《沈氏尊生書》~ 卷十二，六淫 (12)
卷十二，六淫 (12)
1. 卷十二，六淫
或有汗身熱不惡風者（宜桂枝、葛根、黃芩、甘草）。有太陰經症無汗身涼者（宜麻黃、
防風、乾薑、附子）。有少陰經症有汗不熱者（宜麻黃、桂枝、杏仁、防風、附子、
甘草）。若無此四經之症，在少陽、厥陰二經，則從二經治之（宜柴胡、黃芩、連翹、
羌活、甘草）。然以上種種形症，不獨中腑為然，即中臟中血脈者，亦往往有之，
當臨時參酌為治。惟中腑者必面加五色，脈浮弦而多惡風，大法，
必當汗之（宜疏風湯、小續命湯），然亦不可過汗以損衛氣。
至如中血脈者病在半表半裡，其症口眼嘴斜，沉沉欲睡，外無六經症狀，
內無便溺之危，既不可汗，又不可下，惟以靜勝其躁，以養血為主（宜大秦艽湯、
養榮湯、羌活愈風湯）。其有痿痹癱瘓頑麻，或因痰而中（宜滾痰丸、三生飲、
龍星丹），或因火而中（宜涼膈散、清氣宣風散），或因暑而中（宜香茹飲、
沈氏中暑湯），或因濕而中（宜行濕流氣散、滲濕湯），或因寒而中（宜附子湯、
附子麻黃湯），或因虛而中（宜萬金湯、寶回春湯），或因氣而中（宜木香調氣散、
順氣勻風散），或因惡而中（宜桃奴丸、調氣平胃散），雖所中之因不一，皆為類中風。
說類中者，卒倒偏活，語言蹇澀，痰涎壅盛，皆與中臟腑血脈之真中風相類，
但無六經形症為異耳。由中氣虛慮，血液因而泣逆，故虛風內煽，至此生病也，
治必於補益藥中，加治風之品（宜以參、芪為君，歸、地佐之，加秦艽、茯神、竹瀝、
薑汁、梨汁、人乳），最為穩妥。雖然，類中諸症既不可不別於真中風，
亦不得混於脫絕之症。脫絕者何？經曰：中開者心絕，手撒者脾絕，眼合者肝絕，
遺尿者腎絕，聲如鼾者肺絕，皆由虛極而陽脫也。
若五症不全現者急用大劑參芪朮附進之，或可救十中之一。若誤服蘇合丸、牛黃丸、
至寶丹、活命金丹之類，即不可救。說古人製此等方藥，皆辛香走竄，
為斬關奪門之將，原為牙關緊塞、兩手握固、中臟之閉症而設，故用牛黃入脾治肉，
麝香入腎治骨，冰片入肝治筋，惟邪氣深入者，乃能驅出。若施於中腑脫絕之症，
反掌殺人矣。夫真中、類中、脫絕，其各有別如此。而士材於真中風，
又有分表裡分陰陽之說，於中腑又有多兼中臟之說，至為精審。玆試撮其略曰：
真中風須分表裡，病在表者，照前六經形症治之。在裡者，便溺阻隔，
須下之（宜三化湯）。若表裡俱見，先解表，後攻裡。若內外邪已解，而猶語言蹇澀，
半身不遂，未能驟愈，則以六君子湯為主，加羌活、防風、秦艽、當歸、生地、白芍，
久久服之，榮衛自和。此即古所稱大藥加麻黃即一旬之微汗，
加大黃即一旬之微利者是也。如望春大寒之後，則加人參、半夏、柴胡、木通，
白話文：
有時候身體發熱但沒有畏風的感覺（適合用桂枝、葛根、黃芩、甘草來治療）。有太陰經的症狀但沒有汗且身體發涼（適合用麻黃、防風、乾薑、附子來治療）。有少陰經的症狀但有汗卻不發熱（適合用麻黃、桂枝、杏仁、防風、附子、甘草來治療）。如果沒有以上四經的症狀，病在少陽經或厥陰經，就按照這兩經的治法（適合用柴胡、黃芩、連翹、羌活、甘草）。
