《沈氏尊生書》~ 卷十四 (2)
卷十四 (2)
1. 卷十四
此氣太虛也，不急治則死。《得效》曰：寒溫不節，將理失宜，乍暖脫衣，甚熱飲冷，
坐臥當風，居處暴露，衝冒霜雪，凌晨朝起，呼吸冷氣，久睛暴暖，忽變陰寒，
久雨積寒，致生陰濕，如此之候，皆為邪厲，侵傷肌膚，入於腠理，使人身體沉重，
泪出氣壅，胸膈凝滯，肢節酸疼，項背拘急，頭目不清，鼻塞聲重，飲食不入。
凡此之症，若不便行解利，伏留經絡，傳變無已。此不過四時感寒，若傳變，
必至成傷寒矣。又曰：中寒則口噤，四肢強直，卒然暈倒。《局方》曰：尋常感冒，
有表症宜羌活衝和湯、防風衝和湯、芎芷香蘇散。寒毒入裡吐利者，宜藿香正氣散。
挾食停痰，宜人參養胃湯。時令感冒，宜升麻葛根湯。又曰：大抵感冒，
古人不敢輕發汗者，正由麻黃能開腠理，用或不得其宜，則導泄真氣，因而致虛，
變生他症。若人參養胃湯，乃和平之劑，止能溫中解表而已，不致妄擾也。丹溪曰：
雜病與傷寒相類者極多，凡有感冒輕症，不可便認為傷寒而妄治之，其或可者，
說亦因其不敢放肆，多用和解平和之藥散之爾。《醫鑑》曰：中寒者，寒邪直中三陰，
卒然昏不省人，口噤，四肢強直，拘急疼痛，不急治，死在旦夕，先用熱酒、
薑汁各半盞灌服，次用回陽救急湯、附子理中湯、朮附湯、回陽湯。又曰：
中寒雖燥熱煩渴，可煎附子理中湯浸水中冷服之，不可熱服。又曰：凡感冒風寒，
通謂之四時傷寒，宜衝和散、正氣散、沃雪湯、十味芎蘇散。《入門》曰：冷極唇青，
厥逆無脈，陰囊縮者，急用蔥熨法、吳茱萸熨法，並艾灸臍中氣海、關元各三五十壯，
而手足不溫者死。
寒邪為陰，熱邪為陽，裡分為陰，表分為陽，邪之客於表也為寒，邪與陽爭則為寒矣，
邪之入於裡也為熱，邪與陰爭則為熱矣。若邪在半表半裡之間，外與陽爭而為寒，
內與陰爭而為熱，表裡之不拘，內外之無定，由是寒熱且往且來，日有至而三五發，
甚者十數發也。若以陰陽二氣相勝，陽不足則先寒後熱，陰不足則先熱後寒，
此則雜病陰陽自相勝然也。無己之論良為精切，餘竊思焉，惡寒發熱二症，當分言之，
而後合參之，何則？惡寒者，寒邪客於榮衛，故灑淅而然也。說寒之所客，雖不見風，
而亦惡寒，雖居暖室，無寒氣相襲，亦不欲去衣被，故無他症，但覺惡寒，
陰勝也（宜理中湯）。或嘔或心下痞，而惡寒，中寒也（宜五苓散）。汗後惡寒，
陽微也（宜芍藥附子甘草湯）。下症悉具，而微惡寒，
表未解也（宜先用羌活衝和湯解表，後用承氣湯攻裡）。下後渴而惡寒，
陽邪內搏也（宜白虎湯加荊、防）。一身不惡寒，但背惡寒，表未解也（宜葛根湯）。
白話文：
這種病氣非常虛弱，如果不趕快治療就會死亡。《得效》這本書說：如果寒冷和溫熱不加以調節，或者調理失當，一下子脫掉衣服，一下子又喝冰冷的飲料，坐臥在風口，居住的地方暴露在外，衝犯到霜雪，早晨起床呼吸到冷空氣，天氣晴朗太久突然變冷，下雨太久累積寒氣，導致產生陰濕，像這些狀況，都算是邪氣入侵，傷害皮膚，進入到肌肉紋理之間，會讓人身體沉重，流眼淚，氣悶，胸部感到鬱悶，肢體關節痠痛，脖子和背部僵硬，頭腦昏沉不清，鼻塞聲音變重，吃不下飯。
