《沈氏尊生書》~ 卷十三 (3)
卷十三 (3)
1. 卷十三
若脈見滑，太陽之風寒合邪，而為腎風疝。澀則邪痹。太陽經脈，而有積癲疾者，
陽氣不通巔頂，故常風痛也。經又曰：少陽有餘病筋痹、脅滿。不足病肝痹。
滑病肝風疝。澀病積，時筋急目痛。說相火之氣犯陰，則肝受之，
若邪有餘則火傷筋而痹。脅滿，肝部在脅也。不足是肝木虛而痹，肝痹者，
邪鬱而血不榮筋之症也。若脈見滑，風熱合邪，淫氣聚筋，而寒熱往來，抽掣相引，
而為肝風疝。脈見澀，則血滯而積，筋急目痛，皆肝病也。以上皆六氣犯陰、
犯陽之痹症也。人身陰陽，天地之六氣應，故六氣亦有時而內淫。
且因臟腑陰陽之有餘不足，而外邪得以留之，此於氣運之外，又有所留，
為陰陽之痹也。脈滑為邪有餘，故留滯為風疝，風謂其動，疝謂其聚也。
澀為本氣不足，故不能勝邪而成積，疝與積，概指其聚而積者，非特前陰少腹之病也。
，，雖然，《內經》之言痹，固可闡而明之矣，而仲景書又有所謂血痹者，
曰尊榮人骨弱，肌膚盛重，因勞疲汗出，臥不吐動搖，加被微風，遂得之，
大抵此症原於質虛勞倦之故。說以尊榮者，素安閒，故骨弱。素膏粱，故肌膚盛。
一旦疲勞汗出，則氣竭表虛，因而臥則神不斂，或時動搖而微風乘之。此時本氣弱疲，
勞又耗氣，汗則陽氣泄，臥則陽氣伏，則外之陽氣不能固閉，榮氣又複動搖，
風雖微而易入，故風與血相搏而成痹也。然風搏於中上二焦，寸口關上，脈必微澀。
而邪之前鋒，早及下焦，尺中必見小緊，得如此脈，而又身體不仁，如風痹狀，
故知為血痹症也（宜黃芪桂枝五物湯）。仲景書又有所謂胸痹者，其為症狀不一，
曰胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛短氣，寸口脈沉而遲，關上小緊數，
此則胸痹實症的脈，凡患胸痹者皆然（宜栝蔞薤白白酒湯）。至其症狀，又有雜出者，
曰胸痹（以下凡言胸痹，皆具有喘息、咳唾、胸背痛、短氣等狀，而又及有他症），
不得臥，胸背徹痛，則症兼支飲矣。說不得臥，由於有飲，飲原不痛，飲由胸痹，
故心痛徹背也（宜栝蔞薤白半夏湯）。曰胸痹心中痞，留氣結在胸，胸滿，脅下逆搶心，
乃上焦陽微，而客氣動鬲，故有心痞胸滿之象。其言留氣，即客氣，至脅下逆搶心，
則不特上焦虛，而中焦亦虛，陰邪得以據之也（宜枳實薤白桂枝湯、人參湯）。
曰胸痹胸中氣塞，短氣，夫胸既痹，而又言氣塞、短氣，是較喘息等，更覺幽閉不通，
邪氣之有餘，實甚也（宜茯苓杏仁甘草湯、橘枳生薑湯）。曰胸痹緩急者，乃胸痹之邪，
淫及於筋，故肢節之筋，有緩有急也（宜薏苡附子散）。曰心中痞，諸逆心懸痛，
曰心痛徹背，背痛徹心，二節俱不貫胸痹字，是不必具有胸痹實症，而各自成病耳。
白話文：
如果脈象摸起來滑，代表太陽經的風寒之邪入侵，與腎氣相合，就形成腎風疝。如果脈象摸起來澀，代表邪氣阻滯。太陽經脈如果累積了癲癇病症，是因為陽氣無法通達頭頂，所以常常感到頭痛。經書又說：少陽經的陽氣過盛會導致筋痹、脅肋脹滿；不足則會導致肝痹。
