《沈氏尊生書》~ 卷一 臟腑門 (9)
卷一 臟腑門 (9)
1. 卷一 臟腑門
喘脈滑而浮者生，澀而數者死，大抵宜浮遲，不宜急數。又曰：咳逆脈浮而緩者易治；
弦急而按之不數者難治；脈急或促或微皆可治；脈代者死；右關脈弦者，木乘土位，
難治。仲景曰：咳唾膿血，脈數虛，為肺萎，數實為肺癰。《脈經》曰：
喘脈滑而手足溫者生，脈澀而手足寒者死，數者亦死，為其形損故也。又曰：
肺癰唾血，脈緊強者死，滑者生。《回春》曰：喘急脈沉，肺脹停水，氣逆填胸，
脈必沉取，沉而實滑，身溫易愈，身冷脈浮，尺澀難補。《入門》曰：咳逆上氣，
脈散者死。散即數也。咳逆脈數，為火刑金，故必死。
，，【咳嗽之因】，《內經》曰：人感於寒，微則為咳，甚則為洩、為痛。河間曰：
經云秋傷於濕，冬生咳嗽者，說傷濕積於脾也。大抵秋氣宜清肅，若反動之，
氣必上沖為咳嗽，甚則動脾濕而為痰也，是知脾無留濕，雖傷肺氣，亦不為痰。
若有痰而寒少熱多，故咳嗽。是咳嗽非專主於肺病，以肺主皮毛，而司於外，
故風寒先能傷之也。經云：五臟六腑皆能使人咳，非獨肺也。各以其時主之而受病焉。
非其時，則傳以與之也，所病不等。風寒燥濕火，皆能令人咳，惟濕病痰飲入胃，
留之而不行，上入於肺則為嗽。假令濕在心經，謂之熱痰；濕在肝經，謂之風痰；
濕在肺經，謂之氣痰；濕在腎經，謂之寒痰。各隨症用藥。又曰：無痰有聲曰咳。
肺氣傷而不清也。無聲有痰曰嗽，脾濕動而為痰也。有痰又有聲則曰咳嗽耳。
【喘咳由腎家虛】，《直指》曰：腎虛不能納氣歸元，故氣逆。咳喘痰盛，
或喘或脹，髓虛多唾，足冷骨痿，胸腹百骸俱為牽掣，咳愈重，聲愈乾，
當於受病之處圖之。又曰：肺出氣，腎納氣，凡咳嗽暴重，動引百骸，
自覺氣於臍下逆奔而上，此腎虛不能納氣也，當以補腎為主，毋徒寧肺。
，，【咳嗽不治症】，《靈樞》曰：咳而羸瘦，脈堅大者死；咳而脫形發熱，
脈小堅急者死。《入門》曰：凡咳喘至肺脹有咽瘡，失音者必死；脈數有熱，
喘嗽吐血上氣不得臥者死。《正傳》曰：久嗽不止，成癆聲啞，或喉中生瘡者不治。
《丹溪》曰：咳嗽肺脹，鬱遏不得眠者，為難治也。，【禁忌法】，《入門》曰：
凡久嗽，忌用人參、半夏、陳皮等燥藥，久喘亦忌人參。凡氣嗽，忌罌粟殼、
肉豆蔻等澀藥。丹溪曰：凡咳嗽，口乾咽燥而有痰者，忌南星、半夏，宜瓜蔞仁、
貝母。若有飲水者，又忌瓜蔞，恐膩膈。，【導 引】，《保生秘要》曰：
伸足坐定雙捏兒訣，用力撐起，低頭躬身漸下，以兩手扳足尖三次，隨原訣用力仰起，
次咽津下降幽闕。如此躬法二十四回，養靜半香效。
，，【運，央】，《保生秘要》曰：此症有三種：或感風寒而嗽，或因心火妄動，
白話文：
卷一 臟腑門
關於喘的脈象： 脈象滑而浮是好現象，脈象澀而急促則表示病情危險。總體來說，喘的脈象應該是浮而慢，不應該是急而快。 另外說，咳嗽時脈象浮而緩是容易治療的；脈象像琴弦一樣繃緊而按下去又不快的是難以治療的；脈象急促、時快時慢或者非常微弱都還可治療；脈象出現間歇性停頓（代脈）表示病情危險；右關脈（指寸關尺的關部，在手腕處）出現像琴弦一樣繃緊的脈象，代表肝木之氣過盛而剋制脾土之氣，這種情況也難以治療。《傷寒論》提到，咳嗽吐膿血，脈象快而虛弱是肺萎縮，脈象快而有力是肺癰。