《沈氏尊生書》~ 卷十五 (23)
卷十五 (23)
1. 卷十五
不可輕用盪＠滌藥（如大黃、芒硝之類），恐傷胃氣，致不可救（宜人參、白朮、當歸、
紅曲、升麻、炙甘草、滑石、益母草）。惡露未盡者兼治之（宜加乳香、沒藥、砂仁）。
血虛者稍清理之（宜加阿膠）。以上總言治痢之法也。，而赤白之人發，亦有宜別者。
赤則如下膿血，由脾經受濕也（宜蒼朮地榆湯）。下血不止，熱毒凝滯也（宜鬱金散）。
純下血而色鮮紅，心家伏熱也（宜犀角丸）。赤痢久而百法不效，脈沉弦而左為甚，
穢物甚少，但有紫黑血水，此瘀血也（宜乳香、沒藥、歸尾、桃仁、木香、檳榔，
甚者加大黃）。白則如鼻涕，如凍膠，此由氣分致病，亦名冷痢（宜先用沉香、木香、
蔻仁、砂仁，次用理中湯加木香）。甚有不能食者（宜肉果、陳米）。
赤白痢則赤白各半，此由冷熱不調也（宜小駐車丸）。又有水谷痢，由脾胃氣虛，
不能消化水谷，糟粕不聚，變而為水谷痢也。飧泄亦曰水谷痢，當參看（宜保和丸）。
又有膿血痢，凡膿血稠粘，裡急後重，皆屬於火，故內經曰：溲澀而使膿血。
言病因也。又曰：知氣行而血止。言治法也。故易老云：行血則便膿自愈，
調氣則後重自除，重劑則以大黃湯下之，輕劑則以芍藥湯和之。然而所便膿血，
自有三部：如脈沉惡寒，或腰痛臍下痛，此中部血也，非黃芩不能治；如煩躁，
先便膿後見血，此上部血也，非黃連不能治；如脈沉惡寒，先見血，後便膿，
此下部血也，非地榆不能治。但此便膿血，與前赤痢下如膿血者不同，以前則濕病，
此則火病也。又有風痢，惡風，鼻塞身重，色青或純下清水（宜蒼朮防風湯）。
或所下似痢非痢，似血非（血宜蒼廩湯）。或純下清血（宜露風湯）。又有寒痢，
所下白如鴨溏，腸鳴，痛墜不甚（宜理中湯）、訶子肉湯）。
日久則宜補腸（宜黃連補腸湯）。又有濕痢，腹脹甚，身重，下如黑豆汁，或赤黑混濁，
此危症也（宜加味除濕湯）。又有熱痢與暑痢，似同而異，背寒，齒乾面垢，煩冤，
燥渴引飲，皆暑症，不宜輕用熱藥。其冷熱蘊積腸胃間，滑泄垢膩者，名腸垢，
即為熱痢（宜芩連芍藥湯）。又有氣痢，狀如蟹渤，拘急獨甚（宜氣痢丸）。又有疫痢，
一方一家之內，上下大小傳染相似，是疫毒痢也，
當察運氣之相勝以治之（宜人參敗毒散加芍藥）。至噤口一症，食不得入，到口即吐，
尤為危急，以胃氣絕，或毒氣上衝心肺，症兼頭疼心煩，手足濕熱，
不易治也（宜倉廩湯）。而其致噤之故，又各有異。
有因宿食未化噎而不下者（宜加山楂、麥芽、神曲、枳實）。有因邪留胃中，
脾氣因滯澀者（宜加黃連、枳殼、厚朴。有因水飲痰涎積聚者（宜加二朮、二苓、半夏，
白話文：
不要輕易使用瀉下藥（如大黃、芒硝之類），恐怕會傷害胃氣，導致無法挽救（宜用人參、白朮、當歸、紅曲、升麻、炙甘草、滑石、益母草）。如果惡露還沒排乾淨，要同時治療（宜加乳香、沒藥、砂仁）。血虛的人，稍加清理即可（宜加阿膠）。以上是關於治療痢疾的方法總論，但赤痢和白痢的病症表現，也需要個別區分。
