《沈氏尊生書》~ 卷十一，奇經八脈門 (7)
卷十一，奇經八脈門 (7)
1. 卷十一，奇經八脈門
又厥陰位下焦，總諸筋，其氣壅而不升，則亦病疝。故經有厥陰有餘，病陰痺，
滑則病狐風疝之語。總之，內外邪所感，攻於臟腑則為腹中之疝，
會於陰器則為睪丸之疝，正自有辨。士材云：疝之為病，受熱則腹內牽引作痛，
受濕則腫脹累垂，虛亦腫墜，血分不移，氣分多動。睪丸有兩，左屬水，生肝木，
木生心火，三者皆司血，統納左之血者，肝也。右屬火，火生脾土，土生肺金，
三部皆司氣，統納右之氣者，肺也。是故諸寒收引，則泣而歸肝，下注於左丸，
諸氣憤鬱，則濕聚而歸肺，下注於右丸。且睪丸所絡之筋，非盡為厥陰、太陰、
陽明之筋，亦入絡也。故患左丸者，痛多腫少，患右丸者，痛少腫多，其論甚確，
可據而依也。，試詳七疝之症。經曰：從少腹上沖心而痛，不得前後，為沖疝。
說既上沖心，又二便不通，能上而不能下也（宜木香散。）經又曰：肝所生病為狐疝。
說上抵少腹，下環陰器，皆肝部分，受疝之處。一切疝病，非肝木受邪，即肝自病，
狐疝乃其自病，曰狐者，以出入不常也（宜二香丸，蜘蛛散。）經又曰：三陽為病，
發寒熱，其傳為㿗疝。說三陽者，小腸、膀胱、膽也。小腸、膀胱皆在下體，
膽與肝為表裡，故皆能致疝。曰㿗者，丸腫大如升如斗，頑㿗不仁也（宜蠲痛丸、
楊氏麝香丸、茱萸內消丸、金鈴散。）若木腎則不痛，另詳前陰條。《內經》又曰：
黃脈之至也，大而虛，積氣在腹中，有厥氣，名曰厥疝。說肝木乘脾，故大而虛，
肝木主上升，怒則氣上逆。曰厥者，脾受肝邪，氣逆有積也（宜蟠葱散、烏頭桂枝湯、
四神丸。）經又曰：脾傳之腎，病名疝瘕，少腹冤熱而痛，出白。說脾受肝邪，
又傳於腎，則脾失運化之常，入遇寒水之臟，則留而成形。曰瘕者，狀如黃瓜是也，
氣不得申曰冤（宜二香丸、加味通心飲。）丹溪云：陽明受濕熱，傳入太陽，發熱惡寒，
小腹悶痛，此亦疝瘕之屬（宜沈氏散瘕湯。）經又曰：足陽明之筋，病㿉疝，腹筋急。
又曰：肝脈滑甚為㿉疝。說以肝木乘胃，故既曰陽明之病，又曰肝之病也。曰㿉者，
以必裡膿血，甚則下膿血也（宜橘核丸、橘核散、荔枝橘核湯。）經又曰：
脾脈微大為疝氣，滑甚為㿉癃。又曰：腎脈滑甚為㿉癃。說以內裡膿血，外小便秘，
由脾邪傳腎之故也（宜加味通心散、加味通心飲。）此《內經》七疝，
有可考而得之者也。後張氏又立寒、筋、血、氣、狐、水、㿉七名。
內惟狐疝一名與《內經》同，然其言症，則主寒濕下注囊中（宜丁香楝實丸、
四炒川楝丸，）亦或由於痰飲下注（宜二陳湯加青皮、香附、蒼朮，）名雖同，
而實與《內經》肝自為病之旨有異。至其曰寒疝，則囊冷結硬如石，陰莖不舉，
白話文：
另外，足厥陰經脈的部位在下焦，統管全身的筋，如果氣血運行不順暢而無法上升，也會導致疝氣。所以經典裡說，厥陰經氣過盛會導致陰痺（陰部麻木），流動不暢則會導致狐疝。總之，無論是外邪還是內邪侵襲，攻擊到內臟就會形成腹部疝氣，影響到陰部就會形成睪丸疝氣，這些情況本身就有區別。有位醫家說：疝氣這種病，如果受熱就會導致腹內牽引疼痛；如果受濕就會導致腫脹下垂；虛弱也會導致腫脹下墜，但血分的問題不常變動，氣分的問題則較多。睪丸有兩個，左邊屬水，與肝臟的木氣相連，木能生火，火能生心，這三者都主管血，而肝臟主要負責統管左邊的血。