《沈氏尊生書》~ 卷十三 (15)
卷十三 (15)
1. 卷十三
切不可作風治而純用風藥，須帶補益，多是氣虛有火兼痰，宜用參、芪、芎、歸、
竹瀝之類。，〔痙痓原由症治〕，，，《回春》曰：若眼牽嘴扯，手搖足戰，伸縮者，
是風痰痙，若身冷、手足冷，脈沉細，名為陰痓，俱宜參歸養榮湯。身熱喘嗽生痰，
脈洪數名痰火痓，用瓜蔞枳實湯，不可全用風藥散氣。《入門》曰：痓病戴眼反折，
瘈瘲，汗出如珠，或反張離席一掌部，小兒離席二指部者，皆死。《直指》曰：
太陽風痓之症，始則發熱，腹鳴，喘息，脈浮，次則牙緊頭搖，十指微搖，
漸加項背強直，轉側不仁，甚者昏困失音，目暗直視，滑泄不禁，身腰反張，
如此則十不救一。徐忠可曰：痓即痙，強直之謂也，痓病必有背項強直等的症，
但治痓病，剛柔之辨，最為吃緊，故無汗為剛，有汗為柔，為辨症之要領。
夫發熱無汗惡寒，本傷寒家症，若痓而項強背直者見之，乃衛陽與腎中真陽氣本相通，
今太陽經寒濕相搏，而氣侵少陰，真陽不達，故反惡寒也，寒性勁切故曰剛。
發熱有汗不惡寒，本傷風而並陽明症，若痓而項強背直者見之，是太陽、
陽明傷濕而兼風，非寒邪內侵之比也。風性溫和故曰柔，非止項強，而身體則軟，
為柔痓也。仲景以葛根湯為剛痓主方，所以杜太陽項強，漸成陽明胸滿之勢也。
以瓜蔞桂枝湯為柔痓主方，所以大潤太陽經既耗之液，使經氣流通，風邪解，濕氣行，
而筋不燥而痓愈也。以大承氣湯為由表入裡主方，又因痓病內入而胸滿，
太陽之邪仍不解，而口噤，角弓反張，而臥不著席，於是邪入內必熱，陽熱內攻，
而腳攣、齒齘。說太陽之邪並於陽明，陽明脈起於腳而絡於齒也，故直攻其胃，
使太陽、陽明之邪，一並而散，此下其熱，非下其食也。又曰：諸痓項強，皆屬於濕，
乃仲景論痓前後，未嘗重濕，即方藥亦不專主濕，僅寒濕相得一語，略露機倪，
其立三方，仍治風寒，或內驅熱，可知痓症之說，非濕流關節之比，彼乃浸淫為病，
燥濕為主，此則風寒為微濕所搏，故仍以治本為急也。曰：然則痓症之濕，從何來乎？
不知痓之根原，由亡血陰虛，其筋易強，而痓之濕，乃即汗餘之氣，搏寒為病也，
故產後血虛多汗則致之，太陽病汗太多則致之，風病原有汗，
下之而並耗其內液則致之，瘡家發汗則致之，此仲景明知有濕而不專治濕，
謂風寒去而濕自行耳。
治破傷風方二十一
，玉真散，，〔強直〕，，防風，南星，等分，每末一錢，薑汁和酒調服，以渣敷瘡口。
口噤者，童便調下。南星為防風所製，服之不麻，可以開關定搐。一名定風散。
，，木調膏，，，〔邪傳經絡〕，，杏仁泥，白面等分，新汲水調成膏，塗腫處，
白話文：
絕對不可以只用祛風的藥物來治療，必須搭配補益的藥物。這種情況多半是氣虛，同時有火和痰，適合使用人參、黃耆、川芎、當歸、竹瀝之類的藥材。
