1卷十一,奇經八脈門
陰脈主之。大抵二疾,當取之四脈之穴,分其陰陽而已。王叔和曰︰診得陽維脈浮者,
暫起目眩,陽盛實,苦肩息,灑灑如寒。診得陰維脈沉大而實者,苦胸中痛,
脅下支滿,心痛。其脈如貫珠者,男子兩脅下實,腰中痛,女子陰中痛,如有瘡狀。
治二維病方十五桂枝湯,〔陽維〕,桂枝,白芍,甘草,薑,棗麻黃湯,,〔又〕黃芪
建中湯,,〔又〕八物湯,,〔又〕,人參,茯苓,白朮甘草,川芎,當歸,白芍,地黃理
中湯,,〔陰維〕,,人參,白朮,甘草,乾薑四逆湯,〔又〕,附子,乾薑,甘草當歸四
逆湯,〔又〕,當歸,桂枝白芍,細辛,甘草,通草,大棗吳茱萸湯,〔又〕,吳萸,人參
,薑棗
,,金鈴散,〔又〕,金鈴子,延胡索各一兩,每末二錢,酒下,痛止。
與枳朮丸去其餘邪。
,,延胡索散,〔又〕,延胡索,當歸蒲黃,赤芍,官桂各一錢,薑黃,木香,乳香,沒
藥各七分,炙草五分,薑三片
,,此方兼治女人血結胸,心腹作痛,連腰脅脊膂,上下攻刺,甚作搐搦。
,,失笑散,,〔又〕
,,承氣湯,,〔又〕,大黃,芒硝,枳實厚朴
,,養榮湯,〔又〕,當歸,白芍,生地熟地,赤苓,山梔,麥冬,陳皮各一錢,人參,
甘草各五分,棗二枚,烏梅一個
,,四物湯,,〔又〕川芎,當歸,白芍熟地各一錢二分半,一方,春倍川芎,
夏倍芍藥,秋倍熟地,冬倍當歸。春加防風,夏加黃芩,秋加天冬,冬加桂枝。
,,按此方通治血病,當歸和血歸經,白芍涼血補腎,生地生血寧心,熟地補血滋腎,
川芎行血通肝。
,,妙香散,,〔又〕
,(陽蹻脈起於跟中,循外踝,上行於身之左右,主一身左右之陽。陰蹻脈起於跟中,
循內踝,上行於身之左右,主一身左右之陰。所以使機關之矯捷也。
),,蹻以矯舉為義。其脈之剽悍,同於衛氣,而皆上出目內眦。然皆有孔道,
與衛不同。按其脈,則陰出陽而交於足太陽,陽入陰而交於足少陰。
其氣之行每從根柢,陰陽和合,以為蹻舉,而上榮大會於目,故目之開合皆宜。
若目氣不榮,則目不合矣。經曰︰陰脈榮其臟,陽脈榮其腑者,言乎入陰則榮臟,
入陽則榮腑也。又曰:蹻脈有陰陽,何者當其數。男子數其陽,女子數其陰者,
男子陽用事,其蹻在陽,故數其陽。女子陰用事,其蹻在陰,故數其陰也。至其為病,
陽蹻則陰緩而陽急,陽急則狂走,目不昧。潔古云:裡和表病,為陰不病而陽病。
陽病則寒,其治風池、風府。若在陽表,當汗,桂枝湯、麻黃湯。若在陰裡,當下,
承氣湯。陰蹻病,陽緩而陰急,陰急則陰厥,足脛直,五絡不通。潔古云:表和裡病,
為陽不病而陰病,陰病則熱,甘草乾薑湯。二蹻之病異,治二蹻之法亦異也。
陰脈主要掌管這些疾病。大致上,這兩種疾病應該根據四條脈絡上的穴位來治療,區分陰陽即可。王叔和說:診斷發現陽維脈浮現,患者會暫時感到頭暈目眩,這是陽氣過盛的實證,會感到肩部呼吸困難,有時會有寒冷的感覺。診斷發現陰維脈沉而大且實,患者會感到胸口疼痛,肋骨下方脹滿,心痛。如果脈象像一串珠子,男性會感到兩側肋骨下方脹痛,腰部疼痛;女性會感到陰部疼痛,像有瘡一樣。
