沈金鰲

《沈氏尊生書》~ 卷十二,六淫 (15)

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卷十二,六淫 (15)

1. 卷十二,六淫

緩者四肢不舉,或一臂不遂,或左癱右瘓,急則一身皆仰,大約言變智亂者居多,

若言變甚智、亂甚者難治。而東桓卻以痱病為即邪入於裡而中臟者,

偏活為即邪在分腠之間而中腑者。然則痱與偏活,雖是兩疾,

其實痱即偏活之邪氣深者也(宜換骨丹、疏風順氣丸、八寶回春湯)。三曰風懿,

亦名癔,其病亦在臟腑間,由痰水製火,閉塞心竅,故猝然昏倒,舌強不言,

喉中窒塞,噫噫有聲是也。但此症有汗身軟者可治,無汗身直者不易治。

前人斷為七日死,良然。總之,風痱病有由脾實者,由膏粱過甚之故,

故用疏風順氣丸以導之,有由脾虛者,由飲食失節之故,故用八室回春湯以調之。

風懿病有由於熱者,則以痰火鬱積而然,非清火不可(宜牛黃清心丸);有由於虛者,

則以元弱痰橫之故,非化痰不可(宜導痰湯)。皆當分治。四曰風痹。經曰:邪之所湊,

其氣必虛,留而不去則為痹,衛氣不行則為不仁。又曰:風之為病,當半身不遂,

或但臂不遂者,此為痹是也。大約皆由汗出風吹,血凝於膚之故,另詳諸痹條內,

玆不細載。,四大法之外,又有暴仆、暴喑、蒙昧及中風熱、中風虛等症,

皆中風之流派,而與中風症同而異,異而同者也。暴仆維何?或因虛,或因火,

或因痰,忽然仆地,精神恍惚,口噤涎嘲,與卒中風相似,惟不搐搦遺尿為異耳,

宜審其為虛(宜人參黃芪湯加竹瀝、薑汗)、為痰(宜省風湯)、為火(宜防風通聖散),

而切治之(亦可參用嚏法、吐法、開噤法)。暴喑維何?其人平素腎必虛,

又為厲風所傷,故語言蹇澀而喑@,其所以與中風語澀異者,以此必足胻活細緩弱,

或耳聾,或腰背相引痛,經所謂腎氣內奪,則舌喑足廢者是也(宜腎瀝湯、地黃飲子、

清神解語湯、資壽解語湯)。蒙昧維何?凡風中臟者,其人必昏冒,神情不爽,

若有物蒙蔽者,然並有風犯於心,心神不守,致健忘驚悸者(宜牛黃定志丸、四白丹、

二參丹、祛風至寶丹)。中風熱維何?風因熱生,熱勝則風動,甚有風毒上攻,

頭面腫癢,痰涎閉塞,心胸煩熱,大小便秘,下注腰,腫痛生瘡者不治,

亦能致癱瘓(宜透冰丹、天麻丸、防風通聖散)。中風虛維何?人至五六十歲,

氣血就衰,乃有中風之病,少壯無是也。然肥盛之人,或兼平日嗜欲太過,耗其精血,

雖甚少壯,無奈形盛氣衰,往往亦成中風,此即經所云中風虛症。言本非中風之時,

乃因虛,故亦中閃也。法當和氣活血,補虛去風為主(宜萬金湯、八寶回春湯)。

審此求之,中風之為病,寧有或遺也哉。要之,中風之人氣必虛,氣道必多滯。

《直指》曰:治風良劑,小續命為上,排風湯次之,然二藥主風不主氣,

白話文:

肢體活動緩慢無力,可能出現單側手臂無法舉起,或是半身癱瘓,嚴重時甚至全身仰倒。總體來說,患病後思緒混亂、智力下降的情況居多。如果思緒混亂、智力下降的情況非常嚴重,就難以治癒。

東桓認為「痱病」是指邪氣侵入體內,傷及臟腑的疾病;而「偏活」是指邪氣停留在皮膚與肌肉之間,傷及腑的疾病。雖然「痱」與「偏活」是兩種不同的疾病,但實際上,「痱」就是邪氣深入的「偏活」(可使用換骨丹、疏風順氣丸、八寶回春湯)。

