《沈氏尊生書》~ 卷十五 (15)
卷十五 (15)
1. 卷十五
治必兼補兼散（宜以甘溫如參、芪、朮為君，辛甘如薑皮、桂枝為佐）。瘧發在陰分者，
不得概有陽分藥（宜以當歸、牛膝為君，佐以乾薑，如熱甚而渴，去薑，加知母、
麥冬、竹葉、鱉甲等）。瘧發日久，多熱不解者，必本陰虛，當益陰除熱（宜鱉甲、
牛膝為主）。瘧發日久，多寒不解者，必本陽虛，當補中益氣宜以參、芪、朮為主）。
瘧發日久，並寒與熱不歇者，為有根，根者何？水飲敗血結癖是也。
說水飲皆能生寒熱，敗血為暑熱之毒，結癖為瘧母，而有結癖者脅必痛，
以癖必結於脅下也。凡此皆為寒熱不歇之根，故挾水飲者當逐水飲，
挾敗血者當消暑毒，有結癖者當攻其癖，能隨症疏利之，寒熱自除矣。《直指》云：
瘧多用常山，以水在上能吐之，水在中下能破其結而下其水。斯言良是也，
此皆治瘧之要法，不可不知者。若瘧後變症，惟痢最為危急，而其變痢之由，
有因暑邪太盛，解散不早，即或解散，不能通暢，以至陷入於裡，變而為痢者，
急用表裡分消之法以治之（宜以芩、連、芍、草、滑石、紅曲以消裡，葛根、升、
柴以治外，脾胃弱加人參、扁豆、蓮肉），連進大劑，以痢愈為度，痢愈瘧亦止，
即不止，其發亦輕，仍隨經隨症施治。有因誤下邪氣隱於內，變而為痢者，
則必兼腹滿、腫脹、嘔惡、不思食等證，法宜逐邪去滯以培土（宜芩、連、芍草、
滑石、紅曲、葛根、柴胡、人參、蓮肉等，及陳皮、藿香、厚朴、薑皮），
亦以痢愈為度。此二因者，症之最急，治之之藥，必宜大劑，若膽小，雖用藥不謬，
終不去病，以致遷延不救。其次瘧勞，或素有弱症，而又患瘧，以致舊病更深，
或因瘧煎熬日久頓◎，精神衰耗，內熱不清，肌肉消削，浙至往來潮熱，致成癆瘵，
急宜察其何經受病，以補益調理之（宜補中益氣湯、八味丸為主）。其次厥瘧，
總由氣血虧虛，調理失宜，或因寒而厚衣重被，至發熱不去，過傷於暖，
或因熱而單衣露體，雖過時猶然，至又感寒，遂成厥瘧，治者當分別寒熱，
不得混施湯劑（熱厥宜升陽散火湯，寒厥宜建中湯，及附、桂、吳萸，俱可酌用，
或兼氣虛，參用參芪益氣湯，或兼血虛，參用四物湯。以上種種諸法，
固合瘧之症變為治矣，寧患有未瘳乎。至如似瘧非瘧一症，亦惡寒，亦發熱，
亦或連日作，或間日作，而其與瘧分別處，惟在乎脈不必弦，皆由感冒風寒，
忽覺毛寒股栗，百骸鼓撼，嘔不能食，未幾而發熱，有似瘧狀也，
其或有熱多者（宜小柴胡湯），或有寒多者（宜人參養胃湯），
或有內傷虛者（宜補中益氣湯加山楂、麥芽、蔻仁以扶脾胃），皆宜隨症施治，自止矣。
然傷寒癆病，各有如瘧，各宜從本病施治，即痰飲㿗疝，積聚傷食，暑濕燥火，
白話文：
治療瘧疾必須同時補益和疏散（適合用甘溫的藥物如人參、黃耆、白朮作為主藥，辛甘的藥物如薑皮、桂枝作為輔助藥）。瘧疾發作在陰分（指體內偏寒）的，不能一概使用陽分藥物（適合用當歸、牛膝作為主藥，輔以乾薑，如果發熱很嚴重而且口渴，則去除乾薑，加入知母、麥冬、竹葉、鱉甲等）。瘧疾發作時間長了，多數是熱象持續不退，這必定是陰虛引起的，應當滋養陰液清除熱邪（適合用鱉甲、牛膝為主）。瘧疾發作時間長了，多數是寒象持續不退，這必定是陽虛引起的，應當補益中氣（適合用人參、黃耆、白朮為主）。
