沈金鰲

《沈氏尊生書》~ 卷十五 (9)

1. 卷十五

故引以行陽道，使清氣他出右遷而上行，以和陰陽之氣也。若中滿，去甘草，

咳甚去人參，口乾嗌乾加乾葛。如脾胃既虛，不能升浮，為陰火傷其生發之氣，

榮血大虧，榮氣優於地中，陰火煎熬，血氣虧少，且心包與心主血之血減則心無所養，

致心亂而煩，病名曰悗，悗者，心惑而煩悶不安也，是由清不升，濁不降，

清濁亂於胸中，周身血氣逆行而亂。經曰：從下上者，引而去之，

故當加辛溫甘劑以生陽，陽生而陰長。或曰：甘溫何能生血，又非血藥也？曰：

仲景之法，血虛以人參補之，陽旺則能生陰血也，更加當歸和血，

又宜稍加黃柏以救腎水。說甘寒瀉實火，火減則心氣得平而安也。如煩亂猶不能止，

少加黃連以去之。說將補腎水，使腎水旺而心火降，抉持地中陽氣也。如氣浮心亂，

則以朱砂安神丸鎮之，得煩減，勿再服，以防瀉陽氣之反陷也。如心中痞，

亦少加黃連。氣亂於胸，為清濁相乾，故以陳皮理之，能助陽氣之升，而散滯氣，

又助諸甘辛為用，故長夏濕土客邪火旺，可從權加二朮、澤瀉，上下分瀉其濕熱之氣。

濕熱太盛，主食不消化，故食減，不知殼昧，加炒曲以消之，更加人參、麥冬、

五味瀉火，益肺氣，助秋損也，此乃伏中長夏正旺之時藥也。，鰲按：東垣加減法，

極精當，極周密，良為本方變化之妙。但血氣虛弱者，固用無不效。若壯盛人，

不但無央，恐反助濕火，則又不可不斟酌也。

治伏暑方十

，，消暑丸，，〔治伏暑〕，，半夏八兩，赤苓，甘草各四兩，用醋二升煮半夏，醋乾，

共炒為末，薑汁糊丸，每四五十丸，開水下，藥下即蘇。

，，香茹飲，，〔又〕，，方詳上。

，，藿香正氣散，，〔又〕，，方詳上。

，，五苓散，，〔又〕，，方詳上。

，，來複丹，，〔又〕，，方詳上。

，，酒蒸黃連丸，，〔又〕，，黃連四兩，酒七合，浸一夜，蒸乾為末，面糊丸，

每二三十丸，熱水下，以胸膈涼不渴為驗，一名小黃丸。

，，桂苓甘露散，，〔又〕，，滑石一兩，石膏，寒水石，澤瀉，葛根，白朮，赤苓，甘

草各五錢，人參，桂皮，藿香各二錢半，木香一錢二分半，每末二錢，白湯下。，

益元散，，〔又〕滑石六兩，炙甘草一兩，一名六一散。又名天水散。又名神白散。

本方加乾薑五錢，名溫六丸，治因寒吐瀉反胃。本方加紅曲五錢，名清六丸，

治濕熱泄，俱以飯丸。

，，清肺生脈飲，，〔又〕黃芩二錢，當歸生地，人參，麥冬各一錢，五味子十粒

，，濯熱散，，〔又〕白礬，五倍子，烏梅肉，甘草各一兩，共為末，入白面四兩拌勻，

每二錢，新汲水調下。一名龍須散。

治暑風方九

，，黃連香茹飲，，〔暑風〕，，香茹三錢厚朴錢半，黃連七分半，入酒少部，

白話文：

