢色黃或如魚腦，虛痢白如鼻涕、凍膠，
蠱疰痢黑如雞肝。又曰：血寒則凝，痢色必紫黑成塊，或雜膿血。說膿為陳積，
血為新積也。，〔痢疾原委〕，，，《醫鑑》曰：滯下之症，《內經》所載有血溢、
血泄、血便、泄下，古方則有消膿血及泄下，近世並呼為痢疾，名雖不同，其實一也。
，，〔痢疾宜從六淫例治〕，，繆仲淳曰：滯下者，俗呼為痢疾，
白話文：
如果病情嚴重，可以加用甘遂。有些是因為火氣上炎導致氣往上衝的（適合加黃芩、黃連、枳殼、茯苓、桔梗、橘紅、菖蒲等藥材）。
有些是因為胃部虛寒導致嘔吐的（適合加桂枝、生薑、茯苓、白朮等藥材）。有些是因為積聚的油膩食物太多，導致濁氣上湧的（適合加木香、黃連、枳殼、厚朴、大黃等藥材）。有些是因為肝邪侵犯脾胃導致嘔吐的（適合加木香、黃連、白芍、吳茱萸、青皮、陳皮等藥材）。各種情況都要根據病因來治療。張仲景用人參、黃連、石菖蒲、粳米煮湯，慢慢喝，效果很好。還有一種休息痢，也就是反覆發作，很久都不能痊癒的。有的是因為過早使用收澀藥，導致積滯沒有清除乾淨（適合用香連丸，再加茯苓、枳實）。有的是因為飲食不節制（適合用香連丸，再加白朮、枳殼、神曲、山楂）。有的是因為房事不節制（適合用補中益氣湯，再加木香、肉豆蔻）。有的是因為虛滑太嚴重，但沒有積滯（適合用罌粟殼、椿白皮、人參、白朮、木香、粳米）。也要根據不同的病因來治療。還有一種五色痢，排出的糞便有五種顏色，這是因為脾胃積食和四種邪氣交雜，或者濕毒很嚴重導致的，應該先用藥疏通腸道（適合用秘方養藏湯）。還有一種毒痢，可能是痧毒內陷，導致排出膿血，各種藥物都無效，這是很危險的病症（適合用忍冬藤為主藥，配合地榆、丹砂、犀角汁）。如果腹瀉減輕後，大便還是很久都不能完全恢復正常，這是因為虛弱了，但是不能馬上用收澀的藥，因為收澀藥會使腸胃不通暢，反而會引起疼痛（適合用白芍、茯苓、木香、甘草、升麻、陳皮，或者要用收澀藥的時候，一定要加倍使用砂仁、陳皮來調和，香參丸也可以用）。如果腹瀉久了成了壞病，病情變化很多，這時候就不要拘泥於脈象和症狀，應該用補益藥來治療（適合用人參、附子、木香、砂仁、黃芪、白朮，有時候也可以加入少量生藥）。如果久瀉轉變成痛風，都是因為調養不當引起的（適合用補中益氣湯，再加羌活、獨活、虎骨、松節、乳香、黃柏、蒼朮、桃仁）。
總之，治療腹瀉這種疾病，如果大便艱澀難以排出，要趕緊疏通；如果大便滑利容易排出，要適當使用收澀藥。但是，如果疏通的時候誤用了巴豆、牽牛子等藥材，會導致腹瀉不止，腸道開裂而死亡；如果收澀的時候誤用了訶子、罌粟殼、亞芙蓉、肉豆蔻等藥材，會導致大便閉塞、腹部脹滿，或者濕熱之氣上攻，導致肢體腫脹、拘攣疼痛而死亡，這些錯誤都是醫生造成的，一定要小心謹慎啊。
張仲景說：腹瀉時脈象微弱而數的，是表示病快好了；雖然發燒但不會死；腹瀉時脈象洪大的，表示病還沒好；腹瀉一天十幾次，脈象反而變得有力的，表示病危。
《脈經》說：腸道腹瀉，排出膿血，脈象沉而小的，表示病情可以好轉；脈象數而急，而且洪大有熱的，表示病危。《脈訣》說：腹瀉時脈象微小是好轉的徵兆，脈象洪大而浮，病勢沒有好轉。《脈訣》又說：沒有積滯就不會腹瀉，脈象應該是滑大，如果是浮弦急的脈象表示病危，沉細的脈象就沒有危險。朱丹溪說：腹瀉的時候，如果身體發涼，脈象細微，表示病情可以好轉；如果身體發熱，脈象洪大，表示病危。
《入門》說：熱痢排出的糞便呈紫黑色，寒痢排出的糞便像鴨子拉出的稀便，濕痢排出的糞便像黑豆汁，風痢排出的都是清水，氣痢排出的糞便像蟹沫，積痢排出的糞便呈黃色或者像魚腦，虛痢排出的糞便像鼻涕、凍膠，蠱疰痢排出的糞便黑如雞肝。《入門》又說：血遇寒則凝結，所以排出的糞便一定是紫黑色且成塊狀，或者混雜著膿血。膿代表是舊的積滯，血代表是新的積滯。
《醫鑑》說：所謂的「滯下」這種病症，《內經》裡記載的有血溢、血泄、血便、泄下，古代醫方中則有消膿血和泄下，現在都統稱為痢疾，雖然名稱不同，但實際上說的是同一種病。
繆仲淳說：所謂的「滯下」，民間俗稱痢疾。