《沈氏尊生書》~ 卷一 臟腑門 (10)
卷一 臟腑門 (10)
1. 卷一 臟腑門
灾於肺竅，但用歸元凝神一法封固，火不上行，肺竅不癢，其嗽自止。
卻寒嗽持守微用閉法，卻火嗽但用封固取靜，後引腎水澆灌肺火，周旋度數，
肺得水潤，嗽自然止。，哮肺病也，當先辨哮與喘與短氣三症之相似而不同。
李氏士材曰：喘者，促促氣急，嗡嗡痰聲，張口抬肩，搖身擷肚；哮者，與喘相類，
但不似喘開口出氣之多，而有呀呷之音。呷者口開，呀者口閉，開口閉口，俱有聲音。
呀呷二音，合成哮字，以痰結喉間，與氣相擊，故呷呀作聲。短氣者呼吸雖急，
而不能接續，似喘而無痰聲，亦不抬肩，但肺壅而不能下。按士材分別三症，
至為精細，臨症時所當詳察。哮之一症，古人專主痰，後人謂寒包熱，
治須表散（宜陳皮湯，冬加桂枝。）竊思之大都感於幼稚之時，客犯鹽醋，滲透氣脘，
一遇風寒，便窒塞道路，氣息急促，故多發於冬初，必須淡飲食，
行氣化痰為主（宜千金湯能治一切哮。）禁涼劑恐風邪難解也，禁熱劑恐痰火易升也，
蘇子、枳殼、青皮、桑皮、桔梗、半夏、前胡、杏仁、山梔皆治哮必用之藥。
士材謂先於八九月末寒時，用大承氣下其熱，至冬寒無熱可包，此法大妙。
而又有食哮（宜清金丹，）有水哮（宜水哮方，）有風痰哮（宜千緡導痰湯，
）有年久哮（宜皂莢丸、青皮散，若服青皮散癒後，宜用半夏八兩，石膏四兩，
蘇子二兩，丸服。）皆當隨症治之，無不可以斷其根也（宜定喘湯。
），，【哮病證治】，《入門》曰：哮以聲響言，喘以氣息言。《綱目》曰：
哮喘遇冬則發者有二症，一由內外皆寒，須用東垣參蘇溫肺湯，一由寒包熱，
須用越婢加半夏湯表散之。《正傳》曰：喘促喉中如水雞聲者謂之哮，
氣促而連續不能以息者謂之喘。，喘，肺病也。《內經》論喘之因甚多，
獨諸病喘滿，皆屬乎熱一語，足為綱領。王海藏云：氣盛有餘便是火，氣盛當作氣衰，
有餘當作不足，肺氣果盛有餘，則清肅下行，豈複為喘，皆以其火入肺，炎爍真陰，
氣衰不足，故喘。所謂盛有餘者，非肺之氣，肺中之火也。海藏誠發千古之精奧，
而猶末究火所由來。火之有餘，即水之不足，諸逆衝上，皆緣壯火食氣，銷爍肺金。
真陰虛，故火益旺，其症多自小腹下火起而上，左尺大而虛，非四物陰血之劑可療。
下焦龍火，亦非寒涼可降。其挾痰者，乃水挾木火而上，非竹瀝枳半能消，
必當補瀉兼行（宜六味作湯，加麥冬、五味子，大劑濃煎服之，）則水自升，火自降，
痰自消。若六脈俱沉實，遍身痰氣火氣，坐臥不得，則又不在此例（宜黃連膏。）總之，
喘因雖多，而其原未有不由虛者，元氣衰微，陰陽不接續，最易汗脫而亡，一時難救。
白話文：
卷一 臟腑門
如果肺部氣孔發生問題，只需要用「歸元凝神」的方法來封住它，火氣就不會往上竄，肺部氣孔就不會癢，咳嗽自然就會停止。
如果是受寒引起的咳嗽，要稍微用閉氣的方法來控制；如果是火氣引起的咳嗽，就用封住氣孔讓身體安靜休息的方法，之後再引導腎臟的水氣來澆熄肺部的火氣，在身體內循環調整次數，肺部得到滋潤，咳嗽自然就會停止。哮喘是肺部的疾病，應該先分辨哮、喘和短氣這三種症狀的相似之處和不同點。
