沈金鰲

《沈氏尊生書》~ 卷一 臟腑門 (11)

1. 卷一 臟腑門

古人言諸般喘症，皆屬惡候是也，說人身氣血陰陽，如連環式樣一般。

★★兩圈交合之中，一點真陽，命也。牽扯和勻即呼吸調息也，若不接續，

即見鼻扇唇青，掀胸抬肚，張口搖肩等狀，脈亦不續，無神即死，

故凡喘皆不可忽視也。試條列之：火鬱喘，六脈俱澀，或沉伏，四肢厥冷，

拂拂氣促而喘，以為有餘，脈卻不緊數，以為陰虛，尺脈又鼓指，寒熱俱難投，

惟當宣散畜熱（宜逍遙散加黃連、吳萸，）使之發汗，既癒，

再養陰和陽（宜六味丸）乃佳。水氣喘促，乃水氣逆行乘肺，肺得水而浮，喘不能臥，

氣不宣通，當從小便去之（宜桂苓甘朮湯、腎氣丸。）風寒外束喘，喘必有力，其氣粗，

有餘之喘也（宜三拗湯。）勞碌氣虛喘，必呼吸急促（宜六君子湯。）胃虛喘，抬肩擷肚，

喘而不休（宜五味子湯。）食喘，凡病初起即喘急，多食，或放屁，或咬人，或見壯脈，

皆食重之故，消其食自愈（宜資生丸。）痰喘，動作便有痰聲（宜先服定喘加瓜蔞三劑，

次照痰症治。）痰甚喘，痰聲更甚，喘不休（宜神仙住喘湯。）氣喘，

呼吸急促無痰聲（宜定喘湯。）火喘，乍進乍退，食則減，已則發（宜桔梗二陳湯。

）暑喘，遇暑熱即病（清暑益氣湯。）濕喘，不論內蒸外感，皆胸滿，張口促急，

以利水為要（宜滲濕湯。）陰虛喘，火自臍下上衝，便喘不休（宜四物加知柏、麥冬、

五味，間服六味丸。）肺癰喘，必口燥，胸中隱隱痛，吐膿，右寸脈數實，

以保金化毒為主（宜桔梗湯加防風、橘紅、金銀花、麥冬。）肺萎喘，唾有膿血，

或濁痰（宜紫菀散。）肺脹喘，上氣煩躁，目如脫狀，脈浮而大（宜越婢加半夏湯，

）脈浮，心下必有水氣（宜小青龍加石膏。）藥後喘，或其人素來勞倦氣虛，

或當病後用攻伐藥太過，以致喘不能收（宜補中益氣湯。）忽作喘，必因感風感氣，

或多食飲酒而然，須兼所感治之（宜以定喘湯為主，各加所感藥。）似喘非喘之喘，

由陽明之氣下行，胃絡不和，逆而上出也（宜六君子湯。）似火非火之喘，真元耗極，

腎氣上奔，四肢厥冷，面赤煩躁惡熱，此非邪火，乃命門真火離宮不歸，兩寸浮數，

兩尺微弱，用涼藥似稍快，少頃依然，此當細求其緒，

與以助元接真鎮墜之品（宜六味丸、腎氣丸，生脈散送下）覺氣稍定，

複用大劑以鎮於下，或可回生（宜大齊參、耆，加故紙、牛膝、阿膠。

）小兒行走氣急作喘，必是食，食喘必兼感，如感風疏風，感氣開氣，受驚鎮驚，

加入消食中自癒（宜以平胃散為主，各加所感藥。）老人動即作喘，皆由虛衰，

必用補益，不可專任定喘之劑（宜嵩崖脾腎丸。）喘遇秋冬即發，寒包熱也，

白話文：

古人說各種喘症都屬於不好的病症，這是對的。人體的氣血陰陽就像環環相扣一樣。

兩個圓圈交合的中心，有一點真陽之氣，這就是人的生命。氣血陰陽互相牽引調和，就是正常的呼吸。如果氣血陰陽不能接續，就會出現鼻翼扇動、嘴唇發青、胸部起伏、肚子抬高、張口呼吸、肩膀搖動等症狀，脈搏也會不連貫，沒有精神就代表快要死亡。所以，所有喘症都不能輕忽。現在嘗試列舉各種喘症：

