《沈氏尊生書》~ 卷十四 (1)
卷十四 (1)
1. 卷十四
，，經曰：諸病上下，所出水液，澄澈清冷，癥瘕㿗疝堅痞，腹滿急痛，下利清白，
食已不飢，吐利腥穢，屈伸不便，厥逆禁固，皆屬於寒。經云然者，以足太陽寒水，
乃腎與膀胱之氣，腎陽既虛，則寒水之氣益泛，而一值天地殺厲之氣，則兩相感召，
而諸寒病生焉，是寒之為病，未有不由於陽虛者也。夫寒病莫大於傷寒，
亦莫險於傷寒，以其為生死攸關也，餘別著《傷寒論綱目》，故玆不贅及。
外此則有感寒症，亦頭疼，亦發熱，亦惡寒，探其舌本，必從喉嚨內乾出於外。
多兼煩躁，不煩躁即感寒之輕者，又或不頭疼而發熱，不發熱而頭疼，
雖渴而不欲引飲，至夜或偶得寐，遇食不好亦不惡，居處雖若尪怯，而神氣安靜，
凡若此者，皆屬感寒之候，與傷寒不同，宜解表散寒（宜桂枝、乾薑、麻黃、柴胡、
前胡、川芎、蔥白、升麻、紫蘇、葛根、羌活、獨活、生薑、細辛、吳萸，隨症選用，
又宜沈氏葛補湯）。又有中寒症，身體強直，口噤不語，四肢戰掉，卒然眩暈，
身無汗者，此寒毒所中也，其脈必沉而細，或緊澀，或陰陽俱盛，其為症定當無汗，
有汗反不治（宜薑附湯、麻黃附子湯）。或有眩暈口噤，昏迷肢冷，身不熱，
脈遲緊者（宜附子理中湯）。若肢冷，腹絞痛，唇青，宜用灸法（宜以半夏、皂角、
麝香各一分半，為末，填臍中，生薑切薄片貼之，放艾火於上灸之）。又有雜中寒，
或乘冷、多食生冷，致頭疼身熱，項背拘急，嘔吐腹痛者，
卻不似真中寒之猛急（宜五積散，若感寒脈浮，亦宜服之）。有因色欲後受寒，手足冷，
臍腹痛者（宜健陽丹）。有急陰病，腹痛，肢冷，甲青者（宜太乙還元丹）。
要皆寒之為病也。，〔脈，法〕，，，《脈經》曰：緊脈為寒。又曰：弦緊為寒邪。
《脈訣》曰：傷寒有五，脈非一端，陰陽俱盛，緊澀者寒，陽浮而滑，陰濡而弱，
此名傷風，勿用寒藥。陽濡而弱，陰小而急，此非風寒，乃濕溫脈，陽脈浮滑，
陰脈濡弱，或遇於風，變成風溫。陽脈洪數，陰脈實大，更遇溫熱，變成溫毒。
陽脈濡弱，陰脈弦緊，更遇濕氣，變為濕溫。陰陽俱盛，重感於寒，變為溫瘧。
同病異名，陰陽俱盛，病熱之極，浮之而滑，沉之散澀。《回春》曰：中寒緊澀，
陰陽俱盛，法當無汗，不汗傷命。《醫鑑》曰：中寒之脈，虛而微細。
，，〔寒病原由症治〕，，東垣曰：仲景論傷寒矣，未及手中寒，
前人冶冒大寒而昏中者，用附子理中湯，其議藥則得之。然曰傷曰中，
未有議其異同者。夫傷寒有即病，有不即病，必大發熱，病邪循經而行，以漸而深；
中寒則倉卒感受，其病即發而暴，一身受邪，難分經絡，無熱可發，溫補自解，
白話文：
卷十四
經書記載：各種疾病，無論上焦或下焦，皆源於水液的失調。若水液澄澈清冷，則會出現癥瘕、癖疝、堅痞、腹滿急痛、下利清白、食後不飢、吐瀉腥穢、屈伸不利、厥逆、便秘等症狀，這些都屬於寒邪所致。經書之所以這樣說，是因為足太陽經屬寒水，是腎與膀胱之氣的運行路線。腎陽虛衰，寒水之氣就會更加旺盛，一旦遇到天地間的寒冷之氣，便會相互感應，導致各種寒病的發生。因此，寒邪致病，無一不是由於陽氣虛弱造成的。寒病中最嚴重也是最危險的莫過於傷寒，因為它關係到生死。關於傷寒，我在其他著作《傷寒論綱目》中已有詳細論述，在此就不再贅述了。
