《沈氏尊生書》~ 卷十四 (3)
卷十四 (3)
1. 卷十四
腹滿背惡寒，邪入裡也（宜小承氣湯）。汗後不解，反背惡寒，
虛也（宜芍藥甘草附子湯）。口中和，背惡寒，陰氣盛也（宜附子湯）。口乾燥，心煩，
背微惡寒，陽氣內陷也（宜人參白虎湯）。身無他症，但面惡寒，
胃虛寒也（宜升麻附子湯）。身無他症，但足膝惡寒，下元衰也（宜菟絲子丸）。發熱者，
邪氣之入，不能宣泄，故鬱而為熱也。其熱有表有裡，有陰有陽。如翕翕而熱，
表熱也，是風寒客於皮膚，怫鬱於中。表熱而裡不熱也無汗脈浮緊，
宜發表（宜參蘇飲去人參）。有汗脈浮緩，宜解肌（宜柴葛解肌湯）。蒸蒸而熱，裡熱也，
是陽邪入陷於陰中，裡熱而表不熱也。脈沉實而渴者，宜下之（宜大柴胡湯）。
若表裡未罷，邪氣傳裡，表裡俱熱，脈必弦數，宜和解（宜小柴胡湯）。如脈沉反發熱，
是未離於表也（宜麻黃附子細辛湯）。發熱煩渴，小便赤，脈浮大，
是為表裡發見也（宜五苓散）。若陰陽俱虛，熱不止，若汗下後複大熱，脈躁亂，
若下利熱不止，皆死症。以上皆分言之者。又有發熱惡寒，一齊俱作，
屬乎陽也（宜羌活衝和湯）。下後不渴，發熱而渴，又惡寒，
陰陽鬱而未和也（宜白虎湯）。背惡寒而複潮熱，陽邪實於胃中，
且有燥屎也（宜柴胡加桂湯）。背惡寒，又潮熱，腹滿，胃中實熱也（宜小承氣湯）。
發熱惡寒，兼之頭痛脊強，脈浮緊，邢入太陽，表症也（宜麻黃杏仁飲）。
汗後七八日不解，表裡俱熱，時時惡風惡寒，大渴，舌乾燥而煩，
陰虛陽鬱未散也（宜人參白虎湯）。以上皆可合參之者，然則惡寒發熱見於雜病者，
奚可混於傷寒也哉。，〔惡寒發熱原由症治〕，經曰：人傷於寒，而傳為熱。何也？
曰：夫寒盛則生熱也。寒氣外凝，陽氣內鬱，腠理堅致，六府閉封，致則氣不宣通，
封則濕氣內結，中外相搏，寒盛熱生，故人傷於寒轉而為熱也，汗之而愈，
則外凝內鬱之理可知矣。斯乃雜病數日者也。《活人書》曰：惡寒者，
不當風而自憎寒；惡風者，必當風而後憎寒。《本事方》曰：發熱惡寒，
近似傷寒者有五種：脈浮而緊，發熱惡寒者，傷寒也；脈浮而數，發熱惡寒，
或有痛處，是欲作癰疽也；脈浮而澀，發熱惡寒，或胸膈嘔吐，此傷食也；脈浮而滑，
發熱惡寒，或頭眩嘔吐，是風痰也；脈浮而弦，發熱惡寒，或欲思飲食，
此欲作瘧疾也。繆仲淳曰：凡肌熱躁熱，困渴引飲，目赤面紅，晝夜不息，
其脈洪大而虛，重按全無力，此血虛發熱也，得於飢困勞役，像白虎症，
但脈不長實為異耳。若誤服白虎湯，即死，宜用歸身酒洗二錢，黃芪蜜炙一兩，
日二服。又曰：脾勞發熱者，有蟲在脾中為病，令人好嘔也。取東行茱萸根大者一尺，
白話文：
[卷十四]
