《沈氏尊生書》~ 卷十五 (13)
卷十五 (13)
1. 卷十五
急數欲便也。肝氣不足，故恐懼而太息（宜先用三黃石膏湯以祛暑邪，
次用鱉甲牛膝湯加減）。足少陰症，腰痛脊強，口渴，嘔吐甚，小便短赤，
欲閉戶牖而處，寒從下起，寒熱俱甚，熱多寒少，其病難已。說以少陰主裡，
則陰氣上衝，故嘔吐甚。腎病則陰虛，陰虛故熱多寒少。病在陰，故欲暗處。腎陰臟，
而邪居之，故難已也（宜先用人參白虎湯，次用鱉甲牛膝湯加減。以上治六經諸瘧，
悉本繆仲淳法）。是知三陽瘧其邪淺，發在夏至後，處暑前。三陰瘧其邪深，
發在處暑後，冬至前。其大較也。三陰三陽瘧，俱有日作間作之症，
前輩謂三陽瘧定日作，三陰瘧定間日者非也。獨三日瘧，即經所云休數日作者，
乃必發於三陰耳。故必審其脈症，知為何經，然後決經治之。
丹溪謂為作於子午卯酉日者，少陰經瘧；作於寅中巳亥日者，厥陰經瘧；
作於辰戌丑未日者，太陰經瘧。亦是審驗三陰經法（宜以鱉甲牛膝為君，加入引經藥，
作於夜而使燥者加當歸，脾胃弱者勿加，佐以薑皮，熱甚勿人，大劑與之）。
既審知何經而施治。其或有痰兼去痰（宜加檳榔、半夏）。有癖兼除癖（宜加常山）。
經絡阻礙，兼透經絡（宜加川山甲）。若止暑結榮分，則檳榔等俱無所用（宜鱉甲、
香茹、生薑）。此治三日瘧之大法也。邪氣深伏，並能為五臟瘧。如肺瘧則心寒，
寒甚則熱，熱時善驚，如有所見。說以肺為心覆，寒邪乘所不勝，故心寒。心氣受傷，
故善驚也（宜桂枝加芍藥湯）。心瘧則煩心甚，欲得清水，反寒多而不甚熱。
說以邪在心，故煩欲得水以解，心陽臟，而邪居之，則陽虛陰盛，
故反寒多不甚熱也（宜桂枝黃芩湯）。肝瘧則面青太息。狀若死。說以肝氣蒼，
肝鬱則氣逆，故太息。木病則強，故若死也（宜四逆湯）。脾瘧則寒時腹痛，熱時腹鳴，
鳴已汗出。說以脾至陰，而邪居之，故寒而腹痛。寒已而熱，脾氣得行，故腹中鳴。
鳴已，陽氣外達，故汗出而解也（宜小建中湯、橘皮散）。腎瘧則腰脊痛，大便難，
目暄暄然，手足寒。說以腎脈貫脊，開竅於二陰，故腰脊大便病。目不明，水虧也。
手足寒，陰厥也（宜桂枝加歸芍湯）。但前既言六經瘧，而此又言五臟瘧者，
以前就經言，邪只中諸臟之經，此就部言，邪並中諸臟之部，故非重複也。
，，此外又有風、寒、暑、濕、痰、食、血、勞、瘴、疫、鬼、牝、瘧母等症，
士材謂為瘧之兼病，非因而成瘧者是也。然既有此等兼病，則必有其所由然，
與其所以治。風瘧者，自感風而得，風為陽邪，故其症先熱後寒，惡風自汗，
頭疼煩躁（宜川芎、白芷、細辛、青皮、檳榔、紫蘇）。寒瘧者，自感寒而得，
白話文：
卷十五
（翻譯）
病情急迫且頻繁想大便，這是因為肝氣不足，所以會感到恐懼並頻頻嘆氣。（應該先用三黃石膏湯來去除暑邪，接著用鱉甲牛膝湯加減藥材）。如果是足少陰經的症狀，會出現腰痛、脊背僵硬、口渴、嘔吐厲害、小便量少且顏色赤紅等情況，患者會想關起門窗獨處，並且感覺寒冷從下半身開始，寒熱交替且病情嚴重，通常是熱多寒少，這種病很難痊癒。這是因為少陰經主內，陰氣向上衝逆，所以嘔吐嚴重。腎臟功能失調就會陰虛，陰虛才會熱多寒少。病在陰分，所以患者會想要待在昏暗的地方。腎臟是陰性臟器，邪氣入侵而影響腎臟功能，所以病情難以痊癒。（應該先用人參白虎湯，接著用鱉甲牛膝湯加減藥材。以上治療六經瘧疾的方法，都是根據繆仲淳的理論）。