• 火鬱喘：六脈都阻塞不通，或者脈象沉伏，四肢冰冷，呼吸急促而喘，看起來像是實證，但脈搏卻不緊不數，像是陰虛，尺脈又跳動有力。這種寒熱夾雜的狀況很難治療，應該先用藥物宣散鬱積的熱（可以使用逍遙散加黃連、吳茱萸），使之發汗，病癒後，再用藥物滋養陰氣、調和陽氣（可以使用六味丸）才會好。

• 水氣喘促：是水氣逆行上衝到肺部，肺部受水氣影響而浮腫，導致喘息不能平躺，氣機不通暢，應該從小便排出水氣（可以使用桂苓甘朮湯、腎氣丸）。

• 風寒外束喘：喘息一定有力氣，呼吸粗重，屬於實證的喘（可以使用三拗湯）。

• 勞碌氣虛喘：一定呼吸急促（可以使用六君子湯）。

• 胃虛喘：會抬肩挺肚，喘個不停（可以使用五味子湯）。

• 食喘：通常是剛發病就開始喘急，又吃很多東西，可能會放屁、咬人，或者出現脈象強壯等情況，都是因為吃太多東西導致的，消化食物自然就會好（可以使用資生丸）。

• 痰喘：只要一動就有痰聲（可以先服用定喘加瓜蔞三劑，接著依照痰症治療）。

• 痰甚喘：痰聲更為嚴重，喘個不停（可以使用神仙住喘湯）。

• 氣喘：呼吸急促沒有痰聲（可以使用定喘湯）。

• 火喘：喘息時好時壞，吃東西會減輕，吃完又發作（可以使用桔梗二陳湯）。

• 暑喘：遇到暑熱天氣就會發病（可以使用清暑益氣湯）。

• 濕喘：不論是體內濕氣還是外感濕邪，都會胸悶、張口呼吸急促，治療重點是利水（可以使用滲濕湯）。

• 陰虛喘：火氣從肚臍下方上衝，導致喘息不停（可以使用四物湯加知母、黃柏、麥冬、五味子，搭配服用六味丸）。

• 肺癰喘：一定會口乾舌燥、胸部隱隱作痛、吐膿，右寸脈搏跳動快而有力，治療重點是保護肺部並解毒（可以使用桔梗湯加防風、橘紅、金銀花、麥冬）。

• 肺萎喘：會咳出帶膿血的唾液或濃稠的痰（可以使用紫菀散）。

• 肺脹喘：會氣喘煩躁、眼睛好像要掉出來一樣、脈搏浮大（可以使用越婢加半夏湯）。

• 脈浮喘：心下一定有水氣（可以使用小青龍加石膏）。

• 藥後喘：可能是這個人原本就勞累、氣虛，或者生病後使用太多攻伐藥物，導致喘息無法停止（可以使用補中益氣湯）。

• 突然發作的喘：一定是因為感受風邪、感受外氣，或者吃太多東西、喝酒所導致的，必須同時治療所感受到的邪氣（可以使用定喘湯為主，再根據所感受的邪氣加藥）。

• 似喘非喘的喘：是因為陽明經的氣機下行，胃絡不調和，氣逆上行所導致（可以使用六君子湯）。

• 似火非火的喘：是因為真元耗盡，腎氣上奔，導致四肢冰冷、臉色發紅煩躁怕熱，這不是邪火，而是命門真火離開本位而無法歸回，兩寸脈搏浮數，兩尺脈搏微弱，使用寒涼藥物似乎會稍微好一點，但很快又恢復原樣，這時應該仔細探求病因，使用補益元氣、接續真氣、鎮墜的藥物（可以使用六味丸、腎氣丸，用生脈散送服），感覺氣機稍定後，再用大量藥物鎮於下焦，或許可以救活（可以使用大劑量的人參、黃耆，加補骨脂、牛膝、阿膠）。

• 小孩走路氣喘：通常是因為吃太多東西，食喘通常會兼有外感，如果感受風邪就疏散風邪，感受外氣就疏理氣機，受到驚嚇就鎮驚，同時加入消食的藥物，自然就會好（可以使用平胃散為主，再根據所感受的邪氣加藥）。

• 老人一動就喘：都是因為虛弱衰老，必須使用補益藥物，不能只依賴定喘的藥物（可以使用嵩崖脾腎丸）。

• 喘息在秋冬季節發作：是因為寒邪包裹熱邪所導致的。