瘧疾發作時間長了，寒熱交替不止的，這是有病根的。病根是什麼？是水飲停滯、敗血和結成的痞塊。水飲都能導致寒熱的產生，敗血是暑熱的毒素，痞塊就是所謂的瘧母。有痞塊的人，脅肋部位一定會疼痛，因為痞塊通常結在脅肋之下。以上這些都是寒熱交替不止的病根，所以有水飲的應當驅除水飲，有敗血的應當消除暑熱毒素，有痞塊的應當攻破痞塊，能夠根據不同情況疏通調理，寒熱自然就會消除。《直指》中說：治療瘧疾多用常山，因為它能使停留在上部的水飲吐出來，使停留在中下部的水飲破散而下排。這話很有道理。這些都是治療瘧疾的重要方法，不可不知。
如果瘧疾之後發生變證，其中痢疾最為危急，而引起痢疾的原因，有的是因為暑邪太盛，沒有及時解散，即使解散了，也不能順暢，導致邪氣深入體內，變為痢疾。此時應當立即採用表裡分消的方法來治療（適合用黃芩、黃連、白芍、甘草、滑石、紅曲來清除體內邪氣，用葛根、升麻、柴胡來治療體表邪氣，如果脾胃虛弱，可以加入人參、扁豆、蓮子）。要連續服用大劑量的藥物，直到痢疾痊癒為止。痢疾好了，瘧疾也會停止，即使沒有完全停止，發作也會減輕，然後再根據具體情況進行治療。有的是因為誤用攻下藥，導致邪氣隱藏在體內，變為痢疾，這種情況通常會兼有腹脹、腫脹、嘔吐、不想吃飯等症狀。治療的法則應當驅除邪氣，消除積滯，同時培補脾土（適合用黃芩、黃連、白芍、甘草、滑石、紅曲、葛根、柴胡、人參、蓮子等，以及陳皮、藿香、厚朴、薑皮），也要以痢疾痊癒為度。以上兩種情況，病情最為危急，治療的藥物必須用大劑量，如果膽小畏縮，即使藥物使用沒有錯誤，最終也無法去除疾病，導致病情遷延，無法救治。
其次是瘧疾導致的勞損，或是原本就體弱的人，又患上瘧疾，導致舊病更加嚴重，或是因為瘧疾長期折磨，精神衰弱，體內虛熱不清，肌肉消瘦，逐漸出現往來潮熱，導致變成癆瘵（肺結核）。此時應當仔細辨別是哪個經絡受病，用補益的方法調理（適合用補中益氣湯、八味丸為主）。
其次是厥瘧，總體來說是由於氣血虧虛，調理失當引起的，有的是因為受寒而穿很多衣服、蓋很厚的被子，導致發熱不退，過度溫暖；有的是因為受熱而穿單薄的衣服、暴露身體，即使時間過去很久還是沒有好轉，又感受到寒冷，於是就形成了厥瘧。治療的人應當分辨寒熱，不能混用藥方（熱厥適合用升陽散火湯，寒厥適合用建中湯，以及附子、桂枝、吳茱萸，都可以酌情使用，如果兼有氣虛，可以用參芪益氣湯，如果兼有血虛，可以用四物湯）。以上種種方法，都符合瘧疾的症狀變化，用於治療，難道還擔心不能治癒嗎？
至於像瘧非瘧的病症，也是怕冷，也發熱，也可能連續發作，也可能間歇發作。它與瘧疾的不同之處，在於脈象不一定是弦脈。這種情況都是因為感受了風寒，忽然覺得皮膚發冷、身體顫抖，全身骨骼震動，嘔吐不能進食，不久就發熱，症狀類似瘧疾。其中有的熱多（適合用小柴胡湯），有的寒多（適合用人參養胃湯），有的體內虛損（適合用補中益氣湯，加山楂、麥芽、蔻仁來扶助脾胃）。都應當根據不同的情況進行治療，自然就會痊癒。
然而，傷寒、癆病等疾病，也都有類似瘧疾的症狀，應當按照原發疾病進行治療。即使是痰飲、疝氣、積聚、傷食、暑濕、燥火等原因引起的，也應當辨證施治。