《沈氏尊生書》~ 卷十五 (22)
卷十五 (22)
1. 卷十五
槐花等），傷胃分則安胃養胃（宜胃苓湯、香砂枳朮丸、保和丸），固各有所主矣。
而要法則必先祛暑邪兼滲濕（宜茹苓湯、勝濕湯），雖病在氣血，亦必兼理脾胃為主，
經云安谷則昌，絕谷則亡，此之謂也。至於痢久則傷腎，則以腎為胃關，開竅於二陰，
病既或由心肺而及胃，以注於二經，或專由胃以及大小腸而注於二經，
總未有不傷腎者，故治必當補腎（宜熟地炭、丹皮、沉香、山藥、遠志、黃柏），
使命門之火旺，有以生土，將飲食自進，垢滯自化矣。此各經致痢之原，
不可不別而治也。若但拘痢無止法一言，概行攻伐，必愈損血耗氣，或又拘初則行、
久則澀之語，每至固澀之後，壅滯氣血，變為腫脹喘急（宜木香調氣湯、蘇子降氣湯），
非不審其經以治其根而及其流之過哉。總之，痢之由於氣者，必疏通之。由於血者，
必調和之。由於飲食痰涎者必推盪之。以至由氣血而傷及脾胃，
必培補中宮（宜歸脾湯、六君子湯）。由氣血與脾胃而傷腎，必峻補元陽（如附、桂、
五味、補骨脂、赤石脂、禹餘糧等，俱可選用。此治痢之大凡也。然而病之由來不一，
更變無窮，固不得不求其詳也。試條舉之：或發痢冒暑而成，自汗發熱面垢，嘔渴，
腹痛，小便不通，此暑濕積滯皆有之（宜香茹飲、五苓散，藿香正氣散中加木香、
黃連、香茹）。或初發時即裡急後重，所下無多，才起腹又痛，
此濕熱凝滯之故（宜藿香正氣散加木香、黃連、枳殼，或檀香、乳香、冰片、麝香）。
或裡急，登圊反不出，則由於氣滯（宜蘇子降氣湯、木香化滯湯，重者承氣湯）。
或裡急而頻見汗衣，則為氣脫（宜理中湯，補中益氣湯去當歸加肉果）。
或後重而至圊稍減，則為火迫（宜治痢方中加黃連為主）。或後重而至圊不減，
則為虛滑（宜真臟湯）。或後重而到圊轉甚，則為下陷（宜治痢方中加升麻舉之，
甘草緩之）。或腹中疼痛不止，則由肺邪鬱在大腸（宜桔梗、蘇子為君，白芍、甘草、
陳皮、木香、當歸以佐之；惡寒加乾薑，惡熱加黃連，虛弱用建中湯。一方，枳殼、
黃連等分，槐花一兩拌炒，去槐花，用二味，煎好入乳香、沒藥各八分，
為治腹痛神妙之品）。或大孔痛，宜分寒熱為治（熱治於下，宜芩、連、槐花、木香、
檳榔；挾寒，理中湯，外以炒鹽熨之）。或痢已止，但虛坐努責不得解，
則由血虛（宜四物湯去川芎，加紅花、陳皮、甘草）。或老人深患痢呃逆，
最宜小心（宜黃柏末，米飲丸，參、苓、米湯下）。或胎前作痢，
不可輕用傷胎藥（宜芩、連、白芍、炙草、橘紅、枳殼、紅曲、蓮肉，略用升麻亦可，
未滿七月，勿用滑石。或產後作痢，積滯雖多，腹痛雖極，
白話文：
槐花等藥物，若損傷到胃部，則應以安胃養胃為主（適合使用胃苓湯、香砂枳朮丸、保和丸），各自有其主要功效。
而治療的要點，必須先祛除暑邪並兼顧排除體內濕氣（適合使用茹苓湯、勝濕湯）。即使疾病的根源在於氣血，也必須以調理脾胃為主。
