《沈氏尊生書》~ 卷十二，六淫 (14)
卷十二，六淫 (14)
1. 卷十二，六淫
脾不足宜六君子湯）。至其所兼，有緣風痰者宜滌痰，有緣濕痰者清脾熱，
有緣迷心竅者清心火，有緣風熱者清肝火，有緣虛火上炎者壯水之主，
有緣虛寒厥逆者益火之原，各隨症兼治之（宜神仙解語丹、滌痰湯、八味丸、
加味轉舌膏，隨所當用而施治）。四曰四肢不舉，脈緩大有力者，土太過也（宜平胃散、
五苓散）。脈細小無力者，土不及也（宜補中益氣湯）。而或為血活筋急（宜四物湯），
或為水旺風淫（宜四物湯加防風、鉤藤、秦艽），或為痰多（宜六君子湯加秦艽、天麻、
竹瀝、薑汁）。五曰身體疼痛。諸陽之經，皆起手足循行於身體，風寒客於肌膚，
始痹而痛（宜蠲痹湯），若挾濕熱（宜當歸拈痛湯）、挾寒（宜鐵彈丸）、
挾虛皆是（宜十全大補湯）。六曰痰涎壅盛，肥人多中，以氣盛於外，而歉於內也。
人肥必氣急而肺盛，肺金尅肝木，故痰盛（宜星香散、二陳湯）。
其有挾虛者（宜上二方加參、芪、竹瀝），有挾寒者（宜上二方加桂、附、薑汁），
有實者（宜木香湯送星香散），有虛者（宜六君子湯送星香散），皆隨症酌治。
七曰遺尿不禁，皆由脾虛下陷（宜補中益氣湯加益智仁），
腎虛不能收攝也（宜地黃飲子同生脈散）。八曰小便不利，中風便不利。說由自汗，
則津液外亡，小便自少，清熱止汗，小便自行矣（宜涼膈散、當歸六黃湯）。
九曰善飢善食，風木太過，凌虐中州，脾土受攻，求助於食，法當瀉肝安脾，
則複其常矣（宜青皮白芍湯）。十曰自汗盜汗。或由於風多者宜桂枝湯，
或由於表虛者（宜玉屏風散），或由於陽氣虛者（宜芪附湯），皆宜順時審症。至如盜汗，
更宜變通（宜補中益氣湯送六味丸，或當歸六黃湯作丸）。十一曰神氣昏瞀，
說由痰氣逆衛，心主被障，故昏不知人，此係中臟而非中腑，
閉症而非脫症（煎劑宜六君子湯加南星、木香、菖蒲、遠志、竹瀝、薑汁，
丸劑宜至聖保命丹、加減牛黃清肺心湯）。十二曰左癱右瘓，說癱瘓及四肢頑麻，
骨節酸痛，一切寒濕風氣，與腎虛足膝無力，治法皆同（宜史國公酒）。
其條款根由方治，各各不同如此。而前人又據經文分列中風四大法，
雖不外乎臟腑肢體間症治，然其法亦不可不知。一曰偏活，即半身不遂，由血氣偏虛，
邪氣留著於所虛之半邊，阻隔脈道，故手足活瘦，骨間疼痛。經言：虛邪客於身半，
其入深，內居榮衛，榮衛稍衰，則真氣去，邪氣獨留，發為偏活是也。而仲景又言：
言不變，智不亂，病在分腠之間。則知經之榮衛，乃病所發之由。仲景之分腠，
乃病所寄之處也（宜加減潤燥湯以治左偏，祛風除濕湯以治右偏）。二曰風痱，身無痛，
白話文：
脾胃虛弱適合用六君子湯。如果兼有其他症狀，像是：有夾雜風痰的，要用滌痰的藥；有夾雜濕痰的，要清脾熱；有導致心神迷亂的，要清心火；有夾雜風熱的，要清肝火；有虛火上炎的，要滋養腎陰；有虛寒厥逆的，要溫補腎陽。這些都要根據具體情況，結合其他藥方來治療，像是神仙解語丹、滌痰湯、八味丸、加味轉舌膏等，依照病症選擇合適的藥方。
