《沈氏尊生書》~ 卷十 (4)
卷十 (4)
1. 卷十
，， 三焦實（麻黃，元參，山梔，黃岑，連翹）
，， 三焦虛（附子，硫黃，肉蓯蓉，補骨脂，陽起石）
，， 三焦大熱（石膏）
，， 三焦大寒（肉桂）
，，標（有汗，桂枝、黃耆、白朮、石膏、地骨皮；無汗，麻黃、荊芥、蒲荷、
金沸草）
，， 本（肉桂，黃耆，熟地，益智仁）
，，（足少陽膽脈，起於目銳眦，上抵頭角，下耳後，循頸行手少陽之前，
至眉上卻交出手少陽之後，入缺盆。其支者從耳後入耳中，出走耳前，至目銳眦後。
其支者別銳眦，下大迎，會於手少陽，抵於䪼，下加頰車，下頸合缺盆，
以下胸中貫膈，絡肝，屬循脇裡，出氣街，繞毛際，橫入髀厭中。其直者從缺盆下脇，
循胸，過季脇，下合髀厭中，以下循髀陽，出膝外廉，下外輔骨之前，
直下抵絕骨之端，下出外踝之前，循足胕上，入小指次指之間。其支者別胕上，
入大指之間，循大指歧骨內出其端，還貫爪甲，出三毛，次注足厥陰肝經。每日子時，
周身氣血注於膽。足少陽膽經，多氣少血。），， 膽為中正之官，決斷出焉。
又為中清之府，主藏而不主瀉。則其所主，異於他臟腑矣。其府之氣，直得先天甲氣，
而起於少陰，發於厥陰，乃二陰之真精所生，以為一陽之妙運也。經曰：少陽連腎，
腎上連肺。夫少陽起於夜半之子，為腎之天根，其氣上升，以應肺之治節。為腎天根，
則通乎下，應肺治節，則通乎上。其所以能通乎上下者，以其為中和之極也。
惟通乎上下，故得游行三焦。且即三焦之所治，以致用陽明，
故十一經皆藉膽氣以為和。經曰：少火生氣。以少陽即嫩陽，為生氣之首也。
是以肝之為用，能起九地而升地德，亦能出三陽而布天德，皆少陽之妙運也，
亦十一經所以取決於膽之故也，豈特為中正之官，為五神之決斷已哉。然其為腑，
有獨居於清靜寧謐，而出其沖和之氣，以溫養諸臟者，宜其有中清之目矣。
若夫動而為病，實則口苦，耳聾，鼻淵，善太息，心脇痛，不能轉側，甚則面塵，
體無膏澤，足外熱，頭額痛，目銳眦痛，缺盆中腫痛，腋下腫痛，馬刀挾癭，
胸中脇肋髀膝，外至脛絕骨外踝前及諸節皆痛，汗出，振寒瘧；虛則易驚，或不得眠，
身寒潮熱。而潮熱在平旦，由氣中之火實，上主於肺；潮熱在日脯，由血中之火實，
下主於腎。察其在氣在血，有汗無汗，咸佐以柴胡、丹皮、地骨皮，
大實更加大黃下之，得其治矣。卮言曰：膽者，澹也，清淨之府無所受輸，
澹澹然者也。士材曰：膽者，擔也，中正之官，決斷出焉，猶人之正直無私，
有力量善擔當者也。二家釋
膽字，俱有義理，耐人尋味。
，，【膽病症治】，子和曰：膽者，敢也，驚怕則膽傷矣。又曰：面青脫色，
白話文：
三焦實證：（使用麻黃、元參、山梔、黃芩、連翹等藥材）
三焦虛證：（使用附子、硫黃、肉蓯蓉、補骨脂、陽起石等藥材）
三焦大熱：（使用石膏）
三焦大寒：（使用肉桂）
治標（針對症狀）：
- **有汗：**使用桂枝、黃耆、白朮、石膏、地骨皮等藥材。
- **無汗：**使用麻黃、荊芥、薄荷、金沸草等藥材。
**治本（針對病因）：**使用肉桂、黃耆、熟地、益智仁等藥材。
(足少陽膽經)： 膽經從眼角外側開始，向上到頭角，經過耳後，沿著頸部走到手少陽經的前面，再到眉毛上方與手少陽經相交，然後進入鎖骨上窩。其中一條分支從耳後進入耳中，再從耳前出來，到達眼角外側後方。另一條分支從眼角外側分出，向下經過大迎穴，與手少陽經會合，到達顴骨下方，再沿著頰車穴下行，經過頸部與鎖骨上窩匯合。然後繼續向下進入胸腔，穿過膈肌，聯繫肝臟，沿著脅肋內側，從氣街穴出來，繞著陰毛邊緣，橫向進入髖關節。還有一直行的分支從鎖骨上窩向下沿著脅肋，經過季脅，到達髖關節。接著往下沿著大腿外側，經過膝蓋外側，在小腿外側骨頭前，一直向下到腳踝外側尖端，再向下到腳背，進入小腳趾和第四趾之間。另外一個分支從腳背分出，進入大腳趾之間，沿著大腳趾骨內側延伸到指端，再穿過指甲，從毛髮中出來，接著連到足厥陰肝經。每天子時（晚上11點到1點），全身氣血會注入膽經。膽經的氣多血少。
膽的功能： 膽是中正的官，負責決斷。也是清淨的府，以儲藏為主，不主排泄，這點與其他臟腑不同。膽府之氣直接來自先天之氣，起源於少陰經，發於厥陰經，是二陰真精所生，是一陽精妙的運作。經典說：少陽連著腎，腎又連著肺。少陽經起始於半夜的子時，是腎的天根，它的氣上升，呼應肺的治理功能。它既能溝通下焦，也能呼應上焦，能上下貫通的原因在於它位於中和的極點。只有上下暢通，膽氣才能遊走於三焦之間。而且能通過膽經的作用，調動陽明經，使十一經都借用膽氣來達到和諧。經典說：少火生氣。少陽是初生的陽氣，是產生氣的開端。所以肝臟的作用，能從最低處升起地氣，也能發散陽氣到天上，這都是少陽的精妙運作，也是十一經都要由膽來決定的原因，膽不僅是決斷的官，也是五神決斷的所在。膽作為腑，獨處於清靜的環境，散發出平和的氣，來溫養各個臟器，所以說它有中清的作用。
膽病： 如果膽出現病變，實證的表現是口苦、耳聾、鼻淵（鼻竇炎）、經常嘆氣、心脇痛、不能翻身，嚴重時會面色像蒙塵、身體沒有光澤、腳外側發熱、頭額痛、眼角痛、鎖骨上窩腫痛、腋下腫痛、淋巴結核、胸脅肋、髖關節、膝蓋，以及小腿外側骨頭、外踝前等各處關節都疼痛、出汗、發冷顫抖、瘧疾。虛證的表現是容易受驚嚇，或者失眠、身體寒冷、潮熱。潮熱在早晨發作，是由於氣中的火旺，病位在上，主要在肺；潮熱在下午發作，是由於血中的火旺，病位在下，主要在腎。要辨別病位是在氣還是在血，是否有汗，可以使用柴胡、丹皮、地骨皮等藥材來輔助治療，如果是實證特別嚴重，可以用大黃來攻下。古人說：膽是清淡的，清淨的府不受汙染，處於淡然的狀態。另一種說法認為：膽是擔當，中正的官，決斷的地方，就像人正直無私，有力量且善於承擔。這兩種解釋都有道理，值得深思。
膽病症治： 朱丹溪說：膽是勇敢，如果受到驚嚇就會傷膽。又說：臉色青白是氣血脫失的表現。