凡是這些症狀，如果不趕快用藥疏通排泄，邪氣就會潛伏在經絡裡，不斷傳變，沒有停止的時候。這些不過是四季感冒引起的寒氣，如果傳變，一定會變成傷寒。又說：中了寒氣，就會牙關緊閉，四肢僵硬，突然暈倒。《局方》這本書說：一般的感冒，有表證的，應該使用羌活衝和湯、防風衝和湯、芎芷香蘇散。寒毒進入體內，引起嘔吐腹瀉的，應該使用藿香正氣散。夾雜食物積滯和痰液的，應該使用人參養胃湯。時令感冒的，應該使用升麻葛根湯。又說：大抵感冒，古人不敢輕易發汗，正是因為麻黃能夠打開皮膚的毛孔，如果使用不當，就會導致真氣外洩，因而變得虛弱，產生其他病症。如果使用人參養胃湯，是屬於溫和的藥方，只能溫中解表而已，不會過度擾亂身體。朱丹溪說：雜病和傷寒很相似的非常多，凡是感冒輕微的症狀，不可以就認為是傷寒而亂治療，之所以能治療好的，也是因為不敢亂來，多用和解平和的藥來疏散而已。《醫鑑》這本書說：中寒的人，寒邪直接侵犯三陰經，會突然昏迷不醒人事，牙關緊閉，四肢僵硬，拘攣疼痛，如果不趕快治療，很快就會死亡。應該先用熱酒和薑汁各半杯灌服，接著使用回陽救急湯、附子理中湯、朮附湯、回陽湯。又說：中寒雖然會出現燥熱煩渴的症狀，可以用煎好的附子理中湯浸泡在冷水中，冷服，不可以熱服。又說：凡是感冒風寒，通常稱作四季傷寒，應該使用衝和散、正氣散、沃雪湯、十味芎蘇散。《入門》這本書說：寒冷到極點，嘴唇發青，四肢冰冷沒有脈搏，陰囊收縮，要趕快用蔥熨法、吳茱萸熨法，並用艾草灸臍部氣海穴、關元穴各三五十壯，如果手腳還是不溫熱，就會死亡。
寒邪屬於陰，熱邪屬於陽，身體內部屬於陰，體表屬於陽，邪氣侵犯到體表就表現為寒，邪氣和陽氣相爭就表現為寒；邪氣進入體內就表現為熱，邪氣和陰氣相爭就表現為熱。如果邪氣在半表半裡之間，在體表和陽氣相爭就表現為寒，在體內和陰氣相爭就表現為熱，表裡都不固定，內外也沒有定性，因此寒熱就會反覆出現，一天會發作三五次，嚴重的甚至會發作十幾次。如果陰陽二氣互相勝過對方，陽氣不足就會先寒後熱，陰氣不足就會先熱後寒，這是雜病中陰陽互相勝過的表現。張無己的理論非常精闢，我認為，惡寒和發熱這兩種症狀，應該分開來講，然後再合併參考，為什麼呢？惡寒是因為寒邪侵犯了榮衛，所以會感到寒冷顫抖。說到寒邪侵犯的地方，即使沒有吹到風，也會感到怕冷，即使在溫暖的房間裡，沒有寒氣侵襲，也不想脫掉衣服被子，所以沒有其他症狀，只是感覺怕冷，這是陰氣勝過陽氣（應該使用理中湯）。或者嘔吐或感到心下痞塞，而且怕冷，這是中寒（應該使用五苓散）。流汗之後怕冷，是陽氣衰微（應該使用芍藥附子甘草湯）。腹瀉的症狀都出現了，而且微微怕冷，是表邪還沒有解除（應該先使用羌活衝和湯解表，然後再使用承氣湯攻下）。腹瀉之後口渴而且怕冷，是陽邪在體內搏動（應該使用白虎湯加荊芥、防風）。身體不覺得怕冷，只是背部怕冷，是表邪還沒有解除（應該使用葛根湯）。