脈象滑，代表肝風疝；脈象澀，代表積聚，時常感到筋脈緊繃、眼睛疼痛。這是因為相火的氣侵犯陰分，導致肝臟受損。如果邪氣過盛，就會導致火邪傷及筋脈而產生痹痛，脅肋脹滿，是因為肝臟位於脅肋部位。不足則是因為肝木虛弱而產生痹痛，肝痹是邪氣鬱積，導致血不能濡養筋脈的症狀。如果脈象滑，代表風熱之邪侵入，淫邪之氣聚集於筋脈，導致寒熱交替，抽搐牽引，形成肝風疝。脈象澀，代表血液滯留而形成積聚，筋脈緊繃、眼睛疼痛，這些都是肝臟的病變。以上這些都是六氣侵犯陰分或陽分所導致的痹症。人體的陰陽之氣與天地的六氣相應，所以六氣有時也會侵犯人體內部。並且因為臟腑陰陽的虛實，外邪得以滯留，這是在氣運之外，又有所停留，就形成了陰陽的痹症。脈象滑代表邪氣過盛，所以會滯留在體內形成風疝，風是指其動，疝是指其聚集。脈象澀代表自身氣血不足，所以不能夠戰勝邪氣而形成積聚，疝與積聚，都是指邪氣聚集而積累，不單單指前陰和少腹的疾病。
雖然《內經》關於痹症的論述，已經可以闡明其道理了，但張仲景的著作中又有所謂的血痹，他說：生活安逸的人骨骼比較脆弱，肌肉皮膚豐滿，因為勞累、出汗，臥躺時身體沒有翻動，又加上吹到微風，就容易患上血痹。大概來說，這種病症是源於體質虛弱、勞累過度的緣故。所謂生活安逸的人，是因為平時安逸，所以骨骼比較脆弱；平時吃很多肥甘厚味，所以肌肉皮膚豐滿。一旦疲勞出汗，就會氣血耗竭，表氣虛弱，因此臥床時神氣沒有收斂，或者因為身體動搖而受到微風侵襲。此時自身正氣虛弱，勞累又耗損氣血，出汗則陽氣外泄，臥床則陽氣內伏，導致外在的陽氣不能固守閉藏，榮氣又動搖，微風雖然很小也容易侵入，所以風邪與血相搏而形成痹症。風邪侵襲上焦和中焦，寸口和關上的脈象一定會微弱而澀。而邪氣的前鋒，已經到達下焦，尺部的脈象一定會出現微緊，如果出現這樣的脈象，並且身體麻木，像風痹一樣，就可以判斷為血痹症（適合用黃芪桂枝五物湯）。張仲景的著作中還有提到胸痹，它的症狀不一，他說：胸痹的病症，會出現喘息、咳嗽吐痰、胸背疼痛、呼吸短促，寸口的脈象是沉而遲，關上的脈象是微緊且數，這就是胸痹實症的脈象，凡是患有胸痹的人都是如此（適合用栝蔞薤白白酒湯）。至於胸痹的症狀，還有雜出的情況，他說：胸痹（以下凡是說到胸痹，都具有喘息、咳嗽吐痰、胸背疼痛、呼吸短促等症狀，同時還會有其他症狀），不能夠躺臥，胸背部貫穿性疼痛，那麼這個症狀就兼有支飲了。不能躺臥，是因為有水飲，水飲本身不會引起疼痛，是由於胸痹而引起水飲，所以會有心痛徹背的現象（適合用栝蔞薤白半夏湯）。他說：胸痹，心中痞塞，留滯的氣結聚在胸部，胸悶，脅下逆氣上衝至心，這是上焦陽氣虛弱，而邪氣擾動膈膜，所以會出現心痞和胸悶的症狀。這裡所說的留氣，就是客氣，至於脅下逆氣上衝至心，就不只是上焦虛弱，而是中焦也虛弱，陰邪得以侵據（適合用枳實薤白桂枝湯、人參湯）。他說：胸痹，胸中氣塞，呼吸短促，胸痹已經是氣機不暢了，如果又出現氣塞、短氣，就比喘息更加覺得胸悶不通，邪氣的過盛，實在是很嚴重（適合用茯苓杏仁甘草湯、橘枳生薑湯）。他說：胸痹出現緩急的情況，是胸痹的邪氣，侵襲到了筋脈，所以肢體的筋脈，有的鬆弛有的緊繃（適合用薏苡附子散）。他說：心中痞塞，各種逆氣，心臟懸痛，又說：心痛徹背，背痛徹心，這兩節都沒有提到胸痹字眼，是說不必一定有胸痹的實症，而是各自成為疾病。