《沈氏尊生書》~ 卷十三 (5)
卷十三 (5)
1. 卷十三
然雖一例，而受病各異，痹兼三氣，因陰受之。中風則陽受之也。學醫者能神而明之，
類而推之，切而治之，可以司人之命矣。〔脈，法〕，，，《脈經》曰：
脈澀而緊為痹痛。《脈訣》曰：風寒濕氣合而為痹，浮澀而緊，三脈乃備。
《玉機》曰：脈大而澀為痹，脈來急亦為痹也。
，，〔諸痹原由症治〕，，，《內經》曰：汗出而風吹之，血凝於膚者則為痹。又曰：
風之為病，當半身不遂，或但臂不遂者，此為痹。又曰：虛邪中人，留而不去，
則為痹。衛氣不行，則為不仁。又曰：痹病痛者寒氣多，有寒故痛也。不痛不仁者，
病久入深，榮衛之行澀，經絡時疏，故不痛。皮膚不榮，故不仁。其或寒者，陽氣少，
陰氣多，與病相益，故寒也。其或熱者，陰氣少，陽氣多，病氣勝陽乘陰，故為痹熱，
其多汗而濡者，此其逢濕盛也。陽氣少，陰氣多，兩氣相感，故汗出而濡也。
《類聚》曰：不仁者何以明之？仁者，柔也。不仁，謂不柔和也。痛癢不知，
寒熱不知，灸刺不知，是謂不仁也。《入門》曰：痹之初起，驟用參芪歸地，
則氣鬱滯而邪不散，只以行濕流氣藥主之。《玉機》曰：三氣襲入經絡，久而不已，
則入五臟，或入六腑，隨其臟腑之哄、合，以施針灸，仍服逐三氣發散等藥，自愈。
又曰：痹症因虛而感，三邪既著體不去，則須製對症之藥，日夜飲之，雖留連不去，
能守病禁，不令入臟，亦可扶持也。《入門》曰：痹病雖守禁忌，凡味酸傷筋則緩，
味咸傷骨則痿，令人發熱，變為痛痹、麻木等證。慎疾者，須戒魚腥面醬酒醋。
肉屬陽大能助火，亦宜量吃，痛風諸痹皆然。鰲按：痹症有手足緩弱者，
有筋攣不伸者，有偏活不遂者，有肌肉不仁者，其形症往往與風痿相似，
而後世醫治之法，亦往往與風痿相混，此千古之大誤也。總之風則陽受，痹則陰受，
此二語實為風痹病之炯鑑，益可見治法不當混施。且痹病多重痛沉著，一時未易得去，
其不可輕視也明矣。
以其痛甚如虎咬，故日白虎歷節。其原皆由風、寒、濕入於經絡，致氣血凝滯，
津液稽留，久而怫鬱、堅牢，榮衛之氣阻礙難行，正邪交戰，故作痛不止也。
而所以致三氣作患之故，則或飲酒當風，或汗出入水，或坐臥濕地，或行立寒冰，
或體虛膚空，掩護不謹，而此三氣，乃與血氣相搏，遍歷關節，遂成此症。
日久不治令人骨節蹉跌，固未可輕視也。試言其症狀，必短氣，自汗，頭眩欲吐，
手指攣曲，身瘣㿔其腫如脫，漸至摧落，其痛如掣，不得屈伸，須當大作湯丸，
不可拘以尋常之劑。然其方藥又必各因病之原由輕重。如由血虛、血熱、血瘀，
則必調血行血（宜趁痛散）。或由風濕相搏，肢節腫痛，不可屈伸，
白話文：
雖然痹症的成因看似相同，但每個人發病的情況卻各不相同。痹症通常是因體內陰氣受損而引起，而中風則多因陽氣受損所致。學醫的人如果能深入理解這個道理，並能舉一反三、仔細診斷，對症下藥，就可以掌握人的性命了。
《脈經》說：脈象如果又澀又緊，表示有痹痛。《脈訣》說：風、寒、濕三種邪氣合在一起就會形成痹症，脈象會呈現浮、澀、緊的特徵，這三種脈象同時出現。《玉機》說：脈象又大又澀表示是痹症，脈來得很急也是痹症。
