《沈氏尊生書》~ 卷十 (3)
卷十 (3)
1. 卷十
下焦者，別回腸，注於膀胱而滲入焉，故水谷者，常並居於胃中，
成糟粕而俱下於大腸，而成了焦，滲而俱下，擠泌別汁，循下焦而滲入膀胱焉。
《入門》曰：心肺若無上焦，何以宗主榮衛；脾胃若無中焦，何以腐熟水谷；
肝腎若無下焦，何以疏決津液。無形而有用，主持諸氣，三焦水谷之道路，
氣之所終始也。，【三焦症治】，《靈樞》曰：鼻柱中央起，三焦乃約。又曰：
小腹腫痛，不得小便，邪在三焦約也。海藏曰：上焦如霧，霧不散，則為喘滿，
此出而不納也；中焦如漚，漚不利，則為留飲不散，久為中滿，此上不能納，
下不能出也；下焦如瀆，瀆不利，則為腫滿，此上納而下不出也。《入門》曰：
三焦為丙火府，故其發也，為無根之相火。《內經》曰：三焦為上中下水谷之道路，
其病宜通利二便。《醫鑑》曰：三焦病，宜三和散、枳殼丸、木香，檳榔丸。
治三焦病諸藥要品及方七
，，實宜清涼血（蘇子，知母，元參，黃岑，童便，貝母，麥冬，黃柏，山梔，黃連，
射乾，甘草，犀角，天冬，白芍，生地，蒲黃，牛膝，桔梗，蒲荷，花粉，丹皮，連翹
，赤芍，苧根，藍汁，紅藍花，牛蒡子，山豆根，山茨菰，千金子，枇杷葉，五味子，
甘蔗汁，梨，柿，三焦實兼宜降氣）
，，虛宜補中益氣（人參，白朮，黃耆，麥冬，沉香，益智仁，五味子）
，，滯宜調氣通塞（木香，香附，蒼朮，砂仁，白蔻仁，紫蘇根）
，，三和散，，〔總治〕，川芎一錢，沉香，紫蘇葉，大腹皮，羌活，木瓜各五分，木
香，白朮，檳榔，陳皮，炙草各三分
，，此方兼治諸氣鬱滯，或脹或痛。
，，枳殼丸，，〔又〕，枳殼二兩，陳皮一兩，檳榔五錢，木香二錢半，黑牽牛子四兩
一半生用一半炒熱搗取頭末一兩半餘不用蜜丸。
，，此方專治三焦約，大小便不通。
，，木香檳榔丸，，〔又〕，半夏曲，皂角，去弦子酥炙，郁李仁去殼另研各二兩，木
香，枳殼，杏仁，檳榔，青皮各一兩，共為末，另以皂角四兩，打碎浸漿水，
去渣，渣揉熬膏，入蜜少部和丸，空心，薑湯下。
，，此方疏導三焦，快氣順腸。
，，涼膈散，，〔上焦熱〕，連翹二錢，大黃，芒硝，甘草各一錢，薄荷，黃岑，山梔
各五分，竹葉七片，蜜少部，煎至半入硝。
，，桃仁承氣湯，，〔中焦熱〕
，，立效散，，〔下焦熱〕，瞿麥四錢，山梔二錢，甘草一錢，薑，燈心
，，導赤散，，〔又〕，生地，木通，甘草各一錢，竹葉七片
附載仲景大法及分別標本方藥
，，上焦不歸噫而吞酸（上焦之脈不歸也）
，，中焦不歸不能消谷引食榮衛皆虛（中焦之脈不歸也，三焦無倚，
寸口微濡）
，， 下焦不歸則遺溺（下焦之脈不歸也）
白話文：
下焦，主要區別於迴腸，它將水液注入膀胱，然後滲透出去。因此，水谷食物通常一起停留在胃中，形成糟粕後一起進入大腸，這就成了下焦的功能。它會將水液滲透並排出，同時將精華液體分離出來，順著下焦滲入膀胱。