（關於痙攣抽搐的病因和治療）《回春》這本書說：如果出現眼睛牽動、嘴角歪斜、手腳顫抖、身體彎曲伸展等症狀，這是風痰引起的痙攣。如果出現身體發冷、手腳冰冷、脈象沉細的情況，這屬於陰痙，都適合使用參歸養榮湯。如果出現身體發熱、喘氣咳嗽、生痰、脈象洪大而數的情況，這屬於痰火痙，適合使用瓜蔞枳實湯，不可只用祛風散氣的藥物。《入門》這本書說：痙攣病如果出現眼球向上翻、身體抽搐、汗如珠子般冒出，或身體向後反張離開床鋪一個手掌寬的距離（小孩子是兩個手指寬的距離），這些都屬於危險的徵兆。《直指》這本書說：太陽經風痙的症狀，剛開始會發熱、肚子叫、喘氣、脈象浮，接著會牙關緊閉、頭部搖晃、十指微微顫動，然後逐漸加重到脖子和背部僵硬，轉動身體不靈活，嚴重的話會昏迷不醒、失聲、眼睛昏暗、直視前方、大小便失禁、身體向後反張，這種情況十個有九個都救不回來。徐忠可說：痙就是強直，是指身體僵硬。痙病一定會有脖子和背部僵硬的症狀，但治療痙病，必須分辨清楚是剛痙還是柔痙，這是最重要的關鍵。一般來說，沒有汗的是剛痙，有汗的是柔痙，這是辨證的主要原則。
發熱沒有汗又怕冷，這是傷寒的症狀，如果痙病又出現脖子和背部僵硬，這是因為衛陽和腎中的真陽之氣本來是相通的，現在太陽經受到寒濕侵襲，而氣侵入少陰經，導致真陽之氣無法到達，所以反而怕冷。寒邪的性質剛猛，所以稱為剛痙。
發熱有汗但不怕冷，這是傷風並陽明的症狀，如果痙病又出現脖子和背部僵硬，這是太陽經和陽明經受到濕邪侵襲，同時又感受了風邪，並不是寒邪侵入體內造成的。風邪的性質溫和，所以稱為柔痙。雖然是脖子僵硬，但身體柔軟，這就屬於柔痙。張仲景用葛根湯來治療剛痙，主要是為了阻止太陽經脖子僵硬的症狀，發展成陽明經胸悶的趨勢。用瓜蔞桂枝湯來治療柔痙，主要是為了滋潤太陽經已經耗損的津液，使經脈氣血流通，風邪可以解除，濕氣可以運行，肌肉筋骨不會乾燥，痙攣就可以痊癒。用大承氣湯來治療從表入裡的病症，是因為痙病內傳導致胸悶，太陽經的邪氣仍然沒有解除，而且出現牙關緊閉、身體向後反張、無法平躺等症狀，這時候邪氣深入體內一定會發熱，陽熱向內攻伐，導致腳抽筋、牙齒緊咬。這是因為太陽經的邪氣與陽明經的邪氣合併，而陽明經脈起於腳，連繫著牙齒。所以直接攻伐胃，使太陽經和陽明經的邪氣一併散去，這是為了排除熱邪，不是為了排除腸胃的食物。又說：所有導致脖子僵硬的痙病，都與濕邪有關。但張仲景在討論痙病時，並沒有特別強調濕邪的重要性，即使在藥方中也沒有專門針對濕邪的藥物。只是提到“寒濕相搏”一句，略微透露了病機。他開出的三個藥方，仍然是以治療風寒，或是向內驅除熱邪為主。由此可知痙病的病因，並不像濕邪侵入關節那樣，濕邪只是慢慢浸淫成病，治療的重點在於祛濕。而痙病是風寒之邪被微小的濕邪所困，所以仍然要以治療根本原因為急務。又說：既然這樣，痙病的濕邪是從哪裡來的呢？其實，痙病的根本原因，是因為失血導致陰虛，使得肌肉筋骨容易僵硬，而痙病的濕邪，是汗液蒸發後遺留的氣，與寒邪結合而發病。所以產後血虛多汗容易導致痙病，太陽病出汗過多也會導致痙病，風病本來就有汗，如果用藥物過度耗損體內的津液，也會導致痙病，瘡瘍患者發汗也會導致痙病。這說明張仲景明明知道有濕邪，但沒有特別去治療濕邪，認為只要風寒之邪去除，濕邪自然就會消散。
治療破傷風的藥方有二十一條。
玉真散，（適用於身體僵硬）使用防風、南星等份，磨成粉末，每次服用一錢，用薑汁和酒調服。藥渣可以敷在傷口上。如果牙關緊閉，就用童便調服。南星受到防風的制約，服用後不會感到麻木，可以開關竅、止抽搐。也叫定風散。
木調膏，（適用於邪氣傳入經絡）使用杏仁泥、白麵等份，用新汲水調成膏狀，塗抹在腫脹的地方。