《沈氏尊生書》~ 卷十一，奇經八脈門 (19)
卷十一，奇經八脈門 (19)
1. 卷十一，奇經八脈門
動苦肌肉痹癢，皮膚痛，下部不仁，汗出而寒，又苦癲什羊鳴，手足相引，
甚者失音不能言。又曰：寸口脈從少陽斜至厥陰，是陰維脈也，動苦癲癇僵仆羊鳴，
又苦僵仆失音，肌內痹癢，應時自發，汗出惡風，身洗洗然也。
，，〔二維病原由症治〕，《難經》曰：陽維陰維者，維絡於身，灌溉諸經者也。
陰陽不能自相維，則怏然失志，溶溶（緩慢貌）不能自收持。又曰︰陽維為病苦寒熱，
陰維為病苦心痛。張潔古曰︰衛為陽主表，陽維受邪，為病在表，故苦寒熱。
營為陰主裡，陰維受邪，為病在裡，故苦心痛。陰陽相維，則營衛和諧矣。
營衛不諧則怏然失志，不能自收持矣。何以知之？仲景云：病常自汗，
是衛氣不與營氣和也，宜桂枝湯和之。又云︰服桂枝湯反煩不解，先刺風池、風府，
卻與桂枝湯。此二穴，乃陽維之會也。謂桂枝後尚自發熱惡寒，其脈寸浮尺弱而反煩，
為病在陽維，故先針此二穴。又曰：陰維為病，主心痛，治在三陰之交，
太陰症則理中湯，少陰症則四逆湯，厥陰症則當歸四逆湯、吳茱萸湯主之。李瀕湖曰：
陽維之脈，與手足三陽相維，而足太陽、少陽則始終相聯附者，寒熱之症，
惟二經有之，故陽維為病，亦苦寒熱。說衛氣晝行於陽，夜行於陰，陰虛則內熱，
陽虛則外寒。邪氣在經，內與陰爭而惡寒，外與陽爭而發熱，
則寒熱之在表而兼太陽症者，有汗當用桂枝，無汗當用麻黃。
寒熱之在半表半裡而兼少陽症者，當用小柴胡湯加減治之。若夫營衛惵卑而病寒熱者，
黃芪建中及八物湯主之。潔古獨以桂枝一症屬之陽維，似未擴充。
至於陰維為病主心痛，潔古獨以三陰溫理之藥治之，則寒中三陰者宜矣。
而三陰熱厥作痛，似未備矣。說陰維之脈，雖交三陰而行，實與任脈同歸，
故心痛多屬少陰、厥陰、任脈三氣衝上而然。暴痛無熱，久痛無寒，按之少止者為虛，
不可按近者為實。凡寒痛，兼少陰及任脈者四逆湯，兼厥陰者當歸四逆湯，
兼太陰者理中湯主之。凡熱痛兼少陰及任脈者金鈴散、延胡索散，兼厥陰者失笑散，
兼太陽者承氣湯主之。若營血內傷，兼夫任、衝、手厥陰者，則宜四物湯、養榮湯、
妙香散之類，因病藥之。如此則陰陽虛實，庶乎其不差矣。
（鰲按︰潔古據仲景法以桂枝方治陽維，理中三方治陰維，舉其要也，
故餘前論亦據之。瀕湖於陽維增黃芪建中三方，於陰維增金鈴散七方，備其用也，
餘故附錄之）。又曰：叔和以癲癇屬陽維陰維，
《靈樞》以癲癇屬陽蹻陰蹻二說文異旨同，說陽維行衛分諸陽之會，
陰維行營分諸陰之交，陽蹻行一身左右而主陽，陰蹻行一身左右而主陰。
邪在陰維陰蹻則發癲，邪在陽維陽蹻則發癇。癇動而屬陽，陽脈主之。癲靜而屬陰，
白話文：
肌肉會感到痠痛麻癢，皮膚也會疼痛，下半身會麻木不仁，出汗時又會感到寒冷。還會出現癲癇，發病時像羊叫一樣，手腳會互相牽引抽搐，嚴重時會失聲說不出話。
另外一種說法是，寸口脈（手腕部的脈搏）從少陽經斜向厥陰經，這屬於陰維脈。這種情況發作時也會出現癲癇，身體僵硬仆倒，像羊叫一樣。也會有僵硬仆倒、失聲、肌肉麻癢等症狀，而且會定時發作，出汗並怕風，身體會感到微微發冷。
