《沈氏尊生書》~ 卷九 (13)
卷九 (13)
1. 卷九
砂仁等。遇食厥，本宜吐，宜加厚朴、枳實、山查、麥芽、蒼朮等。依此治之，
自無不效。然此寒、熱、屍、痰、氣、食、暴七厥之外，更有氣虛厥，有所勞傷，
氣弱不能運行之故也（宜補中益氣湯。）更有血虛厥，或吐溺崩漏，
產後所致也（宜芎歸養榮湯。）更有風厥，手足搐搦是也（宜小續命湯。）更有骨厥，
骨活爪痛者是也（宜四七湯。）更有骭厥，身立如椽者是也（宜四七湯。）更有痺厥，
即腳氣頑麻腫痛是也，初發時，必身痛，肢節腫痛（宜羌活導滯湯，後用當歸拈痛湯。
）更有蛔厥，由於胃寒，蛔蟲攻胃，故手足厥冷而必吐蛔也（宜安蛔散，）互詳諸蟲門。
厥之為類，不一如是，獨熱厥一症，竟變成痿者，或由腎肝虛，陰血失養，
而又房慾不絕，以致自踝以下，常覺熱痛（宜五獸三匱丸、養血壯筋健步丸。
）或由醇酒膏梁，滋火於內，逼陰於外，致相火熾而乘陰位，兩腳痿弱，
甚且臍膝尻陰皆冷，精滑不固，法當瀉相火而復真陰，使陰復其位，
則病自痊矣（宜滋腎丸、神龜滋陰丸。）若誤投熱劑，反瀉其陰，而助其陽，
立斃之道也，此則厥症之變出者。，業師孫慶曾論厥之說曰：厥症有數種，
總在肝風痰火，龍雷之火上衝作厥；相火上衝，陽明氣塞作厥；膽怯心虛，
痰火氣閉作厥；元虛氣逆作厥；風邪寒閉作厥。古人又有屍厥、痰厥、風厥、寒厥、
痙痓、癇、角弓反張皆似厥，極驚人，極難辨識得真，勿驚忙，候脈息面色。
看清動作厥狀而治之。大指掐拳內凶，掐拳外輕，脈大浮洪有力易醒，
脈細沉伏數急不連貫凶，面青、環口青、唇白、鼻青孔黑、人中吊危。此論極為秘要，
故書於此。，【脈，法】，《內經》曰：脾脈緩甚為痿厥。又曰：脈至如喘，
名曰暴厥，暴厥者，不知與人言。又曰：厥逆連臟則死，連經則生。注云：連臟死者，
神去故也。丹溪曰：痰病得澀脈，必費調理，說痰膠固，脈道阻塞，必至卒厥也。
仲景曰：寸口脈沉大而滑，沉則為實，滑則為氣，實氣相搏，血氣入臟即死，
人腑即愈，此為卒厥不知人，何謂也？師曰：唇青身冷為入臟即死；身溫和，汗自出，
為入腑即愈。《脈經》曰：屍厥呼之不應，脈伏者死；脈大反小者死。又曰：
卒厥腹大，四肢滿，脈大而緩者生，緊而浮者死，緊細而微者亦生。，熬按：
渚厥之脈，大約沉微不數是寒，沉伏而數是熱，細是氣虛，芤大是血虛，浮是風浮，
數而滑是痰，脈至如喘是氣，沉滑緊疾是食，浮澀而緊是痺，洪大而渭是蛔，察其脈，
合其症，厥病雖繁，寧有遁形乎。，【諸厥原由症治】，《內經》曰：腎虛則清厥，
意不樂。又曰：下虛則厥。又曰：邪客於手足少陰、太陰、足陽明之絡，
白話文：
砂仁等藥。遇到因飲食引起的昏厥，本來就應該催吐，要加上厚朴、枳實、山楂、麥芽、蒼朮等藥。照這樣治療，自然沒有不見效的。然而，這種寒厥、熱厥、屍厥、痰厥、氣厥、食厥、暴厥這七種昏厥之外，還有氣虛厥，是因勞累過度，氣虛不能正常運行所導致（應該用補中益氣湯治療）。還有血虛厥，可能是因為吐血、小便失血、崩漏、或產後引起的（應該用芎歸養榮湯治療）。還有風厥，表現為手腳抽搐（應該用小續命湯治療）。還有骨厥，表現為骨頭活動時爪甲疼痛（應該用四七湯治療）。還有脛厥，表現為身體僵直如木柱（應該用四七湯治療）。還有痺厥，就是腳氣引起的麻木腫痛，剛開始發作時，一定會全身疼痛，肢體關節腫痛（應該用羌活導滯湯，之後再用當歸拈痛湯）。還有蛔厥，因為胃寒，蛔蟲侵犯胃部，所以會手腳冰冷並且吐蛔蟲（應該用安蛔散）。各種蟲病可以參考蟲病相關章節。