《醫學入門》說：心肺如果沒有上焦，如何主導身體的榮養和防禦機能？脾胃如果沒有中焦，如何腐熟消化水谷食物？肝腎如果沒有下焦，如何疏通和決斷津液？三焦是無形的，但卻有實際作用，它主導著全身的氣機，是水谷運行的通道，也是氣的起始和終點。《靈樞》說：從鼻柱中央開始，就是三焦所約制的範圍。又說：小腹腫痛，小便不出來，是邪氣停留在三焦所致。
名醫張海藏說：上焦就像霧一樣，如果霧氣不散開，就會導致氣喘和胸悶，這是因為氣只能往外散發而無法納入體內；中焦就像泡沫一樣，如果泡沫運作不順暢，就會導致積液無法消散，久而久之就會變成中焦脹滿，這是因為氣既不能上納也不能下出；下焦就像溝渠一樣，如果溝渠不通暢，就會導致腫脹，這是因為氣只能納入而無法排出。
《醫學入門》說：三焦屬於丙火之府，所以它的發病表現為沒有根源的相火。《內經》說：三焦是上、中、下水谷運行的道路，其疾病應該以疏通大小便為原則。《醫鑑》說：治療三焦疾病，宜用三和散、枳殼丸、木香檳榔丸等方劑。
治療三焦疾病的常用藥物和方劑共有七種：
實證宜用清涼的藥物來涼血（例如：蘇子、知母、元參、黃芩、童便、貝母、麥冬、黃柏、山梔、黃連、射干、甘草、犀角、天冬、白芍、生地、蒲黃、牛膝、桔梗、薄荷、花粉、丹皮、連翹、赤芍、苧根、藍汁、紅藍花、牛蒡子、山豆根、山茨菰、千金子、枇杷葉、五味子、甘蔗汁、梨、柿子，三焦實證通常也需要降氣）；
虛證宜用補中益氣的藥物（例如：人參、白朮、黃耆、麥冬、沉香、益智仁、五味子）；
氣滯宜用調氣通塞的藥物（例如：木香、香附、蒼朮、砂仁、白蔻仁、紫蘇根）。
以下介紹幾種治療三焦疾病的方劑：
三和散：此方劑可以治療各種氣機鬱滯引起的脹痛。藥物組成包括：川芎一錢、沉香、紫蘇葉、大腹皮、羌活、木瓜各五分，木香、白朮、檳榔、陳皮、炙甘草各三分。
枳殼丸：此方劑專門治療三焦鬱結，導致大小便不通暢。藥物組成包括：枳殼二兩、陳皮一兩、檳榔五錢、木香二錢半，黑牽牛子四兩（一半生用，一半炒熟），搗碎取頭末一兩半，其餘不用，用蜂蜜製成丸。
木香檳榔丸：此方劑可以疏導三焦，使氣機暢通，腸道順暢。藥物組成包括：半夏曲、皂角（去弦子酥炙）、郁李仁（去殼另研）各二兩，木香、枳殼、杏仁、檳榔、青皮各一兩，共研成末。另外用皂角四兩，打碎浸泡於漿水中，去渣，將渣熬成膏，加入少量蜂蜜製成丸，空腹時用薑湯送服。
涼膈散：此方劑用於治療上焦有熱。藥物組成包括：連翹二錢、大黃、芒硝、甘草各一錢，薄荷、黃芩、山梔各五分，竹葉七片，加入少量蜂蜜，煎至快要完成時加入芒硝。
桃仁承氣湯：用於治療中焦有熱。
立效散：用於治療下焦有熱。藥物組成包括：瞿麥四錢、山梔二錢、甘草一錢，薑、燈心。
導赤散：也用於治療下焦有熱。藥物組成包括：生地、木通、甘草各一錢，竹葉七片。
以下附載張仲景的治療大法和分辨標本的方藥：
上焦氣機不順，會導致呃逆和吞酸（是因為上焦的脈絡氣機不順暢）；
中焦氣機不順，會導致消化不良、食慾不振，使得榮養和防禦機能都虛弱（是因為中焦的脈絡氣機不順暢，導致三焦失去依託，脈象表現為寸口微濡）；
下焦氣機不順，則會導致遺尿（是因為下焦的脈絡氣機不順暢）。