《沈氏尊生書》~ 卷一 臟腑門 (5)
卷一 臟腑門 (5)
1. 卷一 臟腑門
所以傷寒以有嗽為輕，七情之咳，必久而後見也。自表入者病在陽，若用寒涼收斂，
必連綿不解，變生他症，故宜辛溫（寧嗽湯，或二陳湯加防風紫蘇之屬，）以求其屬，
散其邪，肺清而嗽自愈。自內生者傷其陰，陰虛陽浮，水涸金燥，喉癢而咳，
最忌辛香助陽，故宜甘潤（宜保和湯、滋陰清化丸，）以滋養肺，水旺氣暢，而咳自愈。
然外治雖宜散，若病氣形氣俱虛，又當補益以溫解，如參蘇飲之用參，
桂枝湯之用甘芍，實脾也，脾實則肺金得養，前邪易出，後邪難入矣。內治雖宜潤，
若命門火衰氣不化水，不得概執滋陰之說，而參羌附桂不妨酌用也。
然則內傷外感之殊，不可先悉其源流乎，而其發於五臟移於六腑者，
可更條析言之。，經曰：肺咳之狀，喘息有音；甚則唾血（宜以肺經藥治之，
如桔梗、貝母、瓜蔞、桑皮、蘇子、花粉等。）咳不已，大腸受之，
咳則遺尿（引上加升麻，引下加大黃。主治餘糧湯。）心咳之狀，心痛，
喉中介介如梗狀，甚則咽腫喉痺（宜以心經藥治之，如黃連、細辛、鬱金、麥冬、
遠志等。）咳不已，小腸受，咳則失氣，氣與咳俱失（引上加桔梗，引下加木通、小茴。
主治芍藥湯。）脾咳之狀，有胠下痛引肩背，甚或不可動，動則咳劇（宜以脾經藥治之，
如半夏、二朮、陳皮、腹皮之屬。）咳不已，胃受之，咳則嘔。或長蟲出（引上加升麻，
引下加石膏、益智、厚朴。主治烏梅丸。）肝咳之狀，左脇下痛，甚則不可以轉，
轉則兩胠下滿（宜以肝經藥治之，如柴胡、前胡、川芎、青皮、青黛等。）咳不已，
膽受之，咳則嘔膽汁（引上加川芎，引下加青皮。主治黃岑湯。）腎咳之狀，
腰背相引痛，舌本乾，咽作咸，甚則咳涎（宜以腎經藥治之，如獨活、天冬、山萸、
故紙等。）咳不已，膀胱受之，咳則遺溺（引上加羌活，引下加橘核。主治茯苓湯。
）久嗽不已，三焦又受之，咳則腹滿，不欲飲食（引上加川芎，引下加青皮。
主治木香順氣散。）心包絡咳，心胸間隱隱作痛（宜以心經藥治之，如丹皮、山梔、
肉桂等。）此經言臟腑相因之咳，所當分別而治者也。其餘又有肺脹，痰挾瘀血，
或左或有，不得眠，動則喘急者（宜四物加山梔、紅花、訶子、青皮、竹瀝、薑汁等。
不得臥者不治。）又有肺勞熱，生蟲如蠶，咳逆氣喘，謂之膏肓病，
針灸不至者（宜驅二竪丸。）又有脾胃先虛，不能製水，水泛為痰，
水冷金寒而咳者（宜六君子加減。）又有過服涼冷，脾胃受傷，寒水挾木勢而上侵肺胃，
前病末除，新病更甚，若進寒涼，必至危殆者，急補土母（宜八味丸、
六君子湯加炮附。）又有因火爍肺金而咳者，清金降火，誰不知之，
白話文：
所以，因為外感風寒引起的咳嗽比較輕微，而因情緒波動引起的咳嗽通常會比較久才出現。從體表入侵的疾病，病邪在陽氣的部分，如果用寒涼的藥物收斂，病症一定會持續不斷，並且產生其他變化，所以應該用辛溫的藥物（例如寧嗽湯，或者二陳湯加上防風、紫蘇之類），來找出病邪的屬性，驅散它，肺氣清淨了，咳嗽自然就會好。如果是身體內部產生的問題，就會傷害到陰氣，導致陰虛陽亢，身體水分乾涸，肺燥熱，喉嚨癢而咳嗽。這時候最忌諱用辛香溫熱的藥物來助長陽氣，應該用甘甜滋潤的藥物（例如保和湯、滋陰清化丸），來滋養肺部，水分充足，氣機順暢了，咳嗽自然就好。
