《沈氏尊生書》~ 卷十三 (13)
卷十三 (13)
1. 卷十三
欲傳經絡而未深入者（宜水調膏）。有腰脊反張，四肢僵直，牙噤口嘴，遍身冷，
不知人者（宜全蠍散、大蜈蚣散）。有風邪入裡，發搐，目直視，二便秘結，
當下者（宜左龍湯、羌麻湯）。有痰涎極盛者（宜烏蛇散）。
有手足掉戰不已者（宜朱砂指甲散）。有血凝昏悶者（宜烏鴉散）。有不論新久諸瘡，
傳變而為破傷風者（宜急風散）。有發汗過多，變成破傷風者（宜防風當歸散）。
有亡血過多，變成破傷風者（宜當歸地黃湯）。當各隨其症以施治。雖然，有要法焉，
不可不急講也。說破傷風之發痙痓，當先識為何經受病。如身熱足寒，項強，
頭搖口噤，背反張面搐者，太陽也，無汗則急汗之（宜防風湯、羌活防風湯、
小續命湯）；若本有汗或過多，宜止之（宜白朮湯、白朮防風湯）。如頭低視下，
手足牽引，肘膝相搖而身前搐者，陽明也，急下之（宜左龍丸、小芎黃湯、大芎黃湯）。
如或左右一目視，或左右一手一足搐搦者，少陽也，急和之（宜羌麻湯、防風通聖散）。
河間、海藏輩，皆本此以為治，故無不中病。不及三陰者，以病既入陰，
而現有脹滿自利，咽乾口燥，舌卷卵縮等象，俱不能生，故古人不立方治，
而今亦不多贅也。嗟乎！汗、下、和，治傷寒法也，即可移以治破傷風，
詎不貴人之靈明哉。，〔脈，法〕，，，《正傳》曰：破傷風脈，浮而無力，太陽也。
長而有力，陽明也。浮而弦小，少陽也。，〔破傷風原由症治〕，，，《綱目》曰：
破傷風者，諸瘡久不合口，因熱甚鬱結，而榮衛不得宣通，怫熱因之遍體，故多白痂。
是時瘡口閉塞，氣難宣通，故熱甚而生風也。又曰：瘡口平無汁者，中風也，
邊自出黃水者，中水也，並欲作痓，須急治之。又痛不在瘡處者，風傷經絡，
亦死症也。初覺瘡腫起白痂，身寒熱急，用玉真散貼之。傷在頭面，急用水調膏，
和雄黃敷瘡上，腫漸消為度。若腰脊反張，四肢強直，牙噤，通身冷，不知人，
急用蜈蚣細末擦牙，吐出涎沫立蘇。河間曰：痛後搐者，太陽也；身前搐者，陽明也；
兩旁搐者，少陽也。太陽宜汗，陽明宜下，少陽宜和，若明此三法，而不中病者，
未之有也。又曰：破傷風在表，宜以辛熱發散之，防風湯、羌活防風湯、九味羌活湯；
在半表半裡，宜以辛涼和解之，羌活湯、防風通聖散；在裡則以寒藥下之，小芎黃湯、
大芎黃湯。又曰：破傷風雖宜發汗，若自汗多，則宜用白朮湯、白朮防風湯。
《入門》曰：破傷風多死，宜用防風、全蠍之類，全蠍散最妙。丹溪曰：
大凡破傷風在頭面，則白芷為君，防風頭佐之；在身體及四肢，則以防風為君，
隨身梢用；在下部以獨活佐之。《醫鑑》曰：諸瘡欲變痓，宜急風散；發汗多成痓，
白話文：
對於經絡受損但還不深的狀況，應該用水調和的藥膏來治療。如果出現腰背僵硬反弓、四肢僵直、牙關緊閉、口不能張、全身發冷、意識不清的症狀，應該使用全蠍散或大蜈蚣散。如果風邪侵入體內，引發抽搐、眼睛直視、大小便不通暢，則應該使用左龍湯或羌麻湯來疏通。如果痰涎過多，應該使用烏蛇散來化痰。如果手腳不停顫抖，應該使用朱砂指甲散來鎮靜。如果血液凝結導致昏厥，應該使用烏鴉散來活血化瘀。無論是新或舊的各種瘡瘍，如果轉變成破傷風，應該使用急風散來緊急處理。如果因為發汗過多而導致破傷風，應該使用防風當歸散來調理。如果因為失血過多而導致破傷風，應該使用當歸地黃湯來補血。應該根據不同的症狀來施治。