所以要引導陽氣運行，讓清氣從右往上升，以此來調和陰陽之氣。如果胸腹脹滿，就要去除甘草。咳嗽嚴重，就要去除人參。如果口乾舌燥，要加入葛根。如果脾胃已經虛弱，不能使清氣上升，是因為陰火損傷了它的生髮之氣，導致營養血液嚴重虧損，營養之氣停留在體內深處，陰火煎熬，血氣虧少，而且心包和心主血的血液減少，心臟就得不到滋養，導致心神紊亂而煩躁，這種病叫做「悗」，「悗」的意思是心神迷惑而煩悶不安，這是因為清氣不能上升，濁氣不能下降，清濁之氣在胸中混亂，全身血氣逆亂而行。醫書說：「從下往上的，要引導它向下走。」所以要加入辛溫甘味的藥物來生發陽氣，陽氣生發，陰氣自然就會增長。有人問：「甘溫的藥物怎麼能生血呢？它又不是補血的藥物。」回答說：「張仲景的方法是，血虛用人參來補，陽氣旺盛就能產生陰血，再加上當歸來調和血液，又適當加入黃柏來滋養腎水。」還說甘寒的藥物能瀉去實火，火氣減弱，心氣就能平和而安定。如果煩躁仍然不能停止，可以少量加入黃連來去除。還說要補腎水，讓腎水旺盛，心火自然下降，這是固守體內陽氣的方法。如果氣浮心亂，就要用朱砂安神丸來鎮靜，等到煩躁減輕就不要再服用了，以防瀉陽氣反而導致陽氣下陷。如果心中痞悶，也可以少量加入黃連。氣在胸中紊亂，是因為清濁之氣互相干擾，所以用陳皮來調理，能幫助陽氣上升，疏散滯氣，又能輔助其他甘辛味的藥物發揮作用。所以長夏濕土之氣旺盛，客邪火氣也旺盛時，可以權宜加入蒼朮、白朮、澤瀉，分別從上、下疏導濕熱之氣。濕熱太盛，會導致食物不能消化，所以食慾減退，不知道食物的味道，要加入炒麥芽來幫助消化，再加入人參、麥冬、五味子來瀉火，益肺氣，幫助秋季肺的收斂功能，這是在伏天和長夏正旺時節的用藥方法。鰲按：李東垣的加減方法，非常精當、周密，確實是本方變化運用的奧妙所在。但對於血氣虛弱的人，用這個方子沒有不見效的。如果體質強壯的人，不但沒有效果，恐怕反而會助長濕火，所以又不可不斟酌使用。

治療伏暑的方子十個

• 消暑丸：治療伏暑。用半夏八兩，赤茯苓、甘草各四兩，用醋二升煮半夏，醋煮乾後，一起炒成末，用薑汁糊成丸，每次服用四五十丸，用開水送服，藥一下肚病就立刻會好。

• 香薷飲：(方子在前面提到過)

• 藿香正氣散：(方子在前面提到過)

• 五苓散：(方子在前面提到過)

• 來複丹：(方子在前面提到過)

• 酒蒸黃連丸：用黃連四兩，酒七合，浸泡一夜，蒸乾後研成末，用麵糊做成丸，每次服用二三十丸，用熱水送服，以胸膈感到清涼不口渴為標準，又名小黃丸。

• 桂苓甘露散：滑石一兩，石膏、寒水石、澤瀉、葛根、白朮、赤茯苓、甘草各五錢，人參、桂皮、藿香各二錢半，木香一錢二分半，每次用藥末二錢，用白開水送服。

• 益元散：滑石六兩，炙甘草一兩，又名六一散，又名天水散，又名神白散。本方加入乾薑五錢，名溫六丸，治療因寒氣引起的嘔吐、腹瀉、反胃。本方加入紅曲五錢，名清六丸，治療濕熱引起的腹瀉，都用米飯做成藥丸服用。

• 清肺生脈飲：黃芩二錢，當歸、生地、人參、麥冬各一錢，五味子十粒。

• 濯熱散：白礬、五倍子、烏梅肉、甘草各一兩，一起研成末，加入白面四兩拌勻，每次用二錢，用新打來的水調服。又名龍鬚散。

治療暑風的方子九個

• 黃連香薷飲：治療暑風。用香薷三錢，厚朴一錢半，黃連七分半，加入少許酒。