然而，以上這些症狀，不僅僅會發生在腑，也常常會發生在臟或血脈中，要根據具體情況來治療。其中，病在腑的，臉上會出現五種顏色的變化，脈象呈現浮弦且多有怕風的感覺，主要的治療方法是發汗（適合用疏風湯、小續命湯），但也不可過度發汗，以免損傷身體的防禦能力。
至於病在血脈的，病在半表半裡之間，症狀是口眼歪斜、昏沉想睡，外表沒有六經的症狀，內部也沒有大小便的危險。這種情況既不能發汗，也不能用瀉下的方法，只能通過靜養來平息身體的躁動，以滋養血液為主（適合用大秦艽湯、養榮湯、羌活愈風湯）。
另外，還有些情況會導致肢體痿軟無力、麻木癱瘓，可能是因為痰引起的（適合用滾痰丸、三生飲、龍星丹），可能是因為火引起的（適合用涼膈散、清氣宣風散），可能是因為暑氣引起的（適合用香薷飲、沈氏中暑湯），可能是因為濕氣引起的（適合用行濕流氣散、滲濕湯），可能是因為寒氣引起的（適合用附子湯、附子麻黃湯），可能是因為虛弱引起的（適合用萬金湯、寶回春湯），可能是因為氣機不順引起的（適合用木香調氣散、順氣勻風散），也可能是因為受到邪氣侵擾引起的（適合用桃奴丸、調氣平胃散）。雖然病因不同，但都屬於類似中風的情況。
之所以說是類似中風，是因為它和真的中風，例如突然跌倒、半身不遂、說話不清、痰多壅塞等症狀相似，但卻沒有六經的症狀，這就是兩者的區別。這種病是因體內氣虛，導致血液運行不暢，虛風內動，從而發病。治療時，必須在補益藥的基礎上，加入治療風邪的藥物（適合用人參、黃芪作為主要藥，當歸、熟地作為輔助藥，再加入秦艽、茯神、竹瀝、薑汁、梨汁、人乳），這樣最為穩妥。
雖然如此，類似中風的症狀既要和真的中風區別開來，也不能和脫證（即身體虛脫衰竭的症狀）混淆。什麼是脫證呢？醫書上說：嘴巴張開表示心氣衰竭，手張開表示脾氣衰竭，眼睛閉合表示肝氣衰竭，大小便失禁表示腎氣衰竭，呼吸像打鼾表示肺氣衰竭，這些都是因為身體虛弱到極點、陽氣外泄所導致的。
如果這五種症狀沒有全部出現，就趕緊用大劑量的人參、黃芪、白朮、附子來治療，或許還能救回十分之一的病人。如果誤用蘇合丸、牛黃丸、至寶丹、活命金丹之類的藥，就無藥可救了。古人製作這些藥方，都是辛辣香燥、走竄性強的藥物，就像是破門而入的將軍，原本是為了治療牙關緊閉、雙手握拳、病在臟的閉證而設計的，所以用牛黃入脾治療肌肉，麝香入腎治療骨骼，冰片入肝治療筋脈。只有在邪氣深入體內時，才能把它驅趕出來。如果用在病在腑的脫證上，反而會加速死亡。真中風、類似中風、脫證，它們之間的區別就是這樣。
此外，對於真中風，古代醫家還有分表裡、分陰陽的說法，對於病在腑的情況，還有可能同時兼有病在臟的說法，非常精細。這裡簡單概括一下：
真中風需要區分表裡，病在表的，按照前面所說的六經症狀來治療。病在裡的，會有大小便不通暢的症狀，需要用瀉下的方法（適合用三化湯）。如果表裡都有症狀，要先解除表證，再攻裡證。如果表裡邪氣已經解除，但是仍然說話不清、半身不遂，不能馬上痊癒，就以六君子湯為主，加入羌活、防風、秦艽、當歸、生地、白芍，長期服用，就能讓身體的營氣和衛氣調和。這就是古人所說的，加入麻黃就能微微發汗，加入大黃就能微微通利大便的道理。如果在天氣寒冷的時候，可以加入人參、半夏、柴胡、木通。