雖然如此，還有一個重要的原則，必須立即說明。要判斷破傷風引起的痙攣，首先要分辨是哪一條經絡受病。如果身體發熱但腳冷，頸部僵硬、頭部搖晃、口不能張、背部反弓、臉部抽搐，這是太陽經的問題，如果沒有出汗，應該立刻發汗（可使用防風湯、羌活防風湯或小續命湯）；如果本來就有汗或出汗過多，則應該止汗（可使用白朮湯或白朮防風湯）。如果頭部低垂、眼睛向下看、手腳被牽引、肘和膝蓋搖動、身體前屈抽搐，這是陽明經的問題，應該立刻攻下（可使用左龍丸、小芎黃湯或大芎黃湯）。如果一隻眼睛斜視，或者一隻手和一隻腳抽搐，這是少陽經的問題，應該立刻調和（可使用羌麻湯或防風通聖散）。像河間和海藏這些醫家，都是根據這個原則來治療，所以沒有不見效的。至於病邪深入三陰經的情況，因為症狀表現為腹部脹滿、大便溏瀉、咽喉乾燥、口渴、舌頭捲縮、陰囊收縮等等，這些都難以治癒，所以古代醫家沒有制定針對性的治療方法，我們現在也不用多做贅述。
唉！發汗、攻下、調和，這本來是治療傷寒的方法，也可以用來治療破傷風，這不正是顯示了人智慧的靈活運用嗎？
（關於脈象的診斷）：
《正傳》說：破傷風的脈象，如果浮而無力，這是太陽經的問題；如果長而有力，這是陽明經的問題；如果浮而弦細，這是少陽經的問題。
（關於破傷風的病因和症狀治療）：
《綱目》說：破傷風的發生，是因為各種瘡瘍長時間不癒合，熱邪過盛鬱積，導致營衛之氣不能正常運行，於是熱邪遍佈全身，所以多有白色的痂皮。這時瘡口閉合，氣機難以宣通，所以熱邪過盛而生風。又說：如果瘡口平坦且沒有膿液，這是中風；如果瘡口邊緣滲出黃色液體，這是中濕。這兩種情況都可能發展成痙攣，必須趕快治療。還有，如果疼痛不在瘡口處，而是風邪傷及經絡，這也是一種死症。如果剛開始發現瘡腫起白色的痂皮，身體忽冷忽熱，要立刻用玉真散敷貼。如果傷在頭面部，要立刻用水調和藥膏，加上雄黃敷在瘡上，直到腫消退為止。如果出現腰背反弓、四肢僵硬、牙關緊閉、全身發冷、意識不清的症狀，要立刻用細研的蜈蚣粉擦牙，吐出涎液，症狀就能立刻緩解。
河間說：疼痛之後發生抽搐，這是太陽經的問題；身體前屈抽搐，這是陽明經的問題；身體兩側抽搐，這是少陽經的問題。太陽經的問題要發汗，陽明經的問題要攻下，少陽經的問題要調和，如果明白了這三種方法，而治療還不見效，那是不可能的。又說：破傷風在表，應該用辛熱的藥物來發散，可以用防風湯、羌活防風湯、九味羌活湯；在半表半裡，應該用辛涼的藥物來調和，可以用羌活湯、防風通聖散；在裡，則應該用寒涼的藥物來攻下，可以用小芎黃湯、大芎黃湯。又說：破傷風雖然應該發汗，但如果自己出汗很多，則應該使用白朮湯或白朮防風湯。
《入門》說：破傷風大多會導致死亡，應該使用防風、全蠍之類的藥物，其中全蠍散的效果最好。丹溪說：總體來說，破傷風如果在頭面部，應該以白芷為主藥，防風為輔藥；如果在身體和四肢，應該以防風為主藥，根據情況適當配合其他藥物；如果在下部，應該用獨活來輔助。
《醫鑑》說：各種瘡瘍如果將要轉變成痙攣，應該使用急風散；如果因為發汗過多而導致痙攣，