治療陰陽維脈疾病的藥方有:十五味桂枝湯(用於陽維),包括桂枝、白芍、甘草、生薑、大棗;麻黃湯(又稱麻黃湯);黃芪建中湯(又稱黃芪建中湯);八物湯(又稱八物湯);人參、茯苓、白朮、甘草、川芎、當歸、白芍、地黃組成的理中湯(用於陰維);人參、白朮、甘草、乾薑組成的四逆湯(又稱四逆湯);附子、乾薑、甘草組成的當歸四逆湯(又稱當歸四逆湯);當歸、桂枝、白芍、細辛、甘草、通草、大棗組成的吳茱萸湯(又稱吳茱萸湯);吳茱萸、人參、生薑、大棗組成的方子。
還有金鈴散(又稱金鈴散),包括金鈴子、延胡索各一兩,磨成粉末,每次用二錢,用酒送服,可止痛。也可以用枳朮丸去除其他邪氣。
還有延胡索散(又稱延胡索散),包括延胡索、當歸、蒲黃、赤芍、官桂各一錢,薑黃、木香、乳香、沒藥各七分,炙甘草五分,生薑三片。這個方子兼治婦女血結胸,心腹疼痛,連帶腰脅背脊,上下竄痛,嚴重時會抽搐。
還有失笑散(又稱失笑散)。
還有承氣湯(又稱承氣湯),包括大黃、芒硝、枳實、厚朴。
還有養榮湯(又稱養榮湯),包括當歸、白芍、生地、熟地、赤茯苓、山梔子、麥冬、陳皮各一錢,人參、甘草各五分,大棗兩枚,烏梅一個。
還有四物湯(又稱四物湯),包括川芎、當歸、白芍、熟地各一錢二分半。另一種配方,春天加倍川芎,夏天加倍白芍,秋天加倍熟地,冬天加倍當歸。春天加防風,夏天加黃芩,秋天加天冬,冬天加桂枝。
這個方子可以治療各種血病,當歸有調和血氣、歸經的作用,白芍可以涼血補腎,生地可以生血寧心,熟地可以補血滋腎,川芎可以活血通肝。
還有妙香散(又稱妙香散)。
(陽蹺脈起於腳跟,沿著外踝向上行走,在身體左右兩側運行,主要掌管全身左右的陽氣。陰蹺脈起於腳跟,沿著內踝向上行走,在身體左右兩側運行,主要掌管全身左右的陰氣。它們的作用是使關節靈活。)
“蹺”的意思是抬舉。這兩條脈的運行強勁有力,和衛氣相似,都從眼睛內角發出。但是它們有孔道,和衛氣不同。觀察它們的脈象,陰脈從陽脈中出來,與足太陽經相交;陽脈進入陰脈,與足少陰經相交。它們的氣運行總是由根部開始,陰陽調和,才能使肢體抬舉,並且向上匯集於眼睛,所以眼睛的開合都很正常。如果眼睛氣血不足,眼睛就不能閉合了。《黃帝內經》說:陰脈滋養五臟,陽脈滋養六腑,意思是說,進入陰脈就能滋養五臟,進入陽脈就能滋養六腑。還說:蹺脈有陰陽之分,如何區分其數量?男子計算陽蹺脈的數量,女子計算陰蹺脈的數量,因為男子陽氣主事,他們的蹺脈在陽,所以計算陽蹺脈。女子陰氣主事,她們的蹺脈在陰,所以計算陰蹺脈。至於它們引起的疾病,陽蹺脈發病會導致陰氣緩慢而陽氣急迫,陽氣急迫會導致狂躁奔走,眼睛不會昏花。張元素說:當身體內部平和,而外部發生疾病,是陰氣沒病而是陽氣生病了。陽氣生病會導致寒冷,可以治療風池穴、風府穴。如果病在陽氣表層,應該發汗,使用桂枝湯或麻黃湯。如果病在陰氣內部,應該攻下,使用承氣湯。陰蹺脈發病會導致陽氣緩慢而陰氣急迫,陰氣急迫會導致陰厥,腿腳僵直,身體經絡不通暢。張元素說:當身體外部平和,而內部發生疾病,是陽氣沒病而是陰氣生病了,陰氣生病會導致發熱,使用甘草乾薑湯。兩條蹺脈的疾病不同,治療它們的方法也不同。