《沈氏尊生書》~ 卷十二，六淫 (11)
卷十二，六淫 (11)
1. 卷十二，六淫
，，人參白虎湯，，〔汗後〕，人參，石膏知母，甘草，粳米
，，凡用此方，先煎石膏數十沸，再入米及藥，以米熟為度，溫服。
，，大青龍湯，〔兩傷〕，麻黃去節，桂枝，炒杏仁，石膏，甘草，薑三片，棗二枚
，，此方專治太陽中風，脈浮緊，惡寒發熱，身疼痛，不汗出而煩躁，
此傷風見寒脈者。亦治傷寒脈浮數，身不痛，但重，乍有輕時，無少陰症，
此傷寒見風脈者。陶節庵曰：熱盛而煩，手足自溫，脈浮而緊，此傷風見寒脈也。
不煩少熱，四肢微厥，脈浮而緩，此傷寒見風脈也。二者為營衛俱病，
法雖用大青龍湯，此湯峻險，不可輕用，須風寒俱甚，又加煩躁，方可與之，
不若羌活衝和湯為神藥也。一法，用桂枝麻黃各半湯。，附桂枝麻黃各半湯：
桂枝，白芍，甘草麻黃，杏仁，薑，棗
，，中風，風乘虛而為病也。向來惟東垣主虛，而河間則主火，丹溪則主痰，
似乎各異，不知惟虛也，故無根之火發焉。惟虛也，故逆上之痰生焉，特東垣舉其本。
河間、丹溪各舉其標耳，未有痰與火之發，不由於虛者也。且即河間主火，而其論曰：
中風癱瘓，非外中風邪，亦非肝風獨盛，由將息失宜，心火暴盛，腎水虛衰，
不能製之，則陰虛陽盛，而熱氣怫鬱，心神昏冒，筋骨不用，卒倒無所知。
則其言腎水虛衰，言陰虛陽盛中主乎火，而論火之自發，何嘗不以為由於虛乎。
丹溪主痰，而其論曰：西北氣寒，為風所中，誠有之矣。東南氣溫多濕，
有風病者非風病也，皆濕土生痰，痰生熱，熟生風也。夫人身之氣，根於脾，主於肺，
茍脾氣充盛，自能健運，內因之濕何自生，外來之濕何自感，痰即不能為患矣。
然則痰之壅逆，非由氣之虛弱不能健運乎，亦可知曰火曰痰，總由於虛，
虛固為中風之根也。惟中風之病由於虛，故腑虛則中腑，臟虛則中臟，
血脈虛則中血脈，而其症各別。說中臟者病在裡，多滯九竅，有六經形症。如唇緩、
二便閉屬於脾，不能言屬於心，聾屬於腎，鼻塞屬於肺，目瞀屬於肝。邪之中較深，
治宜下之（宜三化湯、麻仁丸），然亦不可過下以損榮血。中腑者病在表，多著四肢，
其症半身不遂，手足不隨，痰涎壅盛，氣喘如雷，然目猶能視，口猶能言，二便不秘，
邪之中猶淺，且有六經形症。如頭疼，身熱，項脊強，屬於太陽。目痛，鼻乾不得臥，
屬於陽明。口苦，脅痛，耳聾，寒熱，嘔吐，屬於少陽。腹滿，自利，咽乾，
屬於太陰。舌乾，口燥，屬於少陰。煩滿，囊縮，屬於厥陰。
而又有太陽經症無汗惡寒者（宜麻黃、防風、杏仁、甘草）。或有汗惡風者（宜桂枝、
防風、白芍、甘草）。有陽明經症無汗身熱不惡寒者（宜白芷、石膏、知母、甘草）。
白話文：
人參白虎湯：這藥方通常用於「汗後」的狀況。成分包括：人參、石膏、知母、甘草和粳米。
使用這個藥方時，要先將石膏煎煮數十次，再加入米和其他藥材，煮到米熟透就可以溫服。
大青龍湯：這藥方主要用於「兩傷」的情況。成分包括：去節的麻黃、桂枝、炒杏仁、石膏、甘草、生薑三片和紅棗兩枚。
這個藥方專門治療太陽中風，症狀是脈象浮而緊，怕冷發熱，身體疼痛，不出汗且感到煩躁。這種情況是傷風同時出現寒症的脈象。這個藥方也治療傷寒，脈象浮而數，身體不痛但感覺沉重，有時會覺得稍微輕鬆一點，但沒有少陰症狀。這種情況是傷寒卻出現風症的脈象。