昏厥的種類，不止上面這些，只有熱厥這一症狀，竟然會變成痿症，有可能是因為腎臟和肝臟虛弱，陰血不足，加上房事過度，導致腳踝以下常常覺得發熱疼痛（應該用五獸三匱丸、養血壯筋健步丸）。或者因為長期飲酒和吃肥膩食物，導致體內火氣過旺，把陰氣逼到體外，導致相火旺盛而侵犯陰位，兩腳痿弱無力，甚至連肚臍、膝蓋、臀部和陰部都發冷，精液滑脫不固，治療的方法應該是瀉掉過旺的相火，恢復真陰，使陰氣回到正常位置，這樣病自然就好了（應該用滋腎丸、神龜滋陰丸）。如果誤用熱性藥，反而會耗損陰氣，助長陽氣，這是加速死亡的行為，這是昏厥症狀產生的變化。
老師孫慶曾經論述昏厥說：昏厥有多種原因，總的來說都在於肝風、痰火，是龍雷之火上衝引起的昏厥；相火上衝，導致陽明經氣阻礙引起的昏厥；膽怯心虛，痰火阻滯氣機引起的昏厥；元氣虛弱，氣機逆亂引起的昏厥；風邪寒邪閉塞引起的昏厥。古人所說的屍厥、痰厥、風厥、寒厥、痙攣、癲癇、角弓反張等症狀都和昏厥相似，非常可怕，極難辨別真假，不要驚慌，要觀察脈搏、呼吸、面色，看清發作時的樣子再進行治療。掐病人大拇指內側，昏厥情況嚴重，掐大拇指外側，昏厥情況輕微；脈搏洪大有力容易醒來，脈細而沉伏，快而不連續，昏厥情況凶險；面色青紫，嘴唇周圍青紫，嘴唇發白，鼻孔發青發黑，人中吊起來，這都是危險的徵兆。這個理論非常重要，所以記錄在這裡。
【脈法】《內經》說：脾脈遲緩過度，就會導致痿厥。又說：脈搏像喘息一樣，稱為暴厥，暴厥的人，不能和人說話。又說：昏厥影響到內臟就會死，影響到經脈就能活。註解說：影響到內臟死亡，是因為神氣離開了。丹溪說：痰病出現澀脈，一定很難調理，說明痰液膠固，阻塞了脈道，一定會導致突然昏厥。仲景說：寸口脈搏沉大而滑，沉說明是實證，滑說明是氣滯，實證和氣滯相互搏擊，血氣如果進入內臟就會死，進入腑就可痊癒，這是為什麼突然昏厥不省人事的原因？老師說：嘴唇青紫，身體冰冷，說明血氣已經進入內臟，就會死亡；如果身體溫和，能自己出汗，說明血氣進入腑，就可以痊癒。《脈經》說：屍厥呼叫不應，脈搏伏在裡面的人會死；脈搏很大反而變小的也會死。又說：突然昏厥腹部脹大，四肢腫脹，脈搏大而緩慢的人會活，脈搏緊而浮的人會死，脈搏緊細而微弱的人也能活。
作者認為：各種昏厥的脈象，大概來說，脈沉而微細不快的，是寒證；脈沉伏而快的，是熱證；脈細的，是氣虛；脈空大的是血虛；脈浮的，是風邪；脈快而滑的，是痰證；脈搏像喘息一樣的，是氣證；脈沉而滑而緊而快的，是食積；脈浮澀而緊的，是痺證；脈洪大而濁的，是蛔蟲引起的。仔細觀察脈象，結合病症，昏厥的病症雖然繁多，但怎麼能逃過醫生的診斷呢？
【各種昏厥的原因和治療方法】《內經》說：腎虛就會導致清厥，精神不愉快。又說：下面虛弱就會導致昏厥。又說：邪氣侵犯手足少陰、太陰、足陽明的絡脈，就會引起昏厥。