《沈氏尊生書》~ 卷十三 (6)
卷十三 (6)
1. 卷十三
則必疏風理濕（宜大羌活湯）。或由風濕麻痹，走注疼痛，為偏活，為暴喑，
則必散鬱開結（宜防風天麻丸）。或由風濕與痰與死血，致走注刺痛，其痛處或腫或紅，
則必宣邪通氣（宜疏風活血湯）。或由血虛陰火而痛，及腰以下濕熱注痛，
則必養陰清熱（宜潛行散）。或由風冷侵入氣血，氣滯血凝，周身麻痛，
則必祛寒散邪（宜五靈丸）。或由風毒攻注皮膚骨髓之間，痛無定所，午靜夜劇，
筋脈拘攣，屈伸不得，則必解結疏堅（宜定痛散）。或由痰注百節，痛無一定，
久乃變成風毒，淪骨入髓，反致不移其處，則必搜邪去毒（宜虎骨散、加減虎膏散）。
或由風氣游行，痛無常處，如蟲行遍體，日靜夜劇，則必宣風利氣（宜麝香丸）。
或由火甚而肢節痛，濕甚而肌肉腫，並受風寒而發動於經絡之中，
濕熱流注於節腠之際，則必排解內外（宜靈仙除痛飲）。或由濕痰流注，痛及肩背，
則必豁痰開結（宜半夏苓朮湯）。其餘三氣所傷，或猶輕淺，總必以疏風、驅寒、
除濕為主（宜龍虎丹、活絡丹、捉虎丹、乳香定痛丸）。說以其痛如掣者為寒多，
其腫如脫者為濕多，其肢節間或黃汗出者為風多，而三氣之為患，固變幻若斯之甚也。
，，〔歷節風原由症治〕，，丹溪曰：此症大率因血受熱，已自漲騰，其後或涉水，
或坐濕，或當風，熱血得寒，淤濁凝澀，所以作痛，夜則痛甚，行於陰也，
治宜辛溫疏散，開發腠理，血行氣和，其病自安。又曰：治痛風大法，蒼朮、南星、
川芎、白芷、當歸、酒芩，在上加羌活、威靈仙、桂枝、桔梗，在下加牛膝、防己、
黃柏、木通。又曰：薄桂能橫行手臂，領南星、蒼朮等至痛處。《醫鑑》曰：
白虎歷節，亦是風、寒、濕三氣乘之也。東垣曰：痛風多屬血虛，
血虛然後寒熱得以侵之，多用芎、歸，佐以桃仁、紅花、薄桂、威靈仙，或用趁痛散。
《綱目》曰：丹溪治法，主血熱、血虛、血瘀，或挾痰，皆不離四物湯、潛行散、
黃柏、牛膝、生甘草、桃仁、陳皮、蒼朮、薑汁，隨症加減，可謂發前人所未發也。
治諸痹方三十五
痹湯，，〔總治〕，，人參，茯苓，當歸，白芍，川芎，白朮，細辛，甘草，五味子
薑，如肝、心、腎三痹，當倍用川芎。，此方專治風寒濕氣，客留肌體，
手足緩弱，麻痹
，，五苓散，〔腸痹〕，，，白朮，茯苓，肉桂，豬苓，澤瀉
，，腎瀝湯，，〔胞痹〕，，麥冬，犀角，杜仲，桔梗，赤芍，木通，桑皮，桑螵蛸，五
加皮，羊腎
，，蠲痹湯，，〔周痹〕，，當歸，赤芍，黃芪，防風，薑黃，羌活各錢半，甘草五分薑
五片，棗二枚
，，此方專治手冷痹。一云冷痺者，身寒不熱，腰腳沉重，即寒痹之甚者。
白話文：
卷十三
如果是由於風邪導致的濕氣阻滯（適合用大羌活湯），或是因為風濕導致的麻木、遊走性疼痛、半身不遂、突然失聲，
就必須疏散鬱結、開通氣機（適合用防風天麻丸）。或是因為風濕夾雜痰液和瘀血，導致遊走性刺痛，疼痛部位可能腫脹或發紅，
就必須宣散邪氣、疏通氣血（適合用疏風活血湯）。或是因為血虛導致陰火上炎而疼痛，以及腰部以下的濕熱性疼痛，
