《沈氏尊生書》~ 卷十五 (21)
卷十五 (21)
1. 卷十五
元氣充實，永不發矣。方雖有三，第二實為主方，既不刻削，亦可峻補，
央獨歸之。其第三方專為有力者設，若貧家，只多服第二方可也。瘧之為害，
南人患之，北人尤甚，弱者患之，強者尤甚，雖不至遽傷人命，
然不治則發無已時，治之不得其道則邪怒內伏，正氣日虛，久而久之，遂不可治。
予所定三方，甚為平易無奇，絕不入常山、草果等劫劑，且不必分陽瘧陰瘧，
連日間日三日，及非時瘧，人無分老幼，疾不論久近，此三方不用加減，
惟按次第服之，無不應手而愈也。
，，久瘧全消方，，威靈仙，醋莪朮，炒麥芽各一兩，生首烏二兩，金毛狗脊八錢，青
蒿子，黃丹，穿山甲水煮切細炒成珠，醋鱉甲各五錢，如小兒，加炙雞肫皮五錢。
用山藥粉一兩，飴糖一兩，水一小碗為糊丸，每半飢時，薑湯下二三錢。
凡處暑後冬至前，或間日，或非時，纏延日久，須治瘧母，予嘗酌定此方以治人，
服不半料，無不全愈收央。
附載繆仲淳治瘧諸法及諸藥要品熱多（貝母，麥冬，葛根竹葉知母黃芩，柴胡烏梅
首烏鱉甲，牡蠣，石膏，橘紅 滑石，牛膝茯苓）
，，寒多（桂枝薑皮，人參，白朮蒼朮黃芪，歸身炙草半夏，橘紅，蔻仁，草蔻仁）
，，汗多（人參，白朮，黃芪，秋冬加桂枝）。
，，無汗（葛根，柴胡，石膏，羌活，薑皮，人參，蒼）
，，瘧母（鱉甲，射乾，牡蠣三棱，砂仁，肉桂人參青皮陳皮，甘草）
，，諸痢，暑濕病也。大抵痢之病根，皆由濕蒸熱壅，以至氣血凝滯，漸至腸胃之病。
惟由濕熱，故多偏於燥，裡急後重，小便赤澀，皆其症也。惟由氣血鬱滯，
故血主於心，而熱鬱傷血者，心亦由是而病。氣生於肺而凝滯傷氣者，肺亦由是而病。
至心之表為小腸，肺之表為大腸，二經出納水谷，轉輸糟粕，而胃又為二經之總司，
故心移病小腸，則血凝而成赤痢，肺移病大腸，則氣結而成白痢，而血與氣之凝結，
必挾飲食痰涎，始成積滯。其飲食痰涎，皆貯於胃，故痢之病，不離乎胃，
此病起心肺而及於胃者也。亦有胃家本經濕熱，傳染於大小腸者，
則以大小腸為出納轉輸之官，而胃家飲食痰涎之積滯，必由大小腸出，
故病又從胃而及二經，其所痢又必兼黃。說以黃為土色也，則就所痢之色，其或是赤，
可知病因於血，即病根於心；其或是白，可知病因於氣，即病根於肺；其或是黃，
可知病因於飲食痰涎，即病根於胃。從其根而治之，各投以引經之藥為向導（心，
黃連、細辛；肺，桔梗、升麻、白芷、蔥白；胃，白芷、升麻、葛根、大黃），
豈可概從湯胃之說乎哉。特所謂從根而治者，傷氣分則調氣益氣（宜導氣湯、異央散、
四七湯、木香化滯湯），傷血分則和血補血（宜阿膠四物湯、四物地榆湯加山梔、
白話文：
如果元氣充足，瘧疾就不會再發作了。我開的藥方雖然有三個，但第二個才是主要藥方，它既不使用過於強烈的藥物來消耗身體，也能夠溫和地補充身體的不足，讓身體的氣血回歸正常。第三個藥方是專為體力強壯的人準備的，如果是一般體弱的人，只要多服用第二個藥方就可以了。瘧疾的危害很大，南方人會得，北方人尤其嚴重；體弱的人會得，體力強壯的人也更容易得。雖然瘧疾不會立刻要人性命，但是如果不及時治療，它就會反覆發作，沒有停止的時候。如果治療方法不對，反而會讓邪氣潛伏在體內，正氣一天比一天虛弱，時間久了，就變得難以治療了。