《內經》說：如果出汗時被風吹到，導致血凝結在皮膚，就會形成痹症。又說：風邪引起的疾病，可能導致半身不遂，或是只有手臂不能活動，這就是痹症。又說：如果虛弱的邪氣侵入人體，並且停留在體內不散去，就會形成痹症。衛氣運行不順暢，就會導致肢體麻木不仁。又說：痹症會感到疼痛，是因為寒氣過多，有寒氣才會疼痛。如果感覺不到疼痛和麻木，表示病程很久而且深入，使得營衛之氣運行不暢，經絡時常閉塞，所以才不會感到疼痛。皮膚得不到滋養，所以會麻木不仁。如果是寒邪引起的痹症，是因為體內陽氣不足，陰氣過盛，和病邪互相加劇，所以才會感到寒冷。如果是熱邪引起的痹症，是因為體內陰氣不足，陽氣過盛，病邪乘著陽氣的勢頭來侵犯陰氣，所以才會感到發熱。如果痹症患者經常出汗而且皮膚濕潤，表示體內濕氣過盛。陽氣不足，陰氣過盛，兩種氣互相影響，所以才會出汗而且皮膚濕潤。
《類聚》說：要如何判斷是否麻木不仁呢？所謂「仁」是指柔和，不仁就是不柔和。如果感覺不到疼痛、搔癢、寒冷或發熱，對針灸的刺激也沒有感覺，這就叫做麻木不仁。《入門》說：痹症剛開始的時候，如果立刻使用人參、黃耆、當歸、地黃等補氣補血的藥材，反而會導致氣機鬱滯、邪氣難以散去，應該以能夠行濕、疏導氣機的藥物為主。《玉機》說：風、寒、濕三種邪氣侵入經絡，久久不散，就會深入到五臟，或是六腑。要根據邪氣侵入哪個臟腑，採取相應的針灸治療，並且配合服用祛除三種邪氣的藥物，才能痊癒。又說：痹症是因為體虛而感受邪氣，三種邪氣一旦侵入身體就不容易去除，必須對症下藥，每天服用，即使疾病纏綿難癒，也要堅守禁忌，防止病邪侵入內臟，這樣才能扶助正氣。《入門》說：雖然患有痹症要遵守禁忌，但是酸味的食物會傷害筋骨，使筋脈鬆弛；鹹味的食物會傷害骨頭，使筋骨痿軟，也會使人發熱，變成痛痹、麻木等症狀。謹慎對待疾病的人，必須戒除魚腥、麵醬、酒、醋等食物。肉類屬於陽性，容易助長火氣，也要適量食用，痛風等痹症都是如此。我認為：痹症的症狀包括手腳無力、筋脈攣縮無法伸直、半身不遂、肌肉麻木不仁等，這些症狀常常和風痿相似，而後世的醫生治療方法也常常和風痿混淆，這是千古以來最大的錯誤。總而言之，中風是陽氣受損，痹症是陰氣受損，這兩句話是區分風病和痹病的重要依據，可以明顯看出治療方法不應該混用。而且痹症多是疼痛劇烈、病程較長，不容易根除，這說明痹症絕對不可輕視。
因為痹痛的症狀很像老虎咬，所以又稱為白虎歷節風。它的起因都是因為風、寒、濕邪入侵經絡，導致氣血凝滯、津液停滯，久而久之就會鬱積、堅硬，使得營衛之氣運行受阻，正邪之氣互相爭戰，所以才會疼痛不止。至於導致風、寒、濕三種邪氣作祟的原因，可能是喝酒時吹到風，或是出汗後接觸到水，或是坐在潮濕的地方，或是踩在冰冷的地面上，或是身體虛弱、皮膚疏鬆，沒有做好防護措施。這三種邪氣會和體內的血氣搏鬥，侵犯全身各個關節，最後形成痹症。如果長期不治療，會導致骨節錯位、變形，絕對不可輕視。試著描述一下痹症的症狀，通常會有氣短、自汗、頭暈想吐、手指攣曲、身體腫脹變形，嚴重的甚至會脫落，疼痛像被拉扯一樣，無法彎曲或伸直。必須使用大量的湯藥丸劑來治療，不能按照平常的藥方來用藥。然而用藥必須根據病因的輕重來調整。如果是因為血虛、血熱、血瘀引起的，必須要調和氣血、活血化瘀（可以服用趁痛散）。或是因為風濕相搏，導致肢體關節腫痛、無法彎曲伸直。