《脈經》說，喘的時候脈象滑潤、手腳溫暖是好現象，脈象澀滯、手腳冰冷則表示病情危險，脈象快也表示病情危險，因為身體已經虛弱。《脈經》又說，肺癰吐血時，脈象緊實有力表示病情危險，脈象滑潤則表示病情有希望。《回春》說，喘氣急促、脈象沉在下，代表肺脹積水、氣往上衝塞滿胸口，脈象一定是要按到深處才能感覺到，按下去感覺是沉實而滑潤，身體溫熱容易痊癒，如果身體冰冷、脈象浮在表面且尺部（手腕最末端）的脈象澀滯，就難以治療。《醫學入門》說，咳嗽氣逆上衝，脈象散亂是病情危險，散亂也就是快速的意思，咳嗽氣逆脈象快速，代表火邪剋制肺金，所以病情危險。
【咳嗽的原因】《黃帝內經》說，人感受寒氣，輕微會咳嗽，嚴重就會腹瀉、疼痛。河間學派認為，《內經》提到秋天受到濕邪影響，冬天發生咳嗽，是說濕氣累積在脾臟。總體來說，秋季的氣候應該清爽肅殺，如果反常，氣就會往上衝形成咳嗽，嚴重就會引動脾臟的濕氣形成痰。這說明脾臟沒有積留濕氣，即使傷到肺氣，也不會產生痰。如果產生痰，並且寒象少而熱象多，就會咳嗽。所以咳嗽不單單是肺臟的問題，因為肺臟主掌皮膚毛髮，掌管體外，所以風寒容易先傷到肺。 《黃帝內經》又說，五臟六腑都能使人咳嗽，不只是肺臟。每個臟腑會在它主導的時節生病，如果不是在它主導的時節生病，就會傳給其他臟腑，所患的疾病不盡相同。風、寒、燥、濕、火都能使人咳嗽，只有濕邪導致痰飲進入胃部，停留在胃部而不運行，向上進入肺部就會咳嗽。如果濕邪在心經，就叫熱痰；濕邪在肝經，就叫風痰；濕邪在肺經，就叫氣痰；濕邪在腎經，就叫寒痰。治療時要根據具體症狀用藥。另外說，沒有痰只有聲音的叫咳，是肺氣受損而不清爽；沒有聲音只有痰的叫嗽，是脾濕被引動形成痰。既有痰又有聲音就叫咳嗽。
【喘咳因腎虛引起】《直指方》說，腎虛不能將氣納入丹田，所以氣往上逆。咳嗽喘氣痰多，有時喘有時脹，腎精虛弱多口水，腳冷骨頭萎軟，胸腹和全身都感覺被牽扯，咳嗽越嚴重，聲音越沙啞，應當在生病的地方著手治療。又說，肺主呼氣，腎主納氣，凡是咳嗽突然加重，牽引全身，感覺氣從肚臍下面向上衝，這是腎虛不能納氣，應當以補腎為主，不要只顧著治療肺。
【咳嗽的不治之症】 《靈樞》說，咳嗽導致身體消瘦，脈象強大有力的會死；咳嗽導致身體虛脫、發熱，脈象細小且繃緊的會死。《醫學入門》說，凡是咳嗽喘氣到肺脹，喉嚨有瘡，失聲的必然會死；脈象快且有熱，喘氣咳嗽吐血，氣往上衝不能躺下的會死。《醫學正傳》說，長期咳嗽不停，形成虛勞，聲音沙啞，或喉嚨長瘡的不能治。《丹溪心法》說，咳嗽肺脹，鬱悶難以入睡的，屬於難以治療的情況。
【禁忌事項】《醫學入門》說，凡是長期咳嗽，忌用人參、半夏、陳皮等燥熱的藥物，長期喘氣也忌用人參。凡是氣逆引起的咳嗽，忌用罌粟殼、肉豆蔻等收澀的藥物。《丹溪心法》說，凡是咳嗽，口乾咽燥而有痰的，忌用南星、半夏，宜用瓜蔞仁、貝母。如果痰多，又忌用瓜蔞，因為容易造成胸膈悶脹。
【導引方法】 《保生秘要》說，伸直雙腿坐好，雙手捏住膝蓋，用力撐起身體，低頭彎腰漸漸向下，用兩手扳住腳尖三次，隨後按原來的動作，用力仰起身體，然後嚥下口水，讓口水降入丹田。這樣彎腰二十四次，靜養半柱香的時間就會有效果。
【運，央】 《保生秘要》說，這種病有三種情況：一是感受風寒而咳嗽，二是因心火妄動。