正如經典所說：「胃氣強盛則身體康健，胃氣衰竭則身體死亡」，就是這個道理。至於痢疾日久則會損傷腎臟，因為腎臟是胃的關聯，其開竅在二陰（指大小便），疾病可能由心肺影響到胃，然後波及二陰；也可能直接由胃影響到大小腸，再波及二陰。總之，沒有不傷及腎臟的，因此治療必須補腎（適合使用熟地炭、丹皮、沉香、山藥、遠志、黃柏），使腎陽旺盛，才能夠生養脾胃，讓飲食能夠正常消化吸收，體內的污垢自然就能夠消解。這就是各個經絡導致痢疾的原因，必須區分清楚才能有效治療。如果只拘泥於「痢疾不止就要止瀉」的說法，一味地使用攻伐的藥物，必定會更加損傷氣血。或者拘泥於「初發時就通暢、久病就澀滯」的說法，每次在止澀之後，反而會導致氣血壅塞，轉為腫脹、喘息等症狀（適合使用木香調氣湯、蘇子降氣湯），這都是沒有審慎地辨別病因，治療其表面現象而忽略其根本原因所造成的過錯。總而言之，痢疾如果是因為氣機不暢所致，必須疏通氣機。如果是因為血分的問題，必須調和氣血。如果是因為飲食或痰涎積滯所致，必須推蕩積滯。如果是由氣血問題進而損傷到脾胃，必須補益中焦脾胃（適合使用歸脾湯、六君子湯）。如果是由氣血和脾胃問題進而損傷到腎臟，必須峻補元陽（如附子、桂枝、五味子、補骨脂、赤石脂、禹餘糧等，都可以選用）。這就是治療痢疾的大體原則。然而，疾病的起因各不相同，變化無窮，因此必須詳細了解病情。以下列舉一些常見情況：
有些痢疾是因冒暑而發病，伴有自汗、發熱、面色污垢、嘔吐、口渴、腹痛、小便不暢等症狀，這是暑濕積滯所致（適合使用香茹飲、五苓散，或在藿香正氣散中加入木香、黃連、香薷）。有些在初發病時就出現裡急後重，但排泄物不多，剛起身腹痛又發作，這是濕熱凝滯所致（適合使用藿香正氣散加入木香、黃連、枳殼，或使用檀香、乳香、冰片、麝香）。有些出現裡急，想上廁所卻排不出來，這是因為氣滯（適合使用蘇子降氣湯、木香化滯湯，嚴重者使用承氣湯）。有些出現裡急，頻頻出汗，這是因為氣脫（適合使用理中湯，或補中益氣湯去掉當歸加入肉豆蔻）。有些出現後重，排便後稍有減輕，這是因為火熱迫使（適合在治療痢疾的方劑中加入黃連為主）。有些出現後重，排便後沒有減輕，這是因為虛滑（適合使用真臟湯）。有些出現後重，排便後反而加重，這是因為氣機下陷（適合在治療痢疾的方劑中加入升麻以升提，甘草以緩解）。有些腹痛不止，這是因為肺邪鬱結在大腸（適合用桔梗、蘇子為主藥，白芍、甘草、陳皮、木香、當歸為輔藥；怕冷加乾薑，怕熱加黃連，虛弱者用建中湯。另一個方子：枳殼、黃連等份，槐花一兩拌炒，去掉槐花，用枳殼、黃連二味煎好，再加入乳香、沒藥各八分，是治療腹痛的良方）。有些出現肛門疼痛，需要辨別寒熱來治療（屬於熱的，用黃芩、黃連、槐花、木香、檳榔；屬於寒的，用理中湯，並用炒熱的鹽袋熱敷）。有些痢疾已經停止，但仍虛弱地坐在那裡使勁卻無法排便，這是因為血虛（適合使用四物湯去掉川芎，加入紅花、陳皮、甘草）。有些年紀大的患者罹患痢疾又出現呃逆，需要特別小心（適合使用黃柏末，用米湯做成藥丸，用人參、茯苓、米湯送服）。有些孕婦在懷孕期間患上痢疾，不可輕易使用傷胎的藥物（適合使用黃芩、黃連、白芍、炙甘草、橘紅、枳殼、紅麴、蓮肉，略用升麻也可以，懷孕未滿七個月，不要使用滑石。有些產婦產後患上痢疾，即使體內積滯很多，腹痛劇烈，