就必須滋養陰液、清除熱邪（適合用潛行散）。或是因為風寒侵入氣血，導致氣血運行不暢、凝滯，引起全身麻木疼痛，
就必須祛除寒邪、散發邪氣（適合用五靈丸）。或是因為風毒侵襲皮膚與骨髓之間，導致疼痛位置不定，白天靜止時輕，夜晚加重，
筋脈拘攣、難以伸屈，就必須解開結聚、疏通阻塞（適合用定痛散）。或是因為痰液流注於各個關節，導致疼痛位置不定，
久而久之變成風毒，侵入骨髓，反而導致疼痛部位固定，就必須搜刮邪氣、去除毒素（適合用虎骨散、加減虎膏散）。
或是因為風氣遊走不定，導致疼痛位置不固定，像蟲子在身上爬一樣，白天靜止時輕，夜晚加重，就必須宣散風邪、疏通氣機（適合用麝香丸）。
或是因為火氣太盛而導致肢體關節疼痛，濕氣太盛而導致肌肉腫脹，同時又受到風寒侵襲而發作於經絡之中，
濕熱向下流注於關節和肌肉之間，就必須排除內外邪氣（適合用靈仙除痛飲）。或是因為濕痰流注，疼痛牽連到肩背，
就必須化痰、開通結聚（適合用半夏苓朮湯）。其餘三種邪氣所造成的傷害，或許還比較輕微，總之都必須以疏散風邪、驅除寒邪、
排除濕邪為主（適合用龍虎丹、活絡丹、捉虎丹、乳香定痛丸）。總的來說，疼痛像被拉扯一樣的是寒邪引起的居多，
腫脹像要脫落一樣的是濕邪引起的居多，關節之間有黃色汗液滲出的是風邪引起的居多，這三種邪氣所引起的病患，變化非常多端。
歷節風（痛風）的病因和治療
朱丹溪說：這種病大多是因為血熱，血本身就已經在沸騰，之後又接觸到水、坐在潮濕的地方，或是受風寒，熱血遇到寒冷，瘀滯凝結，所以產生疼痛，晚上疼痛加劇，這是因為陰氣主導的緣故。治療應該用辛溫藥來疏散，開發皮膚腠理，使氣血運行和暢，病自然就好。他又說：治療痛風的大法是，用蒼朮、半夏、川芎、白芷、當歸、酒芩，在上方加入羌活、威靈仙、桂枝、桔梗，在下方加入牛膝、防己、黃柏、木通。他又說：薄荷桂枝能夠橫向走手臂，引導半夏、蒼朮等藥物到達疼痛的部位。《醫鑑》說：白虎歷節（痛風），也是因為風、寒、濕三種邪氣侵入造成的。李東垣說：痛風多半屬於血虛，血虛之後寒熱邪氣才能侵入，所以多用川芎、當歸，輔以桃仁、紅花、薄荷桂枝、威靈仙，或是用趁痛散。《本草綱目》說：朱丹溪的治療方法，主要是針對血熱、血虛、血瘀，或是夾雜痰液，都離不開四物湯、潛行散、黃柏、牛膝、生甘草、桃仁、陳皮、蒼朮、薑汁，根據病情隨症加減，可以說是發明了前人所沒有提出的方法。
治療各種痹證的方劑
痹湯（總治）：人參、茯苓、當歸、白芍、川芎、白朮、細辛、甘草、五味子、生薑。如果是肝、心、腎三痹，應加倍使用川芎。這個方子專門治療風寒濕邪停留在肌肉，導致手腳無力、麻木。
五苓散（腸痹）：白朮、茯苓、肉桂、豬苓、澤瀉。
腎瀝湯（胞痹）：麥冬、犀角、杜仲、桔梗、赤芍、木通、桑白皮、桑螵蛸、五加皮、羊腎。
蠲痹湯（周痹）：當歸、赤芍、黃芪、防風、薑黃、羌活各一錢半，甘草五分，生薑五片，紅棗二枚。這個方子專門治療手腳冰冷、麻木。還有一種說法，冷痹是指身體寒冷而不發熱，腰腳沉重，是寒痹非常嚴重的情況。