然而，外感病雖然適合用發散的方式治療，但如果病人的氣和形體都虛弱，就需要用補益的方式來溫和地發散，就像參蘇飲用人參，桂枝湯用甘草和芍藥，都是在補養脾胃，脾胃強健了，肺金就能得到滋養，之前的病邪容易驅除，之後的病邪也難以入侵。內傷病雖然適合用滋潤的方式治療，但如果命門火衰弱，氣不能化生水液，就不能一概而論地認為應該滋陰，這時加入人參、羌活、附子、桂枝等藥物來溫補也是可以的。
所以，內傷和外感的不同，難道不應該先了解它們的源頭嗎？它們從五臟發病而影響到六腑，更應該仔細地分析：
《黃帝內經》說：肺咳嗽的症狀是喘息有聲音，嚴重的話會咳出血（應該用治療肺經的藥物，例如桔梗、貝母、瓜蔞、桑皮、蘇子、花粉等）。咳嗽不停，就會影響到大腸，導致咳嗽時會遺尿（藥方要向上引導就加升麻，向下引導就加大黃。主要用餘糧湯治療）。心咳嗽的症狀是心痛，喉嚨裡覺得梗塞，嚴重的話會咽喉腫痛或麻痺（應該用治療心經的藥物，例如黃連、細辛、鬱金、麥冬、遠志等）。咳嗽不停，就會影響到小腸，導致咳嗽時會放屁，氣和咳嗽會同時排出（藥方要向上引導就加桔梗，向下引導就加木通、小茴香。主要用芍藥湯治療）。脾咳嗽的症狀是肋骨下疼痛，牽引到肩膀和背部，嚴重的話甚至不能動，一動就會咳嗽得更厲害（應該用治療脾經的藥物，例如半夏、白朮、陳皮、腹皮等）。咳嗽不停，就會影響到胃，導致嘔吐，或者會吐出蛔蟲（藥方要向上引導就加升麻，向下引導就加石膏、益智、厚朴。主要用烏梅丸治療）。肝咳嗽的症狀是左側肋骨下疼痛，嚴重的話不能轉身，一轉身就會兩側肋骨下脹滿（應該用治療肝經的藥物，例如柴胡、前胡、川芎、青皮、青黛等）。咳嗽不停，就會影響到膽，導致咳嗽時會吐出膽汁（藥方要向上引導就加川芎，向下引導就加青皮。主要用黃芩湯治療）。腎咳嗽的症狀是腰背部牽引疼痛，舌頭根部乾燥，咽喉感到鹹味，嚴重的話會咳出痰涎（應該用治療腎經的藥物，例如獨活、天冬、山茱萸、補骨脂等）。咳嗽不停，就會影響到膀胱，導致咳嗽時會小便失禁（藥方要向上引導就加羌活，向下引導就加橘核。主要用茯苓湯治療）。長期咳嗽不止，三焦也會受到影響，導致咳嗽時腹部脹滿，不想吃東西（藥方要向上引導就加川芎，向下引導就加青皮。主要用木香順氣散治療）。心包絡咳嗽的症狀是心胸間隱隱作痛（應該用治療心經的藥物，例如丹皮、山梔、肉桂等）。這些都是經文中說的，臟腑之間相互影響的咳嗽，應該仔細區別並加以治療。
另外還有肺脹，痰中夾雜瘀血，位置可能在左邊或右邊，導致失眠，稍微動一下就會喘不過氣（應該用四物湯加上山梔、紅花、訶子、青皮、竹瀝、薑汁等藥物治療。如果不能躺下，就無法治癒）。還有肺癆熱病，體內生蟲像蠶一樣，咳嗽、氣喘，這種病稱為膏肓病，針灸也無法治療（應該用驅二豎丸治療）。還有脾胃原本就虛弱，不能運化水分，水液積聚成痰，水冷導致肺寒而引起的咳嗽（應該用六君子湯加減藥物治療）。還有過度服用寒涼的藥物，導致脾胃受損，寒水挾帶著肝木之氣上侵犯肺胃，之前的病還沒好，新的病又加重，如果再用寒涼的藥物，一定會很危險，這時要趕緊補養脾土（應該用八味丸、六君子湯加上炮附子等藥物）。還有因為火熱灼傷肺金而引起的咳嗽，用清肺金、降火的方法治療，這是大家都知道的道理。