另一種疾病稱為「風懿」,又名「癔病」。此病也是發生在臟腑之間,因為痰液與水分阻礙火氣,導致心竅閉塞,所以會突然昏倒、舌頭僵硬無法說話、喉嚨阻塞,發出「噫噫」的聲音。此病若有出汗且身體柔軟者尚可醫治,若無汗且身體僵直者則難以治癒。前人認為此病七日內必死,確實如此。

總之,「風痱病」的發生,有因脾胃積實所致,是因為過度食用肥甘厚味的食物,所以要使用疏風順氣丸來疏導;也有因脾虛所致,是因為飲食不節制,所以要使用八室回春湯來調養。

「風懿病」的發生,有因熱邪所致,是因為痰火鬱積,必須清熱降火(可使用牛黃清心丸);也有因虛弱所致,是因為元氣虛弱,痰濁橫行,必須化痰(可使用導痰湯)。這些都應區別治療。

第四種疾病稱為「風痹」。經書上說:「邪氣之所以侵入,是因為人體正氣虛弱,邪氣滯留不去,就會形成痹症,衛氣無法運行,就會麻木不仁。」又說:「風邪侵入,會導致半身不遂,或是單側手臂無法舉起,這就是痹症。」大約都是因為出汗後吹風,導致血凝結在皮膚所致,詳細情況請參閱其他痹症的條目,這裡就不再詳細敘述。

除了以上四種疾病,還有「暴仆」、「暴喑」、「蒙昧」,以及「中風熱」、「中風虛」等症狀,都屬於中風的範疇,與中風的症狀既相同又不同。「暴仆」是什麼呢?可能是因為虛弱、火氣、或痰液,導致突然倒地,精神恍惚,口噤流涎,與中風相似,只是不會抽搐或大小便失禁,這是不同之處。要仔細判斷病因,若是虛弱(可使用人參黃芪湯加竹瀝、薑汁),若是痰(可使用省風湯),若是火(可使用防風通聖散),並對症治療(也可配合使用打噴嚏法、催吐法、開口法)。

「暴喑」是什麼呢?這種人平時腎氣一定虛弱,又受到風邪侵襲,所以說話困難,發音不清。它與中風引起的說話困難不同,這種病一定伴隨腳脛活動遲緩無力,或有耳聾,或有腰背牽引疼痛,正如經書所說:「腎氣內耗,則舌頭發不出聲音,腳腿也會廢掉」(可使用腎瀝湯、地黃飲子、清神解語湯、資壽解語湯)。

「蒙昧」是什麼呢?凡是風邪侵入臟腑,患者一定會感到昏昏沉沉、神情不佳,好像有東西遮蔽一樣,同時也有風邪侵犯心臟,導致心神不寧,健忘驚悸(可使用牛黃定志丸、四白丹、二參丹、祛風至寶丹)。

「中風熱」是什麼呢?風邪是因為熱而產生,熱邪旺盛就會引起風邪,甚至有風毒向上侵襲,導致頭面腫脹瘙癢,痰涎堵塞,心胸煩熱,大小便秘,下注到腰部,腫痛生瘡,這種情況難以治癒,也可能導致癱瘓(可使用透冰丹、天麻丸、防風通聖散)。

「中風虛」是什麼呢?人到五、六十歲,氣血衰退,就會患上中風,年輕人很少有這種情況。但是,肥胖的人,或者平時慾望過多,耗損精血,即使年紀尚輕,也會因為形體肥胖而氣血虛衰,也可能導致中風,這就是經書上說的「中風虛症」。也就是說,本來不是中風的時候,卻因為身體虛弱而導致中風。治療方法應該以調和氣血、活血化瘀、補虛祛風為主(可使用萬金湯、八寶回春湯)。

仔細分析以上這些情況,對於中風這種疾病,就沒有遺漏的地方了。總而言之,中風的人,氣一定虛弱,氣的運行也一定有很多阻滯。 《直指》這本書說:治療風邪的良方,小續命湯是最好的,排風湯次之,但是這兩種藥都只針對風邪,不針對氣虛。