我制定的這三個藥方，非常平和而且普通，絕對不使用常山、草果等過於強烈的藥物，而且不需要區分陽瘧或陰瘧。不論是連續每天發作、隔天發作、三天發作，還是不定時發作的瘧疾，也不論患者是老人、小孩，或病程長短，這三個藥方都無需加減，只要按照順序服用，沒有不見效的。
這個是治療久病瘧疾的藥方：威靈仙、醋炒過的莪朮、炒麥芽各一兩，生首烏二兩，金毛狗脊八錢，青蒿子、黃丹、穿山甲（水煮後切細炒成珠狀）、醋鱉甲各五錢，如果是小孩子，可以加炙雞內金五錢。將山藥粉一兩、飴糖一兩，用水調成糊狀，製作成藥丸。每次半飢餓時，用薑湯送服二三錢。
凡是在處暑之後到冬至之前，或者隔日發作，或者不定時發作，病情纏綿日久的瘧疾，都需要治療瘧母（也就是脾腫大）。我曾經擬定這個藥方來治療病人，服用不到一半的藥量，沒有不完全痊癒的。
以下是附錄繆仲淳治療瘧疾的各種方法和常用藥物： 熱象明顯時使用：貝母、麥冬、葛根、竹葉、知母、黃芩、柴胡、烏梅、首烏、鱉甲、牡蠣、石膏、橘紅、滑石、牛膝、茯苓。
寒象明顯時使用：桂枝、薑皮、人參、白朮、蒼朮、黃芪、當歸身、炙甘草、半夏、橘紅、蔻仁、草蔻仁。
出汗多時使用：人參、白朮、黃芪，秋冬季可加桂枝。
無汗時使用：葛根、柴胡、石膏、羌活、薑皮、人參、蒼朮。
治療瘧母（脾腫大）時使用：鱉甲、射干、牡蠣、三棱、砂仁、肉桂、人參、青皮、陳皮、甘草。
各種痢疾，都是暑濕引起的疾病。一般來說，痢疾的病根都是由於濕氣和熱氣鬱積，導致氣血運行不暢，漸漸演變成腸胃的疾病。因為主要是濕熱導致，所以通常會偏向乾燥，出現裡急後重（想排便卻排不出來）和小便赤澀等症狀。又因為氣血鬱結，心臟主管血液，如果熱邪鬱結損傷血液，心臟也會因此生病；肺主管氣，如果氣機鬱結損傷氣，肺臟也會因此生病。心臟的表在小腸，肺的表在大腸，這兩個臟腑負責吸收食物和排泄廢物，而胃又是這兩個臟腑的總管。所以，心臟的病會傳到小腸，導致血瘀形成赤痢；肺的病會傳到大腸，導致氣滯形成白痢。血和氣的凝結，必定會挾帶飲食中的殘渣和痰液，才會形成積滯。這些飲食殘渣和痰液都存於胃中，所以痢疾的病根離不開胃。這是病從心肺開始，然後影響到胃的情況。也有胃本身就存在濕熱，然後傳染到大小腸的情況。因為大小腸負責排泄，胃中積滯的飲食殘渣和痰液，必定會通過大小腸排出，所以病又從胃開始影響到大小腸，導致痢疾的顏色會兼有黃色。黃色代表土，如果痢疾顏色是紅色，就可以知道病因是血，病根在心臟；如果顏色是白色，就可以知道病因是氣，病根在肺臟；如果顏色是黃色，就可以知道病因是飲食殘渣和痰液，病根在胃。要從病根來治療，並根據不同的情況，選擇不同的引經藥物來引導藥力（心：黃連、細辛；肺：桔梗、升麻、白芷、蔥白；胃：白芷、升麻、葛根、大黃），怎麼能夠籠統地都按照治療腸胃的方法來處理呢？所謂從病根來治療，如果是氣分受到損傷，就要調氣補氣（可以使用導氣湯、異央散、四七湯、木香化滯湯）；如果是血分受到損傷，就要和血補血（可以使用阿膠四物湯、四物地榆湯加山梔子）。