李士材說：「喘」是呼吸急促、有痰聲、張口抬肩、身體搖動；「哮」跟喘很像，但是不像喘那樣張口出氣很多，而是有「呀呷」的聲音。「呷」是嘴巴張開，「呀」是嘴巴閉合，不論開口閉口都有聲音。「呀呷」兩個聲音合起來就是「哮」字，因為痰卡在喉嚨，跟氣流碰撞，所以發出「呷呀」的聲音。而「短氣」則是呼吸雖然急促，但無法接續，像喘但沒有痰聲，也不會抬肩，只是肺部阻塞無法下降。李士材對於這三種症狀的區分非常精細，臨床時應該仔細觀察。
哮喘這種病，古人認為主要是痰的問題，後人認為是寒氣包住熱氣，治療要用發散的方式（適合用陳皮湯，冬天可以加桂枝）。我認為，哮喘大多是在小時候因為吃太多鹽或醋，滲透到氣管，一遇到風寒就會阻塞氣道，呼吸急促，所以大多在冬天初發作。必須要吃清淡的食物，以疏通氣機、化解痰為主（適合用千金湯，可以治療各種哮喘）。要避免使用涼性藥，因為怕風邪難以解除；也要避免使用熱性藥，怕痰火容易上升。蘇子、枳殼、青皮、桑皮、桔梗、半夏、前胡、杏仁、山梔這些藥都是治療哮喘常用的藥。
李士材認為，可以在八九月天氣開始轉涼的時候，用大承氣湯把體內熱氣排出，到冬天寒冷時就沒有熱氣可以包覆，這個方法非常巧妙。另外還有因為食物引起的哮喘（適合用清金丹）、因為水引起的哮喘（適合用水哮方）、因為風痰引起的哮喘（適合用千緡導痰湯）、以及長年哮喘（適合用皂莢丸、青皮散，如果服用青皮散治癒後，可以服用半夏八兩、石膏四兩、蘇子二兩磨成粉末製成的藥丸）。這些都應該根據症狀來治療，沒有不能根治的（適合用定喘湯）。
【哮病證治】《入門》說：「哮」是指聲音響亮，「喘」是指呼吸急促。《綱目》說：「哮喘在冬天發作的有兩種情況，一種是內外都受寒，要用東垣參蘇溫肺湯；另一種是寒氣包住熱氣，要用越婢加半夏湯來發散。」《正傳》說：「呼吸急促，喉嚨像水雞叫聲的叫做哮；呼吸急促，無法連續呼吸的叫做喘。」「喘」是肺部的疾病。《內經》討論喘的原因很多，但說「各種疾病引起的喘和胸悶，都屬於熱症」，這句話可以作為總綱。王海藏說：「氣過盛就是火，氣盛應該看作是氣虛，有餘應該看作是不足。如果肺氣真的過盛，就會清肅下降，怎麼會喘呢？都是因為火進入肺部，灼傷了真陰，導致氣虛不足，所以才喘。所謂的盛有餘，不是指肺部的氣，而是指肺中的火。」王海藏確實揭示了千古以來的精髓，但仍然沒有探究火的來源。火之所以過盛，就是因為水不足，各種逆氣上衝，都是因為火氣過旺消耗了身體的氣，灼傷了肺金。真陰虛弱，火就會更旺盛，這種情況多半是從小腹下部開始產生火氣向上竄，左邊的脈象大而虛弱，不是用四物湯這種滋養陰血的藥物可以治療的。下焦的火氣也不是用寒涼的藥可以降下來的。如果夾帶痰，是因為水夾帶木火向上，不是用竹瀝、枳實、半夏這些藥可以消除的，必須要用補瀉兼用的方法（適合用六味地黃湯加麥冬、五味子，大劑量濃煎服用），這樣水自然會上升，火自然會下降，痰也會自然消除。如果六脈都沉實，全身都是痰氣和火氣，坐立難安，就不在此例（適合用黃連膏）。總之，喘的原因雖然很多，但其根源都是因為虛弱，元氣衰弱，陰陽無法銜接，最容易因為汗出過多而死亡，一時之間難以救治。