《難經》說，陽維脈和陰維脈，它們像網一樣維繫全身，灌溉各條經脈。如果陰陽維脈的功能不能互相維繫，人就會精神不振，行動遲緩，無法自我控制。又說，陽維脈生病會出現忽冷忽熱的症狀，陰維脈生病會出現心痛。張潔古認為，衛氣屬於陽，主掌體表，陽維脈受到邪氣侵襲，病就表現在體表，所以會忽冷忽熱。營氣屬於陰，主掌體內，陰維脈受到邪氣侵襲，病就表現在體內，所以會心痛。陰陽維脈如果能夠互相維繫，營氣和衛氣就會和諧。如果營氣和衛氣不和諧，人就會精神不振，無法自我控制。怎麼知道呢？張仲景說，如果常常自己出汗，那就是衛氣和營氣不協調，應該用桂枝湯來調和。又說，如果服用桂枝湯後，反而感到煩躁不安，那就是因為陽維脈出問題，要先針刺風池穴和風府穴，這兩個穴位是陽維脈的交會之處，然後再服用桂枝湯。這是因為服用桂枝湯後，仍然會發熱怕冷，脈象呈現寸部浮，尺部弱，反而覺得煩躁，這是陽維脈的問題，所以要先針刺這兩個穴位。又說，陰維脈生病，主要會出現心痛，治療要從三陰經的交會處著手。如果是太陰經的問題，就用理中湯；如果是少陰經的問題，就用四逆湯；如果是厥陰經的問題，就用當歸四逆湯或吳茱萸湯來治療。李時珍說，陽維脈與手足三陽經相維繫，而足太陽經和少陽經則從始至終相連。只有這兩條經脈才會出現忽冷忽熱的症狀，所以陽維脈生病也會出現忽冷忽熱。衛氣白天在陽經運行，晚上在陰經運行，陰氣虛就會產生內熱，陽氣虛就會產生外寒。邪氣侵入經脈，在內與陰氣抗爭就會感到寒冷，在外與陽氣抗爭就會發熱。這種寒熱在體表，並且伴隨太陽經的症狀時，有汗就用桂枝湯，無汗就用麻黃湯。寒熱在半表半裡，並且伴隨少陽經的症狀時，就用小柴胡湯加減來治療。如果營氣和衛氣虛弱，導致忽冷忽熱，就用黃芪建中湯或八物湯來治療。潔古只用桂枝湯來治療陽維病，似乎範圍太狹隘了。至於陰維脈生病，主要會出現心痛，潔古只用溫補三陰經的藥物來治療，對於寒邪侵入三陰經引起的疼痛是有效的，但對於三陰經熱厥引起的疼痛，似乎沒有考慮到。陰維脈雖然與三陰經交會，但實際上與任脈同歸，所以心痛多半是少陰經、厥陰經和任脈三條經脈的氣向上衝逆引起的。如果是突然發生的疼痛，沒有發熱，如果是長期的疼痛，沒有發冷，按壓時疼痛稍緩解，是屬於虛證；按壓時疼痛加劇，則屬於實證。凡是寒痛，同時伴隨少陰經和任脈的問題，用四逆湯治療；伴隨厥陰經的問題，用當歸四逆湯治療；伴隨太陰經的問題，用理中湯治療。凡是熱痛，同時伴隨少陰經和任脈的問題，用金鈴散或延胡索散治療；伴隨厥陰經的問題，用失笑散治療；伴隨太陽經的問題，用承氣湯治療。如果是營血內傷，同時伴隨任脈、衝脈和手厥陰經的問題，就應該用四物湯、養榮湯、妙香散等藥物來治療，根據病情用藥。這樣就能區分陰陽虛實，治療才不會有偏差。
（編者按：潔古根據張仲景的理論，用桂枝湯來治療陽維病，用理中湯等三方來治療陰維病，這是抓住了重點。所以前面我也根據他的理論來論述。李時珍在陽維病方面增加了黃芪建中湯等三方，在陰維病方面增加了金鈴散等七方，完善了治療方法，所以我把他的內容也記錄下來）。另外有人說，淳于意（叔和）認為癲癇屬於陽維脈和陰維脈的問題，《靈樞》則認為癲癇屬於陽蹻脈和陰蹻脈的問題，這兩種說法文字不同，但意思相同。陽維脈在衛分運行，是諸陽經交會的地方；陰維脈在營分運行，是諸陰經交會的地方。陽蹻脈在身體左右兩側運行，主陽；陰蹻脈在身體左右兩側運行，主陰。邪氣侵入陰維脈或陰蹻脈就會導致癲，邪氣侵入陽維脈或陽蹻脈就會導致癇。癇發作時會抽動，屬於陽，由陽經的脈絡控制；癲發作時會靜止不動，屬於陰。