右邊屬火，火能生脾土，土能生肺金，這三者都主管氣，而肺臟主要負責統管右邊的氣。所以，各種寒邪收縮牽引時，會使氣血凝滯而歸於肝臟，然後下注到左邊的睪丸；各種氣機鬱結時，會使濕邪聚集而歸於肺臟，然後下注到右邊的睪丸。而且，睪丸周圍的筋絡，不完全是厥陰經、太陰經、陽明經的筋，也有其他經脈的筋絡參與。所以，左邊睪丸患病時，疼痛多而腫脹少；右邊睪丸患病時，疼痛少而腫脹多，這種說法非常確切，可以作為診斷的依據。現在來詳細說明七種疝氣的症狀。
《黃帝內經》說：從小腹向上衝到心窩的疼痛，大小便不順暢，這叫做「衝疝」。說明這種疝氣的病氣是向上衝的，而且二便不通，屬於氣機上逆而無法下降的情況（宜服用木香散）。《黃帝內經》又說：肝臟引起的疾病為「狐疝」。說明這種疝氣病氣上到小腹，下環繞陰器，這些都是肝臟的管轄範圍，也是疝氣容易發生的地方。所有的疝氣病，不是肝木受邪就是肝臟本身有病，而狐疝是肝臟本身有病造成的。之所以叫「狐」，是因為它發作時有時出現，有時消失（宜服用二香丸、蜘蛛散）。《黃帝內經》又說：三陽經發病，會出現發冷發熱，並轉變為「㿗疝」。所謂三陽經，指的是小腸經、膀胱經、膽經。小腸經、膀胱經都在下體，膽經與肝經互為表裡，所以都可能導致疝氣。所謂「㿗」疝，是指睪丸腫大如升或如斗，堅硬而麻木（宜服用蠲痛丸、楊氏麝香丸、茱萸內消丸、金鈴散）。如果是「木腎」，則不會疼痛，相關情況在前面的陰部篇有詳細描述。《黃帝內經》還說：黃脈（指肝脈）出現脈象大而虛，腹中積聚氣，有氣逆的症狀，這叫做「厥疝」。說明這是因為肝木侵犯脾土，所以脈象大而虛。肝木主升，發怒則氣向上逆行。所謂「厥」，是指脾臟受到肝邪侵擾，導致氣機逆亂而積聚（宜服用蟠葱散、烏頭桂枝湯、四神丸）。《黃帝內經》又說：脾的病傳給腎，病名為「疝瘕」，小腹發熱疼痛，並有白色分泌物。說明這是因為脾臟受到肝邪侵擾，又傳到腎臟，導致脾臟失去正常的運化功能，進入到屬水的腎臟後，就會停滯並形成固體。所謂「瘕」，是指像黃瓜一樣的腫塊，氣機不暢通時會感到憋悶（宜服用二香丸、加味通心飲）。有位醫家認為：陽明經（胃經）受濕熱，傳到太陽經（膀胱經），會出現發熱怕冷，小腹悶痛，這也屬於「疝瘕」的範疇（宜服用沈氏散瘕湯）。《黃帝內經》又說：足陽明經的筋發病會導致「㿉疝」，腹部肌肉會感到緊張。還說：肝脈滑動過快也會導致「㿉疝」。說明這是肝木侵犯胃土所致，所以既說是陽明經的病，又說是肝臟的病。所謂「㿉」，是指內部化膿出血，嚴重時會排出膿血（宜服用橘核丸、橘核散、荔枝橘核湯）。《黃帝內經》又說：脾脈微弱而大，會導致「疝氣」，滑動過快會導致「㿉癃」。還說：腎脈滑動過快也會導致「㿉癃」。說明這是因為內部化膿出血，外部出現小便不暢，是由於脾邪傳到腎臟引起的（宜服用加味通心散、加味通心飲）。以上是《黃帝內經》記載的七種疝氣，可以依據這些進行考察和辨別。
後來，有位醫家又提出寒疝、筋疝、血疝、氣疝、狐疝、水疝、㿉疝這七種疝氣。其中只有「狐疝」這個名稱與《黃帝內經》相同，但是他所描述的症狀，主要是寒濕之邪下注到陰囊中（宜服用丁香楝實丸、四炒川楝丸），也可能是由於痰飲下注引起的（宜服用二陳湯加青皮、香附、蒼朮）。雖然名稱相同，但實際上與《黃帝內經》中肝臟本身有病的觀點有所不同。至於他所說的「寒疝」，是指陰囊冰冷堅硬如石頭，陰莖無法勃起。