由此可知，三陽經的瘧疾邪氣較淺，通常在夏至後到處暑前發病；三陰經的瘧疾邪氣較深，通常在處暑後到冬至前發病，這是大致的區分。三陰經和三陽經的瘧疾，都會出現每天發作或間隔發作的情況，前人所說的三陽瘧疾必定每天發作，三陰瘧疾必定間隔發作的說法是不正確的。只有三日瘧，也就是醫書上說的休息幾天再發作的瘧疾，必定是發生在三陰經的疾病。因此，必須仔細審查患者的脈象和症狀，了解是哪一經的病症，然後才能決定治療方法。
朱丹溪認為，在子、午、卯、酉時發作的瘧疾，是少陰經瘧；在寅、申、巳、亥時發作的瘧疾，是厥陰經瘧；在辰、戌、丑、未時發作的瘧疾，是太陰經瘧。這也是審驗三陰經瘧疾的方法。（應該以鱉甲、牛膝為主要藥材，加入引經藥，如果晚上發作並且出現乾燥症狀，可以加入當歸；如果脾胃虛弱，則不要加入當歸，可加入薑皮輔助，如果熱象嚴重則不要加入薑皮，用大量藥材治療）。
在確定病屬於哪一經後，才能進行治療。如果患者有痰，就要同時化痰（可以加入檳榔、半夏）；如果患者有積聚，就要同時消除積聚（可以加入常山）；如果經絡阻塞，就要同時疏通經絡（可以加入穿山甲）。如果只是暑邪結在營分，那麼檳榔等藥材就沒有用處了（應該用鱉甲、香薷、生薑）。這是治療三日瘧的主要方法。邪氣深入潛伏，還會導致五臟瘧。例如，肺瘧會使人感到心寒，寒冷嚴重時會轉為發熱，發熱時會驚恐，好像看見了什麼東西。這是因為肺臟覆蓋心臟，寒邪侵入肺臟，導致肺臟功能受損，因此會感到心寒。心氣受損，所以會出現驚恐的症狀。（應該用桂枝加芍藥湯）。
心瘧會使人感到心煩，很想喝清水，反而會寒冷多於發熱。這是因為邪氣侵入心臟，所以感到煩躁並想喝水來緩解。心臟屬陽，邪氣侵入心臟，導致陽氣虛弱而陰氣盛，所以會寒冷多於發熱。（應該用桂枝黃芩湯）。
肝瘧會使人面色發青並頻頻嘆息，看起來像要死了一樣。這是因為肝臟的氣色是青色，肝氣鬱結就會氣逆，所以會嘆氣。肝屬木，病了就會變得僵硬，所以看起來像要死了一樣。（應該用四逆湯）。
脾瘧會使人在寒冷時腹痛，發熱時腹鳴，腹鳴後會出汗。這是因為脾臟屬陰，邪氣侵入脾臟，所以會感到寒冷並腹痛。寒冷過後會發熱，脾氣運行，所以腹中會鳴叫。鳴叫後，陽氣會散發到體表，所以會出汗而病情緩解。（應該用小建中湯、橘皮散）。
腎瘧會使人感到腰脊疼痛、大便困難、眼睛昏花、手腳冰冷。這是因為腎經貫穿脊椎，並開竅於二陰，所以腰脊和大便會出現問題。眼睛不明亮，是因為腎水不足。手腳冰冷，是因為陰氣虧虛。（應該用桂枝加歸芍湯）。
前面提到六經瘧疾，這裡又提到五臟瘧疾，是因為前面是從經脈角度來說，邪氣只是侵入臟腑的經脈；這裡則是從部位來說，邪氣會同時侵入臟腑的部位。所以這兩者並不是重複的。
此外，還有風、寒、暑、濕、痰、食、血、勞、瘴、疫、鬼、牝、瘧母等症狀，士材認為這些是瘧疾的合併症，並非導致瘧疾的原因。然而，既然出現了這些合併症，就必定有其原因，以及相應的治療方法。風瘧是因為感受風邪而導致，風為陽邪，所以症狀是先發熱後發冷，怕風、自汗、頭痛、煩躁（應該用川芎、白芷、細辛、青皮、檳榔、紫蘇）。寒瘧是因為感受寒邪而導致，