《沈氏尊生書》~ 卷十一，奇經八脈門 (9)
卷十一，奇經八脈門 (9)
1. 卷十一，奇經八脈門
本腎之積也，今曰奔豚疝氣，乃其入素有腎積，復因傷寒之邪，沖突下焦，致其發動，
如江豚之奔沖，皆由真氣內虛，水結不散，氣與之搏，故發奔豚，雖有當表當攻之症，
然切不可汗下。丹溪謂宜用理中湯加肉桂、赤茯苓，去白朮主之。又謂桂能泄奔豚，
茯苓能伐腎邪。若白朮助土剋水，燥腎閉氣，是以去之，言誠是也（宜奪命丹、
胡蘆巴丸、一捏金散。）有受寒重，腹痛裡急者（宜當歸羊肉湯。）有因虛而成疝痛，
按之少減者（宜烏頭梔子湯加桂枝，薑糊丸，以川烏治外束之寒，
山梔子治內鬱之熱也。）有疝氣久不癒者（宜木香楝子散。）種種諸疝病，
其由來既各不同，而其為症，亦自有異，能依法治之，曷引瘳歟。
，，【脈，法】，《內經》曰：心脈搏滑急為心疝，肺脈沈搏為肺疝，
腎脈肝脈大急沉皆為疝。又曰：肝脈滑甚為㿉疝，心脈微滑為心疝，腎肝滑甚為癃㿉。
又曰：脈急者曰疝瘕，小腹痛。又曰：三陽結為癃，三陰急為疝。注云：太陽受寒，
血聚為瘕；太陰受寒，氣聚為疝。《脈訣》曰：疝脈弦急，積聚在裡，牢急者生，
弱急者死，沉遲浮澀，疝瘕寒痛，痛甚則伏，或細或動。《正傳》曰：寸口脈弦而緊，
弦緊相搏，則為寒疝。《入門》曰。《內經》皆以滑脈為疝。《脈經》曰：疝瘕積聚，
脈弦急者生，虛弦小者死。，〔疝病原由症治〕《靈樞》曰：疝者，
寒氣結聚之所為也。《內經》曰：病在小腹，腹痛，不得大小便，名曰疝，得之寒。
又曰：小腹控睪引腰脊，上衝心，甚出清水，及為噦噫，邪在小腸也。丹溪曰：疝者，
睪丸連小腹急痛也，有痛在睪丸者，有在五樞穴邊者，皆足厥陰之經也。
自《素間》以下，皆謂之寒，予思之，此病始於濕熱在經，鬱而至久，又感寒氣外束，
故痛。若只作寒論，恐為末備。人有踢冰涉水，終身不病此者，無熱故也。
說大怒則火起於肝，醉飽則火起於胃，房勞則火起於腎，火積久，母能生子虛，
濕氣便盛。厥陰肝木，其性急速，火性又暴，為寒所束，宜其痛之太暴也，
有以烏頭梔子湯服之，其效亦敏。然濕熱又須分多少而治，濕甚腫多，㿉病是也。
又曰︰疝痛屬濕熱痰積注下作病，因寒有而發也。又曰：疝痛之症，或因風寒外襲，
或因怒氣上衝，小腹作痛，上連脅肋，甚則搐搦反張，咬牙戰掉，冷汗交流，
須臾不救。《綱目》曰：疝名雖七，寒疝即疝之總名也，水疝即㿉疝之屬，
氣疝即狐疝之屬，血疝即癰癤之屬，惟筋疝罕見之，亦下惡瘡之屬也。又曰：
小腹痛有三，肝病小腹引脅痛，小腸病小腹引睪丸腰脊痛，膀胱病小腹痛腫，
不得小便。《直指》曰︰疝之為病，外腎小腹作痛，或攻刺腰脅，或走游背膂，
白話文：
這是腎臟積聚的病變，現在說的「奔豚疝氣」，是因為原本體內就有腎臟的積聚，又加上外感風寒邪氣，衝擊下焦所導致的發作。