陶節庵說：「發熱嚴重且感到煩躁，手腳卻是溫熱的，脈象浮而緊，這是傷風同時出現寒症的脈象。」「不感到煩躁，稍微發熱，四肢微微發冷，脈象浮而緩，這是傷寒卻出現風症的脈象。」這兩種情況都是營衛兩方面都生病。
治療上雖然可以用大青龍湯，但這個藥方藥性較強且有風險，不能隨意使用，必須是風寒都很嚴重，又加上煩躁的情況，才可以服用。否則不如使用羌活沖和湯這個效果更好的藥方。另外有一個方法，可以用桂枝麻黃各半湯來治療。
附：桂枝麻黃各半湯，成分包括：桂枝、白芍、甘草、麻黃、杏仁、生薑、紅棗。
中風，是指風邪趁人體虛弱時侵入導致的疾病。過去，張元素認為中風主要原因是虛，而劉完素則認為是火，朱丹溪認為是痰。表面上看起來各有不同，實際上中風的原因都是「虛」。因為虛，所以產生沒有根源的火；因為虛，所以產生逆流而上的痰。只不過張元素點明了根本原因，而劉完素和朱丹溪則各指出了一種表象。沒有痰和火的產生，不是因為虛弱嗎？
即使劉完素認為中風是火，他也說：「中風癱瘓，不是外感風邪，也不是單純的肝風過盛，而是因為調養不當，心火過於旺盛，腎水虛弱，無法制約，導致陰虛陽盛，熱氣鬱積，心神昏亂，筋骨不能使用，突然昏倒不省人事。」這段話說明腎水虛弱、陰虛陽盛是導致火的根本原因，難道不是認為火的產生是由於虛嗎？
朱丹溪認為中風是痰，他說：「西北地區天氣寒冷，受到風邪侵襲確實有可能得中風。東南地區天氣溫熱潮濕，患有『風病』的人其實不是真的得了風病，而是因為濕氣在體內產生了痰，痰又產生了熱，熱又產生了風。」人體的氣，根源在脾，主管在肺。如果脾氣充足旺盛，自然能夠正常運作，內生的濕氣從何而來？外來的濕氣又怎麼能夠侵入？這樣痰自然不會成為問題。那麼，痰的壅塞不順，難道不是因為氣的虛弱，導致無法正常運作嗎？由此可知，無論是說火還是說痰，歸根結底都是因為虛。虛弱才是中風的根本原因。
中風是因為虛弱，所以臟腑虛弱則會侵犯臟腑，血脈虛弱則會侵犯血脈，導致症狀各有不同。說中風侵犯臟腑的，疾病在體內，多影響九竅，並出現六經的症狀。例如，嘴唇鬆弛、大小便不通暢屬於脾；不能說話屬於心；耳聾屬於腎；鼻塞屬於肺；眼睛昏花屬於肝。邪氣侵入較深，治療上應該用瀉下的方法（適合使用三化湯或麻仁丸），但也不能過度瀉下而損傷身體的氣血。
說中風侵犯腑的，疾病在體表，多發生在四肢，症狀是半身不遂、手腳不聽使喚、痰液壅盛、呼吸急促像打雷一樣。但眼睛還能看見，嘴巴還能說話，大小便沒有障礙，說明邪氣侵入較淺，並且也會出現六經的症狀。例如，頭痛、身體發熱、頸背僵硬屬於太陽經。眼睛痛、鼻子乾燥不能睡覺屬於陽明經。口苦、脅痛、耳聾、忽冷忽熱、嘔吐屬於少陽經。腹脹滿、腹瀉、咽喉乾燥屬於太陰經。舌頭乾燥、口乾屬於少陰經。煩躁不安、陰囊收縮屬於厥陰經。
此外，還有屬於太陽經症狀卻不出汗怕冷的（適合使用麻黃、防風、杏仁、甘草）。或是有汗怕風的（適合使用桂枝、防風、白芍、甘草）。還有陽明經症狀不出汗身體發熱卻不怕冷的（適合使用白芷、石膏、知母、甘草）。