赤痢的症狀是排出像膿血一樣的糞便，這是因為脾經受到濕邪的影響（宜用蒼朮地榆湯）。如果下血不止，是熱毒凝結阻塞的緣故（宜用鬱金散）。單純下血且顏色鮮紅，是心經內有伏熱（宜用犀角丸）。如果赤痢久治不癒，各種方法都沒效果，脈象沉弦，左脈尤其明顯，穢物很少，但有紫黑色的血水，這是瘀血（宜用乳香、沒藥、當歸尾、桃仁、木香、檳榔，嚴重者加大黃）。白痢的症狀是排出像鼻涕或凍膠一樣的糞便，這是氣分病變造成的，也稱為冷痢（宜先用沉香、木香、蔻仁、砂仁，接著用理中湯加木香）。如果嚴重到無法進食（宜用肉果、陳米）。
赤白痢則是赤痢和白痢的症狀各佔一半，這是因為寒熱失調造成的（宜用小駐車丸）。還有一種水穀痢，是由於脾胃氣虛，無法消化水穀，糟粕不能成形，因而變成水穀痢。飧泄也可以稱為水穀痢，需要參考辨別（宜用保和丸）。
另外還有膿血痢，凡是膿血稠粘、裡急後重（想排便卻排不出來的感覺），都屬於火證。所以《內經》說：「小便澀滯就會導致膿血」，這是在說明病因。又說：「知道氣行就能止血」，這是在說明治療方法。所以易老說：「活血就能讓膿血自癒，調氣就能消除後重感，用重劑就用大黃湯來瀉下，用輕劑就用芍藥湯來調和」。然而，所排出的膿血，還可分為三個部位：如果脈象沉，畏寒，或腰痛、臍下痛，這是中部的血症，非黃芩不能治；如果煩躁，先排出膿液後見血，這是上部的血症，非黃連不能治；如果脈象沉，畏寒，先見血後排出膿液，這是下部的血症，非地榆不能治。但這種排出膿血的病症，與前述赤痢排出膿血的病症不同，前述是濕邪所致，這裡是火邪所致。
還有一種風痢，症狀是怕風、鼻塞、身體沉重，糞便顏色發青或純下清水（宜用蒼朮防風湯）。或是排出的糞便似痢非痢，似血非血（宜用蒼廩湯）。或是純下清血（宜用露風湯）。還有寒痢，排出的糞便白如鴨屎，腸鳴，腹痛墜脹不嚴重（宜用理中湯、訶子肉湯）。如果病久，應當補養腸道（宜用黃連補腸湯）。還有一種濕痢，腹脹很嚴重，身體沉重，排出的糞便像黑豆汁，或是赤黑混濁，這是危險的症狀（宜用加味除濕湯）。
還有熱痢和暑痢，兩者相似但有區別，背部發冷，牙齒乾燥，面色污垢，煩悶，口渴想喝水，這些都是暑熱的症狀，不宜輕易使用熱藥。如果寒熱積聚在腸胃之間，滑泄且污穢粘膩，稱為腸垢，也就是熱痢（宜用芩連芍藥湯）。還有一種氣痢，症狀像螃蟹嘔吐一樣，拘急感特別嚴重（宜用氣痢丸）。還有一種疫痢，在同一戶人家中，無論老少都感染了相似的疾病，這是疫毒痢疾，應當觀察運氣的勝負來進行治療（宜用人參敗毒散加芍藥）。至於噤口症，食物無法進入，吃到嘴裡就吐出來，尤其危急，這是因為胃氣衰竭，或是毒氣上衝心肺，症狀兼有頭痛、心煩、手足濕熱，不容易治療（宜用倉廩湯）。而造成噤口症的原因，各有不同。
有的是因為宿食未消化，阻塞導致難以下嚥（宜加山楂、麥芽、神曲、枳實）。有的是因為邪氣停留在胃中，導致脾氣停滯不暢（宜加黃連、枳殼、厚朴）。有的是因為水飲痰涎積聚（宜加二朮、二苓、半夏）。