就像江豚奔跑衝撞一樣，都是因為體內真氣虛弱，水液結聚無法散開，氣與之搏擊，所以產生奔豚。雖然有該用解表或攻下的症狀，但千萬不可用發汗或瀉下的方法。朱丹溪認為應該使用理中湯，加上肉桂、赤茯苓，去掉白朮來治療。他又說肉桂能疏洩奔豚，茯苓能清除腎臟邪氣。如果用白朮來幫助脾土剋制水，反而會使腎臟燥熱、閉塞氣機，所以要去掉白朮，他的說法確實正確。（可以使用奪命丹、胡蘆巴丸、一捏金散等藥方。）
如果感受寒邪嚴重，腹痛且裡急後重（可以使用當歸羊肉湯）。如果因為虛弱導致疝痛，按壓後稍有減輕（可以使用烏頭梔子湯加桂枝、薑糊丸，用川烏來治療體表寒邪，山梔子來治療體內鬱熱）。如果疝氣久久不癒（可以使用木香楝子散）。各種疝病，發病原因各不相同，症狀也各有差異，如果能依照病情治療，應該可以痊癒。
【脈象和診斷方法】《內經》說：心脈搏動滑數且急，是心疝；肺脈沉伏搏動，是肺疝；腎脈和肝脈搏動又大又急且沉伏，都是疝。又說：肝脈滑數太過是㿉疝；心脈稍微滑數是心疝；腎脈和肝脈滑數太過是癃㿉。又說：脈象急促，是疝瘕，小腹疼痛。又說：三陽經氣鬱結會導致小便不通，三陰經氣急迫會導致疝氣。註解說：太陽經受寒，血液聚積形成瘕；太陰經受寒，氣聚積形成疝。《脈訣》說：疝脈弦而急，代表積聚在體內；脈象堅牢而急，病尚可治；脈象虛弱而急，病則危險；脈象沉遲浮澀，代表疝瘕寒痛，疼痛劇烈則脈伏藏；脈象可能細微或跳動。《正傳》說：寸口脈弦而緊，弦脈和緊脈相互搏動，是寒疝。《入門》說：《內經》都認為滑脈是疝。《脈經》說：疝瘕積聚，脈象弦急的可治，脈象虛弦細小的則難治。
【疝病的病因、症狀和治療】《靈樞》說：疝，是寒氣結聚所造成的。《內經》說：病在小腹，腹痛，大小便不通，叫做疝，是感受寒邪所致。又說：小腹牽引睪丸，向上牽引腰脊，向上衝擊心臟，嚴重時會流出清稀液體，以及噯氣，是邪氣在小腸。朱丹溪說：疝，是睪丸連著小腹急痛，有的痛在睪丸，有的在五樞穴旁邊，都屬於足厥陰肝經的病變。從《素問》以下的醫書都認為疝是寒邪所致，我認為這種病一開始是因為濕熱在經絡鬱積，時間久了，又感受外寒束縛，所以會疼痛。如果只當寒邪來論治，恐怕不夠全面。有人在冰雪中行走或涉水，卻終身不患此病，是因為他們體內沒有熱邪的緣故。
發怒會導致肝火上炎，醉飽會導致胃火上炎，房事過度會導致腎火上炎，火熱積聚久了，會導致腎水虛弱，濕氣就會旺盛。厥陰肝木，其性急速，火性又暴烈，被寒邪所束縛，所以會疼痛劇烈，使用烏頭梔子湯治療，效果也很快。然而濕熱又要根據多少來分別治療，濕邪嚴重、腫脹明顯的，就是㿉病。又說：疝痛屬於濕熱痰積下注所導致的疾病，又因為感受寒邪而發作。又說：疝痛的症狀，有的是因為風寒外襲，有的是因為怒氣上衝，小腹疼痛，向上牽連脅肋，嚴重時會抽搐、身體反張、咬牙切齒、渾身顫抖、冷汗淋漓，短時間內就會有生命危險。《綱目》說：疝的名稱雖然有七種，寒疝是所有疝的總稱，水疝屬於㿉疝，氣疝屬於狐疝，血疝屬於癰癤，只有筋疝比較少見，也屬於惡瘡的一種。又說：小腹痛有三種原因：肝病會導致小腹疼痛牽引脅肋，小腸病會導致小腹疼痛牽引睪丸和腰脊，膀胱病會導致小腹疼痛腫脹，小便不通。《直指》說：疝的病症，是外腎和小腹疼痛，有時會刺痛腰脅，有時會在背部遊走。