腹部脹滿，背部卻感到寒冷，這是邪氣侵入體內的表現（適合用小承氣湯）。如果發汗後症狀沒有緩解，反而背部更怕冷，這是身體虛弱的表現（適合用芍藥甘草附子湯）。如果口中感覺平和，但背部怕冷，這是體內陰氣過盛（適合用附子湯）。如果口乾舌燥、心煩意亂，背部只是稍微怕冷，這是陽氣內陷的表現（適合用人參白虎湯）。如果身體沒有其他不適，只是臉部怕冷，這是胃部虛寒的表現（適合用升麻附子湯）。如果身體沒有其他不適，只是腳和膝蓋怕冷，這是腎氣衰弱的表現（適合用菟絲子丸）。發熱是因為邪氣進入體內，無法順利散發，所以鬱積而化為熱。這種熱有表層的熱和裡層的熱，也有陰熱和陽熱的區別。如果感覺身體微微發熱，這是表熱，是風寒侵入皮膚，鬱積在體內。表熱但體內不熱，沒有汗，脈象浮而緊，適合用發汗的方法（適合用參蘇飲，去除人參）。如果表熱有汗，脈象浮而緩，適合用解肌的方法（適合用柴葛解肌湯）。如果感覺身體發熱如蒸籠般，這是裡熱，是陽邪侵入體內陰分，體內熱而表層不熱。脈象沉實且口渴，適合用瀉下的方法（適合用大柴胡湯）。如果表層和裡層的邪氣都沒有消除，邪氣傳入體內，導致表裡都熱，脈象必然是弦數，適合用和解的方法（適合用小柴胡湯）。如果脈象沉而反而發熱，這是邪氣還在表層（適合用麻黃附子細辛湯）。如果發熱、煩躁口渴、小便赤黃、脈象浮大，這是表裡都出現症狀（適合用五苓散）。如果陰陽兩虛，熱持續不退，或者發汗或瀉下後反而大熱，脈象躁動紊亂，或者瀉痢不止，熱也持續不退，這都是危險的症狀。以上這些都是分開來說明的。
還有一種情況，發熱和怕冷同時出現，這是屬於陽證（適合用羌活衝和湯）。瀉下後不口渴，如果發熱後反而口渴，又怕冷，這是陰陽鬱積而未調和的表現（適合用白虎湯）。如果背部怕冷又出現潮熱，這是陽邪積聚在胃中，而且可能有燥屎（適合用柴胡加桂湯）。如果背部怕冷，又有潮熱，腹部脹滿，這是胃中有實熱的表現（適合用小承氣湯）。如果發熱怕冷，同時伴有頭痛、脊背僵硬、脈象浮緊，這是邪氣侵入太陽經，屬於表證（適合用麻黃杏仁飲）。發汗後七八天症狀沒有緩解，表裡都發熱，時常怕風怕冷，非常口渴，舌頭乾燥且煩躁，這是陰虛陽鬱沒有散發的表現（適合用人參白虎湯）。以上這些情況都可以綜合參考，但是發熱怕冷出現在其他雜病中，怎麼可以和傷寒混為一談呢？
[發熱怕冷的病因與治療]
經書上說：人如果因為寒邪侵襲，會轉化為熱。為什麼呢？因為寒邪盛就會產生熱。寒氣在體外凝結，陽氣鬱積在內，導致毛孔閉塞，六腑功能受阻，氣機不暢通，濕氣在體內積聚，內外相互搏擊，寒邪盛就會產生熱，所以人受寒後會轉化為熱。如果發汗後病情好轉，就可以知道這是外寒內鬱的道理。這種情況是雜病數天後的表現。《活人書》上說：怕冷是指沒有吹風也感到冷，怕風是指吹了風後才感到冷。《本事方》上說：發熱怕冷，與傷寒相似的有五種情況：脈象浮而緊，發熱怕冷，是傷寒；脈象浮而數，發熱怕冷，或有疼痛的地方，是將要發生癰疽；脈象浮而澀，發熱怕冷，或胸悶嘔吐，是傷食；脈象浮而滑，發熱怕冷，或頭暈嘔吐，是風痰；脈象浮而弦，發熱怕冷，或想吃東西，是將要發生瘧疾。繆仲淳說：凡是肌肉發熱、躁熱、困倦口渴、想喝水、眼睛發紅、面色潮紅、晝夜不停，脈象洪大而虛，重按完全無力，這是血虛發熱，因為饑餓勞累所致，與白虎症相似，但脈象不是長實，這是不同的地方。如果誤用白虎湯，就會死亡，應該用當歸身用酒洗淨二錢，黃芪用蜂蜜炙一兩，每天服用兩次。又說：脾勞發熱，是有蟲在脾中引起的疾病，會讓人容易嘔吐。可以取向東生長的茱萸根，大約一尺長。