除了傷寒，還有感寒症。患者可能頭痛、發熱、惡寒，檢查舌根，會發現舌苔乾燥，從喉嚨內部乾裂延伸至舌外。大多數患者還伴有煩躁，不煩躁則表示感寒較輕。也有些患者可能只頭痛不發熱，或只發熱不頭痛，即使口渴也不想喝水，夜間偶爾能睡著，飲食方面沒有明顯的喜好或厭惡，雖然看起來身體虛弱，但精神卻比較安靜。凡是出現這些症狀的，都屬於感寒的表現，與傷寒不同，治療應以解表散寒為主。可選用的藥物包括：桂枝、乾薑、麻黃、柴胡、前胡、川芎、蔥白、升麻、紫蘇、葛根、羌活、獨活、生薑、細辛、吳萸，根據具體症狀選擇使用，也可選用沈氏葛補湯。
還有一種中寒症，表現為身體僵直、口噤不能說話、四肢顫抖、突然頭暈，並且沒有汗出，這是寒邪侵襲中毒的表現。脈象通常沉細，或緊澀，或陰陽俱盛。此症必定無汗，若出汗反而不宜治療，宜用薑附湯、麻黃附子湯。也有些患者出現頭暈、口噤、昏迷、肢體冰冷、身體不發熱，脈象遲緩而緊的症狀，宜用附子理中湯。如果肢體冰冷、腹絞痛、嘴唇青紫，可以使用灸法，例如用半夏、皂角、麝香各一分半，研成粉末，填塞在肚臍中，用生薑切成薄片貼在上面，再用艾火灸之。還有一些雜症也屬於中寒，例如因受寒、多食生冷食物而引起頭痛、發熱、項背拘緊、嘔吐腹痛等，但其症狀不像真中寒那樣猛烈急迫，可服用五積散，如果感寒的脈象浮大，也可以服用五積散。此外，還有因房事後受寒，導致手足冰冷、臍腹疼痛的，宜服用健陽丹；還有急陰病，腹痛、肢體冰冷、指甲青紫的，宜服用太乙還元丹。總之，這些都是寒邪致病的例子。
《脈經》記載：脈象緊緊的為寒證；弦緊的脈象也屬於寒邪。 《脈訣》記載：傷寒有五種，脈象卻不唯一，陰陽俱盛，脈象緊澀者為寒證；陽氣浮而滑，陰氣濡弱者，稱為傷風，不宜使用寒涼藥物；陽氣濡弱，陰氣細小而急促者，這不是風寒，而是濕溫的脈象；陽脈浮滑，陰脈濡弱，遇到風邪，就會變成風溫；陽脈洪數，陰脈實大，再遇到溫熱之邪，就會變成溫毒；陽脈濡弱，陰脈弦緊，再遇到濕邪，就會變成濕溫；陰陽俱盛，再次感受寒邪，就會變成溫瘧。同種疾病，名稱卻不同，陰陽俱盛，病情熱極，脈象浮而滑，按壓下去則散而澀。《回春》記載：中寒的脈象緊澀，陰陽俱盛，應當無汗，無汗則危及性命。《醫鑑》記載：中寒的脈象虛弱而微細。
東垣（李東垣）說：仲景（張仲景）論述了傷寒，卻沒有論述中寒。前人治療因嚴寒而昏迷的患者，使用附子理中湯，其用藥是對的。但是，關於傷寒和中寒，卻沒有人論述它們之間的異同。傷寒有的是立刻發病，有的則不是立刻發病，必定先是大發熱，病邪循經而行，逐漸加重；中寒則是突然感受寒邪，疾病立刻發作，全身受到邪氣侵襲，難以區分經絡，沒有熱象可以發出，溫補即可自愈。