第四種情況是四肢無力，脈象緩慢但有力，這是脾土功能太過旺盛，適合用平胃散或五苓散。脈象細小無力，是脾土功能不足，適合用補中益氣湯。可能會有血脈活絡但筋脈緊縮（適合用四物湯），或者水濕過盛導致風邪肆虐（適合用四物湯加防風、鉤藤、秦艽），或者痰液過多（適合用六君子湯加秦艽、天麻、竹瀝、薑汁）。
第五種情況是身體疼痛，因為各陽經都從手足開始，在身體上運行，風寒侵襲肌膚，開始會麻木然後疼痛（適合用蠲痹湯）。如果還夾雜濕熱（適合用當歸拈痛湯）、夾雜寒邪（適合用鐵彈丸），或者屬於虛證（適合用十全大補湯）。
第六種情況是痰涎過多，多發生在肥胖的人身上，因為他們體表氣盛而體內氣虛。肥胖的人通常會氣喘、肺氣旺盛，肺金剋肝木，所以痰多（適合用星香散或二陳湯）。如果有夾雜虛證的（適合在上述藥方中加人參、黃芪、竹瀝），有夾雜寒邪的（適合在上述藥方中加桂枝、附子、薑汁），有屬於實證的（適合用木香湯送服星香散），有屬於虛證的（適合用六君子湯送服星香散），這些都要根據病症來酌情治療。
第七種情況是小便失禁，都是因為脾虛導致氣虛下陷（適合用補中益氣湯加益智仁），以及腎虛不能固攝（適合用地黃飲子同生脈散）。
第八種情況是小便不利，中風也可能導致小便不利。如果說是因為自汗導致津液外洩，小便自然會減少，清熱止汗後小便自然會恢復正常（適合用涼膈散或當歸六黃湯）。
第九種情況是容易飢餓，吃很多東西，這是因為肝木太過旺盛，侵犯脾土，脾土為了自救而求助於食物。治療方法應該是瀉肝安脾，就能恢復正常（適合用青皮白芍湯）。
第十種情況是自汗或盜汗。可能是因為風邪過多（適合用桂枝湯），可能是因為表虛（適合用玉屏風散），也可能是因為陽氣虛弱（適合用芪附湯），這些都要根據具體情況來判斷。至於盜汗，更要靈活變通（適合用補中益氣湯送服六味丸，或者用當歸六黃湯製成藥丸）。
第十一種情況是神志不清，可能是因為痰氣上逆，阻礙心神，導致意識模糊，這是內臟問題而不是外腑問題，屬於閉證而不是脫證（湯藥適合用六君子湯加南星、木香、菖蒲、遠志、竹瀝、薑汁，丸藥適合用至聖保命丹或加減牛黃清肺心湯）。
第十二種情況是左半身癱瘓或右半身癱瘓，癱瘓、四肢麻木、骨節酸痛等症狀，都是寒濕風氣以及腎虛導致足膝無力引起的，治療方法基本相同（適合用史國公酒）。
以上各種情況的病因、症狀和治療方法各不相同。前人根據經典將中風分為四大類，雖然這些症狀都離不開臟腑和肢體，但分類方法也應該知道。第一種是偏癱，就是半身不遂，因為氣血偏虛，邪氣停留在虛弱的一側，阻礙了脈絡，導致手足瘦弱，骨骼間疼痛。經典說：虛邪侵入身體的一半，侵入較深，停留在營衛，營衛稍弱，正氣就散去，邪氣獨留，就會引發偏癱。張仲景說：語言沒有變化，意識不混亂，病在皮膚腠理之間。就知道經絡的營衛是疾病發生的原因，而張仲景說的腠理是疾病停留在的地方（治療左側偏癱適合用加減潤燥湯，治療右側偏癱適合用祛風除濕湯）。第二種是風痱，身體沒有疼痛。